عقم: الفرق بين النسختين
| [مراجعة غير مفحوصة] | [نسخة منشورة] |
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
←عند الذكر: (تلف)(تليف) وسمان: تحرير من المحمول تعديل ويب محمول |
تدقيق وتنسيق |
||
| (44 مراجعة متوسطة بواسطة 20 مستخدماً غير معروضة) | |||
سطر 1:
{{معلومات مرض
| الاسم = عقم
| صورة =
| تعليق =
}}
'''العقم'''<ref>{{استشهاد بويكي بيانات|Q118929929|ص= 494}}</ref><ref>{{استشهاد بويكي بيانات|Q114972534|ص=48}}</ref> {{إنج|Infertility}} هو [[عدم الإنجاب|عدم القدرة على الإنجاب]] بعد سنة واحدة من الحياة الجنسية الطبيعية دون استعمال أي [[حبوب منع الحمل|موانع للحمل]] لكلا الزوجين.<ref name="LMCC">Chowdhury SH, Cozma AI, Chowdhury JH. Infertility. Essentials for the Canadian Medical Licensing Exam: Review and Prep for MCCQE Part I. 2nd edition. Wolters Kluwer. Hong Kong. 2017.</ref> هناك العديد من أسباب التي تسبب العقم، وبعضها يمكن أن تعالج [[تقنيات التلقيح بالمساعدة|بتقنيات التلقيح بالمساعدة]] (ART).<ref name="pmid14569805">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Makar RS, Toth TL|عنوان=The evaluation of infertility|صحيفة=American Journal of Clinical Pathology|المجلد=117|العدد=Suppl|صفحات=S95-103|تاريخ=June 2002|pmid=14569805|doi=10.1309/w8lj-k377-dhra-cp0b}}</ref> تشير التقديرات من عام 1997 إلى أن حوالي خمسة في المائة من جميع الأزواج حول العالم يعانون من مشكلة صحية لم يتم حلها تتعلق بالعقم. ويعاني العديد من الأزواج بسبب عدم إنجاب الأطفال لمدة عام واحد على الأقل: تتراوح التقديرات من 12% إلى 28٪.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Himmel W, Ittner E, Kochen MM, Michelmann HW, Hinney B, Reuter M, Kallerhoff M, Ringert RH|إظهار المؤلفين=6|عنوان=Management of involuntary childlessness|صحيفة=The British Journal of General Practice|المجلد=47|العدد=415|صفحات=111–118|تاريخ=February 1997|pmid=9101672|pmc=1312893}}</ref> السبب الرئيسي للعقم عند البشر هو التقدم بالسن، ويمكن أن يؤدي تقدم سن الأم إلى زيادة احتمالية المعاناة من [[إجهاض تلقائي|الإجهاض التلقائي]] أثناء الحمل. العقم عند الرجال مسؤول عن 20-30% من حالات العقم، بينما من 20-35% عند النساء، و 25-40% بسبب المشاكل المشتركة عند كلا الزوجين.<ref name="LMCC" /><ref name="eshre2014">{{استشهاد ويب|مسار=https://www.eshre.eu/guidelines-and-legal/art-fact-sheet.aspx|عنوان=ART fact sheet (July 2014)|موقع=[[الجمعية الأوربية لعلم التكاثر البشري والأجنة]]|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20160304060954/https://www.eshre.eu/Guidelines-and-Legal/ART-fact-sheet.aspx|تاريخ أرشيف=4 March 2016|حالة المسار=dead}}</ref> بنسبة 10-20% من الحالات، لا يوجد سبب واضح.<ref name="eshre2014" /> المسبب الأول لعقم النساء هو العمر، حيث يبدأ العقم بشكل عام عند فترات [[دورة شهرية|الحيض]] المتفرقة أو انقطاعها.<ref name="Causes of infertility">{{استشهاد ويب|مسار=http://www.nhs.uk/Conditions/Infertility/Pages/causes.aspx|عنوان=Causes of infertility|تاريخ=2017-10-23|موقع=[[هيئة الخدمات الصحية الوطنية]]|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20160229143114/http://www.nhs.uk/Conditions/Infertility/Pages/Causes.aspx|تاريخ أرشيف=29 February 2016|تاريخ الوصول=21 February 2016|حالة المسار=live}} Page last reviewed 15 July 2014</ref> والسبب الأكثر شيوعًا للعقم عند الرجال يعود إلى نقص في [[مني|السائل المنوي]]، ويتم فحص جودة السائل المنوي كمقياس بديل من بين عدة فحوصات [[خصوبة (طب)|للخصوبة]] عند الذكور.<ref name="who2010">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Cooper TG, Noonan E, von Eckardstein S, Auger J, Baker HW, Behre HM, Haugen TB, Kruger T, Wang C, Mbizvo MT, Vogelsong KM|إظهار المؤلفين=6|عنوان=World Health Organization reference values for human semen characteristics|صحيفة=Human Reproduction Update|المجلد=16|العدد=3|صفحات=231–245|سنة=2010|pmid=19934213|doi=10.1093/humupd/dmp048|doi-access=free}}</ref>
[[ملف:تشريح الذكر السفلي.
ويعرف
إما
▲ويعرف '''ضعف الخصوبة''' بأنه عدم القدرة على الإنجاب مؤقتاً أي في فترة زمنية معينة ولسبب من الأسباب وان العلاج يمكن ان يتم إذا ما عُرف سبب هذا الضعف ويمكن للمرأة ان تحمل بعد ذلك بدون أية صعوبة لذلك يعتبر ضعف الخصوبة بأنه عقم نسبي.
▲إما '''العقم''' فيعرف بأنه عدم القدرة على الإنجاب إطلاقا، وهي حالة لم يكن يجدي العلاج فيها باعتبارها حالة مستعصية غير قابلة للمعالجة مثل حالة انسداد الأنابيب الرحمية عند المرأة أو ندرة النطف المنوية عند الرجل.
== أنواع العقم ==
# عقم أولي
# عقم ثانوي
# عقم الرجال
== أسباب العقم ==
السطر 25 ⟵ 21:
=== عند الذكر ===
أسباب كثيرة تعمل علي إعاقة الرجل من الإنجاب مؤقتا أو بصفة دائمة وترجع أسباب العقم عند الرجل نتيجة لثلاثة عوامل
# - أسباب هرمونية: وتتعلق بخلل في وظائف [[غدة نخامية|الغدة النخامية]]، في [[قاع المخ]]، أو الغدد الأخرى التي تؤثر على وظيفة الخصية مثل
# - أسباب داخلية في الخصية: مثل غياب الخلايا الأم المنتجة للحيوانات المنوية، أو
# أسباب انسدادية: نتيجة انسداد [[بربخ|البربخ]] أو [[حبل منوي|الحبل المنوي]] بسبب عوامل خلقية، أو التهابات [[جهاز بولي تناسلي|الجهاز البولي التناسلي]]، أو نتيجة لبعض التدخلات الجراحية التي تؤثر على مرور الحيوانات المنوية من الخصية، وحتى خروجها من فتحة مجرى البول الأمامية. ويمكن تعدادها كالتالي:
# - تأخر نزول الخصيتين في [[صفن|كيس الصفن]] عند [[ولادة|الولادة]] وكلما تأخر الوقت كلما كان ذلك اشد تأثيرا علي إحداث تلف بالخصيتين.
# - مشاكل الحبل المنوي
# - خلل في الهرمونات المسيطرة علي عملية تصنيع [[حيوان منوي|الحيوان المنوي]] هرمونات [[غدة نكافية|الغدة النكافية]] و[[تستوستيرون|هرمون الذكورة]] أو زيادة في [[برولاكتين|هرمون البرولاكتين]].
# - الأمراض التي تنتقل عن طريق الجنس مثل [[سيلان (مرض)|السيلان]] و[[زهري (توضيح)|الزهري]].
# - خلل في السائل المنوي الذي تنتجه الغدة المنوية و[[
# - [[دوالي الخصية|دوالي الخصيتين]] توثر علي عدد الحيوانات المنوية وحركتها.
# - بعض الأمراض المناعية مثل وجود أضداد للحيوانات المنوية سواء عند الرجل اوالمرأه.
# - أسباب
# - أسباب
==== الحيوانات المنوية ====
[[ملف:Acrosome reaction diagram de.svg|يسار|تصغير| 300px|مراحل دخول رأس الحيوان المنوي في البويضة لتخصيبها
[[ملف:Sperm-egg.jpg|يسار|تصغير| 300px|وصول حيوان منوي إلى البويضة.]]
السطر 48 ⟵ 44:
# نقص فيتامين ج
# استعمال بعض الأدوية لفترة طويلة مثل هرمونات البناء المنشطه التي يستعملها الرياضيون في بناء العضلات وأدوية النيتروفيورانتوين والسلفاسلازين والكيتوكنازول.
# ارتفاع [[ضغط الدم]] قد يفسد الأوعية الدموية في القضيب بحيث تقل درجة انتصابه
# [[سمنة]] الرجل تصعب عملية الجماع من
=== عند الأنثى ===
تختلف أسباب العقم باختلاف أنواعه فالعقم الأولي تعود أسبابه عادة لامراض هرمونية أو لعدم نضج الأعضاء التناسلية لأسباب خلقية أما العقم الثانوي فقد يحدث بسبب مضاعفات الولادة أو الإجهاض أو الالتهابات التي قد تصيب الرحم وقناتي فالوب.
==== أمراض [[مبيض|المبيض]] ====
مما يؤدي إلى عدم انتظام الاباضة وقد ينشأ نتيجة التقدم بالعمر أو نتيجة حالات طبية لها علاقه بوظائف عدة غدد صماء في الجسم مثل [[كيسة مبيضية|تكيس المبايض]]
ويكون سبب العقم نتيجة لخلل في وظيفة المبيض Ovulatory Dysfunction :-
# بسبب وجود أكياس على [[مبيض|المبيض]] (Polycystic Ovarian Disease) P.C.O.D.
# فشل المبيض في عمله الطبيعي للأسباب التالية:-
## فشل المبيض Ovarian Failure
### خلل خلقي في [[جين|الجينات]] و[[كروموسوم|الصبغيات]]
### خلل خلقي في الأنزيمات (17a- Hydroxylase Deficiency- Galactosemia)
## التعرض لمؤثرات معينة مثل: التعرض للإشعاع بكميات كبيرة.و التعرض لمواد كيماوية مثال التي تستعمل في علاج السرطانات chemotherpeutic Agents.و [[فيروس (توضيح)|فيروسات]] مثل [[نكاف|النكاف]]. والتدخين بكميات كبيرة.
السطر 66 ⟵ 62:
## أسباب غير معروفة Idiopathic.
## اسئتصال المبيض جراحياً لسبب أو لأخر.
## فشل فسيولوجي في عمل المبيض مثل
# خلل في عمل [[غدة نخامية|الغدة النخامية]] Pituitary Failureويمكن تقسيمه إلى
## اضطراب ثانوي في إفراز هرمون LH & FSH. Secondry Disorder Of Gonadotrophin Regulation وذلك بسبب
### ارتفاع نسبة [[برولاكتين|هرمون الحليب]] (Prolactin [[برولاكتين]]) في الجسم وقد يكون السبب هنا غير معروف أو في حالة إصابة الخلايا المنتجة لهرمون الحليب بالأورام أو نتيجة بعض الأدوية أو نقص إفراز الغدة الدرقية، إن إفراز كمية كبيرة من هرمون الحليب يسبب إعاقة عمل هرمونات الأنوثة الأخرى اللازمة لتكوين الحويصلات.
### وجود [[ورم]] فوق [[غدة نخامية|الغدة النخامية]] حميد أو خبيث Suprapituitary Tumors.
السطر 75 ⟵ 71:
### تعرض الغدة النخامية إلى إشعاع بكمية كبيرة لسبب أو لآخر.
### أسباب غير معروفة.
## نقص في إفراز هرمون LH & FSH Gonadotrophin Deficiency بسبب
### ورم في الغدة النخامية Pituitary Tumors.
### وجود مرض ما أدى إلى تلف الغدة النخامية Pituitary Lesion Destructive.
### استئصال الغدة النخامية Pituitary Ablation.
# خلل في عمل [[الوطاء (توضيح)|الوطاء]] (Hypothalamic Failure)
## فقدان الوزن بسرعة شديدة وبكمية كبيرة أو زيادة في الوزن بسرعة شديدة وبكمية كبيرة.
## إجراء التمارين الرياضية بشكل مرهق جداً ومبالغ فيه.
السطر 93 ⟵ 89:
==== انسداد قناة فالوب ====
وهذه الحالة تنتج عاده عن التصاقات نتيجه عمليات جراحية أو التهابات في الحوض
# الالتهابات المزمنة: وتسمى الالتهابات المزمنة علميا (''PID'') (''Pelvic Inflammatory Disease''). حيث تسبب احتقان القناتين وإذا بلغ المقطع العرضي للاحتقان أكثر من 3 سم فإنه يُغلق القناة ويمنع مرور البويضة، كذلك تسبب الالتهابات المزمنة الالتصاقات، حيث تؤثر على حركة القناتين وتبطؤها وهذا يعمل على عدم وصول البويضة في الوقت المناسب لعملية الإخصاب،
# تلف نهاية القناتين (الأهداب): وهذا يُسبب فشلها من جلب البويضة إلى داخل القناة ويمكن أن يكون هذا ناتجاً عن التهابات أو عن مرض البطانة الرحمية (Endometriosis).
السطر 99 ⟵ 95:
## نتيجة الحمل خارج الرحم.
## نتيجة جراحة لأعضاء الحوض المجاورة أو نتيجة التهابات في الأعضاء المجاورة مثل التهاب الزائدة الدودية.
# قصر القناتين
# أورام تصيب قناتا فالوب أو المبيض وتؤثر على عمل قناتا فالوب.
==== أمراض الرحم ====
وهذه متعدده ومنها التشوهات الخلقيه والالتصاقات داخل التجويف الرحمي نتيجه التهابات
# '''التشوهات الخلقية''': وهي مختلفة، أغلبها يسبب الإجهاض وبعضها يؤثر على القدرة على الإنجاب، وبعضها يمكن إصلاحه جراحيا مثل وجود حاجز في تجويف الرحم (Septate Uterus)، ويمكن معالجته بإزالة هذا الحاجز بواسطة منظار الرحم (Hysteroscope). وعندما يكون الرحم ذا قرنين Bicornuate Uterus يمكن أن يحتاج إلى عملية جراحية لإصلاحه، وهنالك أيضاً الرحم ذو القرن الإضافي Rudimentary Horn وتتعرض السيدة التي رحمها من هذا النوع أحياناً على احتمال حدوث الحمل خارج الرحم أي في القرن الإضافي أما الرحم على شكل -T- فيمكن أن يؤدي إلى تأخر الإنجاب أو الإسقاط (الإجهاض). وبشكل عام فإن هذه التشوهات الخلقية تكون مصحوبة عادة بتشوه بإحدى قناتي فالوب أو كِلْتَيهما.
# '''التصاقات داخل الرحم''' Asherman Syndrome:- تتكون فيها التصاقات داخل الرحم إما بعد تكرار عملية التنظيف أو التهاب شديد في الرحم أو جرح ناتج عن استئصال ورم ليفاني سابق، وتشكو بعض النساء في هذه الحالة من أن الدورة الشهرية قليلة ويظهر هذا بوضوح عند إجراء صورة ملونة للرحم، وتحتاج هذه الالتصاقات لإزالتها إلى منظار الرحم Hysteroscope وقد يضطر الطبيب لإعادة العملية أكثر من مرة وإعطاء بعض الأدوية مثل Steroids مع هرمون الاستروجين لمدة 3 أسابيع بعد العملية لكي لا تعود الالتصاقات إلى حالتها السابقة، وعلى كلٍ فإن تكملة العلاج بعد إزالة الالتصاقات يرجع أولاً وأخيراً للطبيب المعالج.
# '''رَحِمٌ لِيفانِيٌّ''' Fibriods :- وهو ورم في عضلة الرحم قد يسبب نتوءًا في فجوة الرحم حسب موقعه، وهو عادةً لا يسبب العقم إلا إذا أثر بشكل كبير على تجويف الرحم، أو إذا كانت هناك أورام ليفانية كثيرة، وإذا لم يوجد هناك سبب آخر للعقم، ففي هذه الحالة ينصح بإجراء عملية جراحية لإزالة تلك الأورام ومحاولة إصلاح شكل الرحم. وهناك طرق متعددة لعلاجها، منها بواسطة منظار الرحم Hysteroscope، أو إجراء عملية فتح بطن واستئصالها، ويتوخى الطبيب المعالج الحذر عادة في هذه الحالات لكي لا تحدث الالتصاقات بعد العملية.
السطر 114 ⟵ 110:
== أسباب مجهولة ==
أو ما يعرف علميا ب (Unexplained Infertility)
وهو مرور عامين من الزواج القائم على علاقة زوجية منتظمة دون حدوث حمل وبدون وجود أسباب عضوية أو أسباب معروفة لعدم حدوث الحمل وهناك بعض الدراسات التي وضعت بعض الاحتمالات والتفسيرات ومنها
# وجود كمية معينة من الدهون تدعى Fatty Acids في الحيوان المنوي.
# وجود كريات دموية بيضاء (WBC) في عنق الرحم Cervical Leucocytosis.
السطر 126 ⟵ 122:
* العوامل النفسية التي تؤثر على المرأة:
من الممكن ان تكون عوامل تؤدي إلى فشل الاتصال الجنسي أو إلى عدم المقدرة على إنتاج البويضة، وفي مجتمعنا الشرقي هناك مفهوم شائع وسط الناس مفاده أن الفتاة عندما تنحدر من أسرة محافظة جداً وتكون تربيتها الأولى قائمة على الكبت الجنسي فإنها بعد الزواج ستجد صعوبة في ممارسة الاتصال الجنسي الصحيح مع زوجها. ومع تقدم الطب النفسي أصبح التعامل مع مثل هذه الحالات سهلاً نسبياً. وهناك بعض الافتراضات التي تفسر تأخر حدوث الحمل بسبب القلق والتوتر والذين قد يحدثان تغييراً في بعض الإفرازات الداخلية كقلة الإفراز في عنق الرحم. وقد يؤدي التوتر إلى تقلص عضلات الجسم كعضلات جدار قناة فالوب فتصاب بانقباض تشنجي يسد فتحتها، وقد تتقلص عضلات المهبل بحيث تسبب [[عسر الجماع]] (Dyspareunia) وكذلك نذكر تأثير التوتر على الوطاء (Hypothalamus) وبالتالي على المبيض.
== الفحوصات ==
السطر 143 ⟵ 137:
* اعراض نقص هرمون الذكورة
* الاختبارات والتحاليل:
أول اختبار وأهم اختبار بالنسبة للرجل هو تحليل السائل المنوي ولا يتم اتخاذ قرار بان هناك مشكلة الا بعد تحليل السائل المنوي ثلاث مرات متعاقبة بين المرة والأخرى أسبوعين
** المظهر (شكل السائل المنوي)
** الحجم: الطبيعي حوالي 3 مليلتر من (2 إلى 6).
السطر 151 ⟵ 145:
** الحركة: الطبيعي 50% من الحيوانات المنوية ما زالت نشطة تتحرك بعد ساعتين.
** عدد كرات الدم البيضاء (خلايا الصديد)
** عدد الحيوانات المنوية في الملليلتر والعينة
** المورفولوجي (الشكل والحجم للحيوانات المنوية
** وجود [[جسم مضاد|أضداد]]
* موجات فوق صوتيه على كيس الصفن
* موجات فوق صوتيه من خلال الشرج
* تحليل هرمونات
اقل من 3% من أسباب العقم لدى الرجل بسبب خلل في الهرمونات وهذه الهرمونات هي FSHو LH وPROLACTIN-و TESTESTERONE وتأثيرها في إنتاج الحيوانات المنويه.
* اشعه
لبيان هل هناك انسداد في الحبل المنوى من الداخل وتستخدم هذه
*
في حالات عدم وجود حيوانات منويه في
* اختراق الحيوانات المنويه للمخاط:
== الأنثى ==
ويتضمن الفحص
# - التاريخ المرضي متضمنا العمر، الدورة الشهرية، عدد مرات الحمل
# - قياس درجة حرارة الجسم Basal Body Temperature Chart (B.B.T): أخذ الحرارة يومياً عند الاستيقاظ من النوم من أول يوم من الدورة الشهرية، وتسجيل درجة الحرارة يومياً على ورقة حتى موعد الدورة الشهرية الثانية. فإذا كانت الدورة الشهرية التي تم قياس درجة حرارة الجسم خلالها مخصبة أي حدثت الإباضة، ستلاحظ المرأة ارتفاعاً في درجة الحرارة في النصف الثاني من الدورة الشهرية بمعدل درجة إلى درجة ونصف درجة مئوية
# - الفحص الهرموني (hormonal profile): هرمونات F.S.H وL.H وTestosterone وProlactin وProgesterone
# - مسحة من جدار المهبل
# - فحص متغيرات عنق الرحم
# - التحاليل المخبرية والميكروبيولوجية: فحص وظائف
# - جهاز الموجات فوق الصوتية ultrasonography لتصوير الرحم، المبيض، القناتين
# - أشعة الرحم الملونة (H.S.G) histerosalpingography وتتم إدخال مادة ملونة من خلال أنبوب يدخل في عنق الرحم يدفع من خلاله المادة الملونة، وتؤخذ عدة صور شعاعية مع مراقبة مباشرة لمرور السائل الملون على الشاشة Screen، وإذا كان هناك انسداد في قناة فالوب مثلاً فلن تتمكن المادة الملونة من المرور.
السطر 189 ⟵ 183:
== نتائج التحاليل ==
# عدم وجود حيوانات منوية بالسائل المنوي
## الخلايا
## الخلاياطبيعية ولكن هناك خلل هرموني أو انسداد في الحبل المنوي أو الطريق حتي قناة مجري البول أو الحبل المنوي غير موجود خلقيا علي الجانبين وممكن في هذه الحالات أخذ عينة مباشرة من الخصية أو من الحبل المنوي وحقنها في الحبل المنوي أو الحقن المجهري (طفل الأنابيب) لإحداث الحمل أو تعويض الهرمونات الناقصة.
# هناك حيوانات منوية ولكن العدد غير كافي (أقل من 20 مليون في الملليلتر)
وأسبابه كثيره منها القابل للعلاج مثل دوالي الخصيتين أو نقص الهرمونات والعوامل البيئة مثل التعرض لملوثات كيميائيه مثل المبيدات الحشريه أو التعرض بكثره للحراره العالية مثل العمل امام فرن وكذلك تعاطى المخدرات والتدخين وبعض الأدوية.
ويكون العلاج بوقف التعرض لهذه الأشياء وهناك أسباب أخرى جينية وإصابات بالخصية وهنا يمكن التفكير في الحقن المجهري أو الحقن بالرحم.
# هناك حيوانات منوية وبعدد كاف ولكن نسبة الغير طبيعي منها تزيد علي 60% وهذه أغلب أسبابها قابلة للعلاج مثل التهابات ميكروبية يمكن عمل مزرعة وإعطاء المضادات الحيوية المناسبة لفترة كافية وإعادة التحليل بعد ثلاثة شهور
# حركة الحيوانات المنوية ضعيفة أي تقل عن 50% بعد
# السائل المنوي به نقص بعض المكونات المهمة مثل الفركتوز وفحص العينة من حيث وجود أجسام مضادة وهناك اختبارات أخرى معقدة لا مجال للحديث عنها مثل أخذ عينة من الغشاء المخاطي لعنق الرحم في اليوم التالي من الجماع وهذه الاختبارات لا يتم اللجوء إليها إلا عندما لا يكون هناك سبب واضح في العوامل السابقة.
السطر 203 ⟵ 197:
=== الرجل ===
اجمالاً عندما يحدد الأطباء الأسباب التي تقف وراء ذلك من خلال الفحوصات المخبرية غالباً ما يتمكنون من وضع طرق المعالجة اللازمة. وفي حال عجزهم عن معرفة السبب وتأكدهم من صعوبة الحمل الطبيعي، فإنهم ينصحون المريض بمراجعة الأطباء المختصين بالهرمونات بغية الوقوف على مدى ضرورة اللجوء إلى التلقيح الاصطناعي.ولهذا التلقيح عدة طرق تختلف باختلاف نوع المشكلة التي تعيق عملية التلقيح الطبيعي.
السطر 210 ⟵ 204:
ويعتمد على التشخيص، فقد يحتاج البعض إلى علاج هرموني، وقد يحتاج البعض الآخر إلى علاجات أخرى كحالات مرض البطانة الرحمية والأغلبية تحتاج إلى العلاج الهرموني.
اما إذا كانت تعانى من تكيس المبايض (Polysistic Ovaries)، فالعلاج يبدأ بإقناع المريضة أن تفقد بعض الوزن، إذا كانت تعانى من السمنة، حيث إن فقدان بعض الوزن قد يؤدى إلى انتظام التبويض فإذا فشلت هذه الطريقة يتجه الطبيب إلى العقاقير الطبية.
اما إذا كانت تعانى من التصاقات بالرحم، والذي يتضح عن طريق عمل منظار، فإن علاج هذه الحالات إذا كان سن الزوجة صغير والالتصاقات الموجودة بالرحم محدودة يكون بعمل Laparoscopic lyses of Adhesions.
السطر 216 ⟵ 210:
ويتم ذلك بإعطاء أنواع مختلفة من الهرمونات لتحفيز البويضات على النمو والنضج لتصبح صالحة للإخصاب
Controlled Ovarian Stimulation ويتم ذلك بواسطة إعطاء حبوب أو حقن أو كليهما حسب الحالة مثل
F.S.H, [[تاموكسيفين]]،Clomiphene CitrateGnRH Analogues / Antagonist، H.M.G
وبواسطة هذا العلاج يتم كذلك التحكم في وقت الاباضة لتكون إمكانية الإخصاب في الوقت المناسب أكبر.
ويمكن تلخيص هذه الطريقة بإعطاء الدواء بكمية وفترة يقررها الطبيب المعالج، ثم تتم المتابعة بطرق مختلفة منها فحص حجم البويضة بجهاز الأمواج فوق الصوتية Ultrasound أو قياس الهرمونات أو كلاهما. وفي الوقت الذي يصبح فيه عدد البويضات وحجمها مناسباً يعطي الطبيب هرمون (H C G) عن طريق حقنة تساعد على إنزال البويضة/ البويضات لتخصب بالحيوان المنوي. وتحدّد مواعيد الجماع. ويجب التأكيد هنا العلاج لا يسبب احتمال أكبر للتشوهات الخلقية أو الإجهاض المتكرر كما يفهمها أو يتصورها بعض الناس، ولكن يكون احتمال الحمل بأكثر من جنين واحد وارداً
السطر 229 ⟵ 223:
أنواع التلقيح الصناعي:
# التلقيح الاصطناعي داخل الجسم (داخل الرحم) Artificial insemination : يتم حقن الحيوانات المنوية مباشرة إلى عنق الرحم وقت التبويض أو داخل الرحم نفسه وتستخدم هذه الوسيلة في في حالات العقم الخفيف الشدة كحالات وجود لزوجه عاليه في عنق الرحم تمنع الحيوانات المنوية من الدخول وأيضا في حالات ضعف حركة الحيوانات المنوية وفي بعض الحالات التي لايوجد تفسير لعدم حدوث الإنجاب فيها
# التلقيح الاصطناعي خارج الجسم (خارج الرحم):(IVF:In Vitro Fertilization)
## عملية طفل الأنبوب: تُسحب البويضات من المبيض ثم توضع في محلول من 3-6 ساعات يتم إضافة الحيوانات المنويه التي تم استخلاصها من الزوج ويستخدم حوالي 100 الف حيوان منوى
## عملية الحقن المجهرى (ICSI): {{إنج|Intracytoplasmic sperm injection}} يتم حقن حيوان منوى واحد مباشرة في بويضة واحدة تحت المجهر وهي تستخدم في حالات النقص الشديد للحيوانات المنويه والضعف الشديد للحركه كما أنها تستخدم في حالة فشل الوسائل الأخرى ويتم استخلاص الحيوان المنوى المطلوب من البربخ أو الخصية وبعد معالجة الحيوان المنوى والبويضة في سلسلة معقدة من العمليات الحيوية والتقنية وبعد فترة حضانه 48 ساعة يزرع الجنين في الرحم مثل مايتم في الإخصاب خارج الجسم ونسبة الحمل في هذه العملية يمكن أن تصل إلى 40% عندما تكون الزوجة صغيرة السن.
== الحالات التي يستعصي فيها الحمل ==
إن الحالات التي يستعصي فيها الحمل قليلة، فبالنسبة للرجل ففشل كامل لوظائف الخصية،
== انظر
* [[طفل أنابيب|طفل الأنابيب]]
* [[نقل الأجنة]]
السطر 248 ⟵ 242:
* [[مراقبة غازات التعقيم]]
==
== مصادر ==▼
{{مراجع}}
{{تصنيف كومنز|Infertility|عقم}}
{{إخلاء مسؤولية طبية}}▼
{{صحة إنجابية}}
{{
{{تقنيات التلقيح بالمساعدة}}
{{ضبط استنادي}}
▲{{إخلاء مسؤولية طبية}}
{{شريط بوابات|المرأة|زراعة|صحة المرأة|طب|علم الجنس|علم الحيوان}}
[[تصنيف:عقم|*]]
[[تصنيف:صحة المرأة]]
[[تصنيف:طب الخصوبة]]
| |||