ويكيبيديا

عقم: الفرق بين النسختين

تصفح التاريخ تفاعلياً
[نسخة منشورة][نسخة منشورة]
→ التعديل السابق
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
مرئينص الويكي
JarBot (نقاش | مساهمات)
17٬592٬533 تعديل
ط بوت:الإبلاغ عن رابط معطوب أو مؤرشف
تدقيق وتنسيق
 
(38 مراجعة متوسطة بواسطة 18 مستخدماً غير معروضة)
سطر 1:
{{مسرد لهجات عربية|مغ=العڭر|مص=}}
{{معلومات مرض
| الاسم = عقم
| صورة =
| تعليق =
}}
 
'''العقم'''<ref>{{استشهاد بويكي بيانات|Q118929929|ص= 494}}</ref><ref>{{استشهاد بويكي بيانات|Q114972534|ص=48}}</ref> {{إنج|Infertility}} هو [[عدم الإنجاب|عدم القدرة على الإنجاب]] بعد سنة واحدة من الحياة الجنسية الطبيعية دون استعمال أي [[حبوب منع الحمل|موانع للحمل]] لكلا الزوجين.<ref name="LMCC">Chowdhury SH, Cozma AI, Chowdhury JH. Infertility. Essentials for the Canadian Medical Licensing Exam: Review and Prep for MCCQE Part I. 2nd edition. Wolters Kluwer. Hong Kong. 2017.</ref> هناك العديد من أسباب التي تسبب العقم، وبعضها يمكن أن تعالج [[تقنيات التلقيح بالمساعدة|بتقنيات التلقيح بالمساعدة]] (ART).<ref name="pmid14569805">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Makar RS, Toth TL|عنوان=The evaluation of infertility|صحيفة=American Journal of Clinical Pathology|المجلد=117|العدد=Suppl|صفحات=S95-103|تاريخ=June 2002|pmid=14569805|doi=10.1309/w8lj-k377-dhra-cp0b}}</ref> تشير التقديرات من عام 1997 إلى أن حوالي خمسة في المائة من جميع الأزواج حول العالم يعانون من مشكلة صحية لم يتم حلها تتعلق بالعقم. ويعاني العديد من الأزواج بسبب عدم إنجاب الأطفال لمدة عام واحد على الأقل: تتراوح التقديرات من 12% إلى 28٪.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Himmel W, Ittner E, Kochen MM, Michelmann HW, Hinney B, Reuter M, Kallerhoff M, Ringert RH|إظهار المؤلفين=6|عنوان=Management of involuntary childlessness|صحيفة=The British Journal of General Practice|المجلد=47|العدد=415|صفحات=111–118|تاريخ=February 1997|pmid=9101672|pmc=1312893}}</ref> السبب الرئيسي للعقم عند البشر هو التقدم بالسن، ويمكن أن يؤدي تقدم سن الأم إلى زيادة احتمالية المعاناة من [[إجهاض تلقائي|الإجهاض التلقائي]] أثناء الحمل. العقم عند الرجال مسؤول عن 20-30% من حالات العقم، بينما من 20-35% عند النساء، و 25-40% بسبب المشاكل المشتركة عند كلا الزوجين.<ref name="LMCC" /><ref name="eshre2014">{{استشهاد ويب|مسار=https://www.eshre.eu/guidelines-and-legal/art-fact-sheet.aspx|عنوان=ART fact sheet (July 2014)|موقع=[[الجمعية الأوربية لعلم التكاثر البشري والأجنة]]|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20160304060954/https://www.eshre.eu/Guidelines-and-Legal/ART-fact-sheet.aspx|تاريخ أرشيف=4 March 2016|حالة المسار=dead}}</ref> بنسبة 10-20% من الحالات، لا يوجد سبب واضح.<ref name="eshre2014" /> المسبب الأول لعقم النساء هو العمر، حيث يبدأ العقم بشكل عام عند فترات [[دورة شهرية|الحيض]] المتفرقة أو انقطاعها.<ref name="Causes of infertility">{{استشهاد ويب|مسار=http://www.nhs.uk/Conditions/Infertility/Pages/causes.aspx|عنوان=Causes of infertility|تاريخ=2017-10-23|موقع=[[هيئة الخدمات الصحية الوطنية]]|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20160229143114/http://www.nhs.uk/Conditions/Infertility/Pages/Causes.aspx|تاريخ أرشيف=29 February 2016|تاريخ الوصول=21 February 2016|حالة المسار=live}} Page last reviewed 15 July 2014</ref> والسبب الأكثر شيوعًا للعقم عند الرجال يعود إلى نقص في [[مني|السائل المنوي]]، ويتم فحص جودة السائل المنوي كمقياس بديل من بين عدة فحوصات [[خصوبة (طب)|للخصوبة]] عند الذكور.<ref name="who2010">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Cooper TG, Noonan E, von Eckardstein S, Auger J, Baker HW, Behre HM, Haugen TB, Kruger T, Wang C, Mbizvo MT, Vogelsong KM|إظهار المؤلفين=6|عنوان=World Health Organization reference values for human semen characteristics|صحيفة=Human Reproduction Update|المجلد=16|العدد=3|صفحات=231–245|سنة=2010|pmid=19934213|doi=10.1093/humupd/dmp048|doi-access=free}}</ref>
'''العقم''' {{إنج|Infertility}} هو [[عدم الإنجاب|عدم القدرة على الإنجاب]] بعد سنتين من الحياة الجنسية الطبيعية دون استعمال أي [[حبوب منع الحمل|موانع للحمل]] لكلا الزوجين.
 
[[ملف:تشريح الذكر السفلي.jpgpng|تصغير|يسار|الجهاز التناسلي للرجل:]]تُعرف الخصوبة بأنها المقدرة على الإنجاب أي قدرة الأنثى على الإنجاب وتبدأ مرحلتها في سنوات البلوغ مع بداية الطمث وظهور الصفات والميزات الأنثوية الثانوية وبدء المبيض بإنتاج البويضات الناضجة.
ويعرف '''ضعف الخصوبة''' بأنه عدم القدرة على الإنجاب مؤقتاً أي في فترة زمنية معينة ولسبب من الأسباب وان العلاج يمكن ان يتم إذا ما عُرف سبب هذا الضعف ويمكن للمرأة ان تحمل بعد ذلك بدون أية صعوبة لذلك يعتبر ضعف الخصوبة بأنه عقم نسبي. ▼
 
إما '''العقم''' فيعرف بأنه عدم القدرة على الإنجاب إطلاقا، وهي حالة لم يكن يجدي العلاج فيها باعتبارها حالة مستعصية غير قابلة للمعالجة مثل حالة انسداد الأنابيب الرحمية عند المرأة أو ندرة النطف المنوية عند الرجل.▼
== الخصوبة والعقم ==
تُعرف '''الخصوبة''' بأنها المقدرة على الإنجاب أي قدرة الأنثى على الإنجاب وتبدأ مرحلتها في سنوات البلوغ مع بداية [[حيض|الطمث]] وظهور الصفات والميزات الأنثوية الثانوية وبدء [[مبيض|المبيض]] بإنتاج البويضات الناضجة.
▲ويعرف '''ضعف الخصوبة''' بأنه عدم القدرة على الإنجاب مؤقتاً أي في فترة زمنية معينة ولسبب من الأسباب وان العلاج يمكن ان يتم إذا ما عُرف سبب هذا الضعف ويمكن للمرأة ان تحمل بعد ذلك بدون أية صعوبة لذلك يعتبر ضعف الخصوبة بأنه عقم نسبي.
▲إما '''العقم''' فيعرف بأنه عدم القدرة على الإنجاب إطلاقا، وهي حالة لم يكن يجدي العلاج فيها باعتبارها حالة مستعصية غير قابلة للمعالجة مثل حالة انسداد الأنابيب الرحمية عند المرأة أو ندرة النطف المنوية عند الرجل.
 
== أنواع العقم ==
# عقم أولي: وهو العقم الذي يصيب المرأة منذ بداية حياتها الجنسية أو زواجها.
# عقم ثانوي: وهوالعقم الذي يصيب المرأة بعد إنجاب طفل أو حدوث حمل انتهى بإجهاض أو حمل خارج الرحم.
# عقم الرجال: قد يكون بسبب خمول [[حيوان منوي|الحيونات المنوية]] وعدم استطاعتها الوصول إلى [[بويضة]] الأنثى وتخصيبها.
 
السطر 30 ⟵ 26:
# أسباب انسدادية: نتيجة انسداد [[بربخ|البربخ]] أو [[حبل منوي|الحبل المنوي]] بسبب عوامل خلقية، أو التهابات [[جهاز بولي تناسلي|الجهاز البولي التناسلي]]، أو نتيجة لبعض التدخلات الجراحية التي تؤثر على مرور الحيوانات المنوية من الخصية، وحتى خروجها من فتحة مجرى البول الأمامية. ويمكن تعدادها كالتالي:
# - تأخر نزول الخصيتين في [[صفن|كيس الصفن]] عند [[ولادة|الولادة]] وكلما تأخر الوقت كلما كان ذلك اشد تأثيرا علي إحداث تلف بالخصيتين.
# - مشاكل الحبل المنوي: انسداد الحبل المنوي بسبب إصابة أو مرض مثل [[سيلان (مرض)|السيلان]] أو درن (سل) الجهاز التناسلي أو غياب الحبل المنوي علي الجهتين.
# - خلل في الهرمونات المسيطرة علي عملية تصنيع [[حيوان منوي|الحيوان المنوي]] هرمونات [[غدة نكافية|الغدة النكافية]] و[[تستوستيرون|هرمون الذكورة]] أو زيادة في [[برولاكتين|هرمون البرولاكتين]].
# - الأمراض التي تنتقل عن طريق الجنس مثل [[سيلان (مرض)|السيلان]] و[[زهري (توضيح)|الزهري]].
# - خلل في السائل المنوي الذي تنتجه الغدة المنوية و[[بروستاتا|البروستاتاالبروستات]]ا مثل نقص [[فركتوز|الفركتوز]].
# - [[دوالي الخصية|دوالي الخصيتين]] توثر علي عدد الحيوانات المنوية وحركتها.
# - بعض الأمراض المناعية مثل وجود أضداد للحيوانات المنوية سواء عند الرجل اوالمرأه.
# - أسباب اخرىأخرى مثل [[سرطان]] الخصية واصابة الخصية إصابات مؤثرة وبعض الأمراض مثل أمراض الكلي المزمنة والحمي الميكروبية
# - أسباب اخرىأخرى مثل ارتداد القذف: عندما تصل الحيوانات المنوية إلى الإحليل، تعود إلى المثانة بدلا من الخروج من الهالة في نهاية القضيب. هذه الحالة يمكن ان تنتج عن مرض السكري، والتصلب المتعدد، واصابات العمود الفقري، والعديد من الادوية المستخدمة لعلاج [[بروستاتا|البروستات]]، وكذلك العمليات الجراحية أو اصابات في المثانة والإحليل.<ref>{{استشهاد ويب|مسار=https://www.webteb.com/pregnancy-childbirth/diseases/العقم-عند-الذكور|عنوان= العقم عند الرجال - ويب طب| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190111044436/https://www.webteb.com/pregnancy-childbirth/diseases/العقم-عند-الذكور | تاريخ أرشيف = 11 يناير 2019 }}</ref>
==== الحيوانات المنوية ====
[[ملف:Acrosome reaction diagram de.svg|يسار|تصغير| 300px|مراحل دخول رأس الحيوان المنوي في البويضة لتخصيبها .]]
 
[[ملف:Sperm-egg.jpg|يسار|تصغير| 300px|وصول حيوان منوي إلى البويضة.]]
السطر 52 ⟵ 48:
 
=== عند الأنثى ===
تختلف أسباب العقم باختلاف أنواعه فالعقم الأولي تعود أسبابه عادة لامراض هرمونية أو لعدم نضج الأعضاء التناسلية لأسباب خلقية أما العقم الثانوي فقد يحدث بسبب مضاعفات الولادة أو الإجهاض أو الالتهابات التي قد تصيب الرحم وقناتي فالوب.
==== أمراض [[مبيض|المبيض]] ====
مما يؤدي إلى عدم انتظام الاباضة وقد ينشأ نتيجة التقدم بالعمر أو نتيجة حالات طبية لها علاقه بوظائف عدة غدد صماء في الجسم مثل [[كيسة مبيضية|تكيس المبايض]]
ويكون سبب العقم نتيجة لخلل في وظيفة المبيض Ovulatory Dysfunction :-
# بسبب وجود أكياس على [[مبيض|المبيض]] (Polycystic Ovarian Disease) P.C.O.D.
# فشل المبيض في عمله الطبيعي للأسباب التالية:-
## فشل المبيض Ovarian Failure
### خلل خلقي في [[جين|الجينات]] و[[كروموسوم|الصبغيات]] :- - في حالات عدم تكون المبيضين.و في حالات تسارع فقد البويضات لأسباب وراثية. وفي حالات حدوث انتهاء عمل المبيض المبكر نتيجة [[خلل في الوراثة]] Famililal Premature Ovarian Failure.و خلل في [[كروموسوم|الصبغيات]] مثال 47XXX.
### خلل خلقي في الأنزيمات (17a- Hydroxylase Deficiency- Galactosemia)
## التعرض لمؤثرات معينة مثل: التعرض للإشعاع بكميات كبيرة.و التعرض لمواد كيماوية مثال التي تستعمل في علاج السرطانات chemotherpeutic Agents.و [[فيروس (توضيح)|فيروسات]] مثل [[نكاف|النكاف]]. والتدخين بكميات كبيرة.
السطر 79 ⟵ 75:
### وجود مرض ما أدى إلى تلف الغدة النخامية Pituitary Lesion Destructive.
### استئصال الغدة النخامية Pituitary Ablation.
# خلل في عمل [[الوطاء (توضيح)|الوطاء]] (Hypothalamic Failure) :و يعتبرويعتبر من أكثر الأسباب شيوعاً والتي تسبب عدم انتظام الإباضة.أسباب الخلل في الغدة:
## فقدان الوزن بسرعة شديدة وبكمية كبيرة أو زيادة في الوزن بسرعة شديدة وبكمية كبيرة.
## إجراء التمارين الرياضية بشكل مرهق جداً ومبالغ فيه.
السطر 104 ⟵ 100:
==== أمراض الرحم ====
وهذه متعدده ومنها التشوهات الخلقيه والالتصاقات داخل التجويف الرحمي نتيجه التهابات:
# '''التشوهات الخلقية''': وهي مختلفة، أغلبها يسبب الإجهاض وبعضها يؤثر على القدرة على الإنجاب، وبعضها يمكن إصلاحه جراحيا مثل وجود حاجز في تجويف الرحم (Septate Uterus)، ويمكن معالجته بإزالة هذا الحاجز بواسطة منظار الرحم (Hysteroscope). وعندما يكون الرحم ذا قرنين Bicornuate Uterus يمكن أن يحتاج إلى عملية جراحية لإصلاحه، وهنالك أيضاً الرحم ذو القرن الإضافي Rudimentary Horn وتتعرض السيدة التي رحمها من هذا النوع أحياناً على احتمال حدوث الحمل خارج الرحم أي في القرن الإضافي أما الرحم على شكل -T- فيمكن أن يؤدي إلى تأخر الإنجاب أو الإسقاط (الإجهاض). وبشكل عام فإن هذه التشوهات الخلقية تكون مصحوبة عادة بتشوه بإحدى قناتي فالوب أو كِلْتَيهما.
# '''التصاقات داخل الرحم''' Asherman Syndrome:- تتكون فيها التصاقات داخل الرحم إما بعد تكرار عملية التنظيف أو التهاب شديد في الرحم أو جرح ناتج عن استئصال ورم ليفاني سابق، وتشكو بعض النساء في هذه الحالة من أن الدورة الشهرية قليلة ويظهر هذا بوضوح عند إجراء صورة ملونة للرحم، وتحتاج هذه الالتصاقات لإزالتها إلى منظار الرحم Hysteroscope وقد يضطر الطبيب لإعادة العملية أكثر من مرة وإعطاء بعض الأدوية مثل Steroids مع هرمون الاستروجين لمدة 3 أسابيع بعد العملية لكي لا تعود الالتصاقات إلى حالتها السابقة، وعلى كلٍ فإن تكملة العلاج بعد إزالة الالتصاقات يرجع أولاً وأخيراً للطبيب المعالج.
# '''رَحِمٌ لِيفانِيٌّ''' Fibriods :- وهو ورم في عضلة الرحم قد يسبب نتوءًا في فجوة الرحم حسب موقعه، وهو عادةً لا يسبب العقم إلا إذا أثر بشكل كبير على تجويف الرحم، أو إذا كانت هناك أورام ليفانية كثيرة، وإذا لم يوجد هناك سبب آخر للعقم، ففي هذه الحالة ينصح بإجراء عملية جراحية لإزالة تلك الأورام ومحاولة إصلاح شكل الرحم. وهناك طرق متعددة لعلاجها، منها بواسطة منظار الرحم Hysteroscope، أو إجراء عملية فتح بطن واستئصالها، ويتوخى الطبيب المعالج الحذر عادة في هذه الحالات لكي لا تحدث الالتصاقات بعد العملية.
السطر 126 ⟵ 122:
* العوامل النفسية التي تؤثر على المرأة:
من الممكن ان تكون عوامل تؤدي إلى فشل الاتصال الجنسي أو إلى عدم المقدرة على إنتاج البويضة، وفي مجتمعنا الشرقي هناك مفهوم شائع وسط الناس مفاده أن الفتاة عندما تنحدر من أسرة محافظة جداً وتكون تربيتها الأولى قائمة على الكبت الجنسي فإنها بعد الزواج ستجد صعوبة في ممارسة الاتصال الجنسي الصحيح مع زوجها. ومع تقدم الطب النفسي أصبح التعامل مع مثل هذه الحالات سهلاً نسبياً. وهناك بعض الافتراضات التي تفسر تأخر حدوث الحمل بسبب القلق والتوتر والذين قد يحدثان تغييراً في بعض الإفرازات الداخلية كقلة الإفراز في عنق الرحم. وقد يؤدي التوتر إلى تقلص عضلات الجسم كعضلات جدار قناة فالوب فتصاب بانقباض تشنجي يسد فتحتها، وقد تتقلص عضلات المهبل بحيث تسبب [[عسر الجماع]] (Dyspareunia) وكذلك نذكر تأثير التوتر على الوطاء (Hypothalamus) وبالتالي على المبيض.
 
ولذلك ينصح كل زوجين يأملان في إنجاب طفل أن يبتعدا عن التوتر ويتجنبا القلق ويثقان بالله عز وجل ثم بالطبيب المعالج.
 
== الفحوصات ==
السطر 154 ⟵ 148:
** المورفولوجي (الشكل والحجم للحيوانات المنوية على الأقل 60% من الحيوانات المنوية في العينة تبدو طبيعية غير مشوهه أو ميتة).
** وجود [[جسم مضاد|أضداد]]
* موجات فوق صوتيه على كيس الصفن: توضح حالة الخصيتين والبربخ والحبل المنوى وهل يوجد دوالى ام لا.
* موجات فوق صوتيه من خلال الشرج: عندما يكون هناك نقص شديد في الحيوانات المنوية أو غيابها فهي مفيدة في تشخيص مشاكل الحبل المنوى والبروستاتا والحويصلات المنويه وهل هناك انسداد في الفتحات المنويه وفي هذه الحالة يتم فتح الانسداد بالمنظار.
* تحليل هرمونات:
اقل من 3% من أسباب العقم لدى الرجل بسبب خلل في الهرمونات وهذه الهرمونات هي FSHو LH وPROLACTIN-و TESTESTERONE وتأثيرها في إنتاج الحيوانات المنويه.
* اشعه بالصبغة على الحبل المنوى:
لبيان هل هناك انسداد في الحبل المنوى من الداخل وتستخدم هذه الوسيلة في حالات عدم وجود حيوانات منويه في العينة والخصية تبدو جيده
* اخذأخذ عينه من الخصية:
في حالات عدم وجود حيوانات منويه في العينة وحجم الخصية يبدو طبيعيا والهرمونات طبيعيه وتوقع انسداد في الحبل المنوى أو غيابه في الجانبين ويتم اخذأخذ العينة جراحيا أو بابره خاصه.
* اختراق الحيوانات المنويه للمخاط:
اخذأخذ عينه من مخاط رحم الزوجة بعد الجماع وتحليلها وعادة مايوجد من10الى 20 حيوان منوى وهذا معناه ان اختراق الحيوانات المنويه للمخاط جيده اما ان وجد عدد قليل أو لايوجد حيوانات منويه في عينة مخاط الزوجة بعد الجماع فمعنى ذلك ان هناك مشكله في هذا الخصوص وربما احتاج الامر إلى اخصاب خارج الرحم.
 
== الأنثى ==
السطر 190 ⟵ 184:
== نتائج التحاليل ==
# عدم وجود حيوانات منوية بالسائل المنوي:
## الخلايا المسئولةالمسؤولة عن تصنيع الحيوانات المنوية غير موجودة (غير قابل للعلاج)
## الخلاياطبيعية ولكن هناك خلل هرموني أو انسداد في الحبل المنوي أو الطريق حتي قناة مجري البول أو الحبل المنوي غير موجود خلقيا علي الجانبين وممكن في هذه الحالات أخذ عينة مباشرة من الخصية أو من الحبل المنوي وحقنها في الحبل المنوي أو الحقن المجهري (طفل الأنابيب) لإحداث الحمل أو تعويض الهرمونات الناقصة.
# هناك حيوانات منوية ولكن العدد غير كافي (أقل من 20 مليون في الملليلتر)
وأسبابه كثيره منها القابل للعلاج مثل دوالي الخصيتين أو نقص الهرمونات والعوامل البيئة مثل التعرض لملوثات كيميائيه مثل المبيدات الحشريه أو التعرض بكثره للحراره العالية مثل العمل امام فرن وكذلك تعاطى المخدرات والتدخين وبعض الأدوية.
ويكون العلاج بوقف التعرض لهذه الأشياء وهناك أسباب أخرى جينية وإصابات بالخصية وهنا يمكن التفكير في الحقن المجهري أو الحقن بالرحم.
# هناك حيوانات منوية وبعدد كاف ولكن نسبة الغير طبيعي منها تزيد علي 60% وهذه أغلب أسبابها قابلة للعلاج مثل التهابات ميكروبية يمكن عمل مزرعة وإعطاء المضادات الحيوية المناسبة لفترة كافية وإعادة التحليل بعد ثلاثة شهور على الأقل لبيان نتيجة العلاج.
# حركة الحيوانات المنوية ضعيفة أي تقل عن 50% بعد ساعتين، أشهر أسبابها الدوالي ويكمن علاجها جراحيا أو الالتهابات الميكروبية ويكمن علاجها بالمضادات الحيوية.
السطر 210 ⟵ 204:
ويعتمد على التشخيص، فقد يحتاج البعض إلى علاج هرموني، وقد يحتاج البعض الآخر إلى علاجات أخرى كحالات مرض البطانة الرحمية والأغلبية تحتاج إلى العلاج الهرموني.
 
اما إذا كانت تعانى من تكيس المبايض (Polysistic Ovaries)، فالعلاج يبدأ بإقناع المريضة أن تفقد بعض الوزن، إذا كانت تعانى من السمنة، حيث إن فقدان بعض الوزن قد يؤدى إلى انتظام التبويض فإذا فشلت هذه الطريقة يتجه الطبيب إلى العقاقير الطبية.
 
اما إذا كانت تعانى من التصاقات بالرحم، والذي يتضح عن طريق عمل منظار، فإن علاج هذه الحالات إذا كان سن الزوجة صغير والالتصاقات الموجودة بالرحم محدودة يكون بعمل Laparoscopic lyses of Adhesions.
السطر 216 ⟵ 210:
ويتم ذلك بإعطاء أنواع مختلفة من الهرمونات لتحفيز البويضات على النمو والنضج لتصبح صالحة للإخصاب
Controlled Ovarian Stimulation ويتم ذلك بواسطة إعطاء حبوب أو حقن أو كليهما حسب الحالة مثل
F.S.H, [[تاموكسيفين]]،Clomiphene CitrateGnRH Analogues / Antagonist، H.M.G
وبواسطة هذا العلاج يتم كذلك التحكم في وقت الاباضة لتكون إمكانية الإخصاب في الوقت المناسب أكبر.
ويمكن تلخيص هذه الطريقة بإعطاء الدواء بكمية وفترة يقررها الطبيب المعالج، ثم تتم المتابعة بطرق مختلفة منها فحص حجم البويضة بجهاز الأمواج فوق الصوتية Ultrasound أو قياس الهرمونات أو كلاهما. وفي الوقت الذي يصبح فيه عدد البويضات وحجمها مناسباً يعطي الطبيب هرمون (H C G) عن طريق حقنة تساعد على إنزال البويضة/ البويضات لتخصب بالحيوان المنوي. وتحدّد مواعيد الجماع. ويجب التأكيد هنا العلاج لا يسبب احتمال أكبر للتشوهات الخلقية أو الإجهاض المتكرر كما يفهمها أو يتصورها بعض الناس، ولكن يكون احتمال الحمل بأكثر من جنين واحد وارداً
السطر 229 ⟵ 223:
أنواع التلقيح الصناعي:
# التلقيح الاصطناعي داخل الجسم (داخل الرحم) Artificial insemination : يتم حقن الحيوانات المنوية مباشرة إلى عنق الرحم وقت التبويض أو داخل الرحم نفسه وتستخدم هذه الوسيلة في في حالات العقم الخفيف الشدة كحالات وجود لزوجه عاليه في عنق الرحم تمنع الحيوانات المنوية من الدخول وأيضا في حالات ضعف حركة الحيوانات المنوية وفي بعض الحالات التي لايوجد تفسير لعدم حدوث الإنجاب فيها
# التلقيح الاصطناعي خارج الجسم (خارج الرحم):(IVF:In Vitro Fertilization) : ويُقصد بذلك عمليات [[طفل أنابيب|طفل الأنبوب]] و[[الحقن المجهري]]:
## عملية طفل الأنبوب: تُسحب البويضات من المبيض ثم توضع في محلول من 3-6 ساعات يتم إضافة الحيوانات المنويه التي تم استخلاصها من الزوج ويستخدم حوالي 100 الف حيوان منوى للبويضة وبعد 48 ساعة تصل الاجنة إلى مرحلة 3-8 انقسام خلوى ويؤخذ من 2-4 اجنه وتزرع في جدار الرحم، تستخدم هذه الوسيلة في حالات نقص الحيوانات المنويه وكذلك هي مفيده في حالات انسداد قناة فالوب للزوجه ولكنها مكلفه ماديا.
## عملية الحقن المجهرى (ICSI): {{إنج|Intracytoplasmic sperm injection}} يتم حقن حيوان منوى واحد مباشرة في بويضة واحدة تحت المجهر وهي تستخدم في حالات النقص الشديد للحيوانات المنويه والضعف الشديد للحركه كما أنها تستخدم في حالة فشل الوسائل الأخرى ويتم استخلاص الحيوان المنوى المطلوب من البربخ أو الخصية وبعد معالجة الحيوان المنوى والبويضة في سلسلة معقدة من العمليات الحيوية والتقنية وبعد فترة حضانه 48 ساعة يزرع الجنين في الرحم مثل مايتم في الإخصاب خارج الجسم ونسبة الحمل في هذه العملية يمكن أن تصل إلى 40% عندما تكون الزوجة صغيرة السن.<ref name="عملية الحقن المجهري">(ar) [https://www.gynecologue-tunis.com/الحقن-المجهري-طفل-الأنبوب-تونس/] عمليات طفل الأنبوب والحقن المجهري في تونس {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20170406201432/https://www.gynecologue-tunis.com/الحقن-المجهري-طفل-الأنبوب-تونس/ |date=06 أبريل 2017}}</ref>
 
== الحالات التي يستعصي فيها الحمل ==
إن الحالات التي يستعصي فيها الحمل قليلة، فبالنسبة للرجل ففشل كامل لوظائف الخصية، أىأي أنها لا تنتج الحيوانات المنوية. أما بالنسبة للمرأة فعدم وجود رحم أو مبيضين أو فشل في وظائف المبيض إما لعيب خلقي أو نتيجة الوصول لسن اليأس.
 
أما ما عدا ذلك فبتوفيق الله ثم تقدم التكنولوجيا في وسائل الإخصاب المساعد، أصبح هناك أمل للأزواج حتى في بعض الحالات التي كان علاجها ميئوساً منه سابقاً.
== انظر أيضاأيضًا ==
* [[طفل أنابيب|طفل الأنابيب]]
* [[نقل الأجنة]]
السطر 248 ⟵ 242:
* [[مراقبة غازات التعقيم]]
 
== قراءة إضافيةالمراجع ==
* {{استشهاد بكتاب |مؤلف= |عنوان=Fertility: Assessment and Treatment for People with Fertility Problems |ناشر=RCOG Press |مكان=London |سنة=2004 |الرقم المعياري=1-900364-97-2}}
* Anjani Chandra et al. (2013). [http://purl.fdlp.gov/GPO/gpo46851 ''Infertility and Impaired Fecundity in the United States, 1982-2010: Data from the National Survey of Family Growth.''] Hyattsville, Md.: [[وزارة الصحة والخدمات البشرية (الولايات المتحدة)|U.S. Department of Health and Human Services]], [[مراكز مكافحة الأمراض واتقائها]]، [[المركز الوطني للإحصاءات الصحية]].
* {{استشهاد بكتاب |مؤلف=Pamela Mahoney Tsigdinos |عنوان=Silent Sorority: A Barren Woman Gets Busy, Angry, Lost and Found |ناشر=BookSurge Publishing |سنة=2009 |صفحة=218 |الرقم المعياري=1-4392-3156-7}}
 
== روابط خارجية ==
* [https://web.archive.org/web/20130601172414/http://www.gp-training.net/protocol/gynaecology/infert2.htm RCOG clinical guidelines for infertility] (concise guidelines)
* [https://web.archive.org/web/20140701153113/http://www.rcog.org.uk/womens-health/clinical-guidance/fertility-assessment-and-treatment-people-fertility-problems Fertility: Assessment and Treatment for People with Fertility Problems], 2004 (extensive guidelines)
* [http://www.hfea.gov.uk/ Fertility treatment and clinics in the UK]
* [https://web.archive.org/web/20100614194704/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/bookshelf/br.fcgi?book=gene&part=catsper-mi GeneReviews/NCBI/NIH/UW entry on CATSPER-Related Male Infertility]
* [http://archives.cbc.ca/IDD-1-75-610/science_technology/infertility/ CBC Digital Archives – Fighting Female Infertility]
* [http://www.inciid.org/ InterNational Council on Infertility Information Dissemination]
* [https://web.archive.org/web/20120217051054/http://www.andrologyaustralia.org/pageContent.asp?pageCode=MALEINFERTILITY Infertility not just a Female Problem]
* [http://www.patheos.com/Resources/Additional-Resources/Assisted-Reproduction-and-Judaism.html Assisted Reproduction in Judaism]
* [http://www.nytimes.com/2008/06/10/health/10pati.html Facing Life Without Children When It Isn’t by Choice]
* [http://www.nytimes.com/interactive/2008/06/10/health/healthguide/TE_INFERTILITY_CLIPS.html Patient Voices – Infertility]
* [http://www.congressmed.com/cogi World Congress on Controversies in Obstetrics, Gynecology & Infertility (COGI)]
* [https://web.archive.org/web/20150909152914/http://www.upenn.edu/pennnews/news/penn-researcher-looks-infertility-s-impact-women Penn Researcher Looks at Infertility’s Impact on Women]
 
== مصادر ==▼
* [https://web.archive.org/web/20171109025226/http://faculty.ksu.edu.sa/drzeinab/default.aspx د. زينب مثنى أبو طالب]
* [https://web.archive.org/web/20181107011247/http://e-rajol.com/ صحة الرجل]
* [http://www.khosoba.com خصوبة دوت كوم]
* [http://www.drkatbi.com الدكتور سمير عربي كاتبي]
* [http://www.layyous.com/rootfolder_ar/infertility_links_ar.htm العقم] الدكتور نجيب ليوس
* [http://www.gynecologue-tunis.com/stérilité-et-infertilité/ العقم: أعراضه وأسبابه] الدكتور إسكندر بنعلية
* [http://www.layyous.com/book/chapter%203%20part2.htm اسباب العقم عند الرجال] الدكتور نجيب ليوس
* [http://www.layyous.com/book/chapter%203.htm اسباب العقم عند المراة] الدكتور نجيب ليوس.
{{مراجع}}
 
{{تصنيف كومنز|Infertility|عقم}}
{{إخلاء مسؤولية طبية}}▼
 
{{معرفات مركب كيميائي}}
{{صحة إنجابية}}
{{شريط بوابات|علم الجنس|صحة المرأة|المرأة|طب|زراعة|علم الحيوان}}
{{تقنيات التلقيح بالمساعدة}}
▲== {{مصادر ==طبية}}
{{ضبط استنادي}}
▲{{إخلاء مسؤولية طبية}}
{{شريط بوابات|المرأة|زراعة|صحة المرأة|طب|علم الجنس|علم الحيوان}}
 
[[تصنيف:عقم|*]]
[[تصنيف:اضطرابات نسائية]]
[[تصنيف:صحة المرأة]]
[[تصنيف:طب الخصوبة]]
مجلوبة من «https://ar.wikipedia.org/wiki/عقم»