عقم: الفرق بين النسختين
[نسخة منشورة] | [نسخة منشورة] |
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
Mr.Ibrahembot (نقاش | مساهمات) ط بوت:إضافة قوالب تصفح (1) |
تدقيق وتنسيق |
||
(34 مراجعة متوسطة بواسطة 18 مستخدماً غير معروضة) | |||
سطر 1:
{{معلومات مرض
| الاسم = عقم
| صورة =
| تعليق =
}}
'''العقم'''<ref>{{استشهاد بويكي بيانات|Q118929929|ص= 494}}</ref><ref>{{استشهاد بويكي بيانات|Q114972534|ص=48}}</ref> {{إنج|Infertility}} هو [[عدم الإنجاب|عدم القدرة على الإنجاب]] بعد سنة واحدة من الحياة الجنسية الطبيعية دون استعمال أي [[حبوب منع الحمل|موانع للحمل]] لكلا الزوجين.<ref name="LMCC">Chowdhury SH, Cozma AI, Chowdhury JH. Infertility. Essentials for the Canadian Medical Licensing Exam: Review and Prep for MCCQE Part I. 2nd edition. Wolters Kluwer. Hong Kong. 2017.</ref> هناك العديد من أسباب التي تسبب العقم، وبعضها يمكن أن تعالج [[تقنيات التلقيح بالمساعدة|بتقنيات التلقيح بالمساعدة]] (ART).<ref name="pmid14569805">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Makar RS, Toth TL|عنوان=The evaluation of infertility|صحيفة=American Journal of Clinical Pathology|المجلد=117|العدد=Suppl|صفحات=S95-103|تاريخ=June 2002|pmid=14569805|doi=10.1309/w8lj-k377-dhra-cp0b}}</ref> تشير التقديرات من عام 1997 إلى أن حوالي خمسة في المائة من جميع الأزواج حول العالم يعانون من مشكلة صحية لم يتم حلها تتعلق بالعقم. ويعاني العديد من الأزواج بسبب عدم إنجاب الأطفال لمدة عام واحد على الأقل: تتراوح التقديرات من 12% إلى 28٪.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Himmel W, Ittner E, Kochen MM, Michelmann HW, Hinney B, Reuter M, Kallerhoff M, Ringert RH|إظهار المؤلفين=6|عنوان=Management of involuntary childlessness|صحيفة=The British Journal of General Practice|المجلد=47|العدد=415|صفحات=111–118|تاريخ=February 1997|pmid=9101672|pmc=1312893}}</ref> السبب الرئيسي للعقم عند البشر هو التقدم بالسن، ويمكن أن يؤدي تقدم سن الأم إلى زيادة احتمالية المعاناة من [[إجهاض تلقائي|الإجهاض التلقائي]] أثناء الحمل. العقم عند الرجال مسؤول عن 20-30% من حالات العقم، بينما من 20-35% عند النساء، و 25-40% بسبب المشاكل المشتركة عند كلا الزوجين.<ref name="LMCC" /><ref name="eshre2014">{{استشهاد ويب|مسار=https://www.eshre.eu/guidelines-and-legal/art-fact-sheet.aspx|عنوان=ART fact sheet (July 2014)|موقع=[[الجمعية الأوربية لعلم التكاثر البشري والأجنة]]|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20160304060954/https://www.eshre.eu/Guidelines-and-Legal/ART-fact-sheet.aspx|تاريخ أرشيف=4 March 2016|حالة المسار=dead}}</ref> بنسبة 10-20% من الحالات، لا يوجد سبب واضح.<ref name="eshre2014" /> المسبب الأول لعقم النساء هو العمر، حيث يبدأ العقم بشكل عام عند فترات [[دورة شهرية|الحيض]] المتفرقة أو انقطاعها.<ref name="Causes of infertility">{{استشهاد ويب|مسار=http://www.nhs.uk/Conditions/Infertility/Pages/causes.aspx|عنوان=Causes of infertility|تاريخ=2017-10-23|موقع=[[هيئة الخدمات الصحية الوطنية]]|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20160229143114/http://www.nhs.uk/Conditions/Infertility/Pages/Causes.aspx|تاريخ أرشيف=29 February 2016|تاريخ الوصول=21 February 2016|حالة المسار=live}} Page last reviewed 15 July 2014</ref> والسبب الأكثر شيوعًا للعقم عند الرجال يعود إلى نقص في [[مني|السائل المنوي]]، ويتم فحص جودة السائل المنوي كمقياس بديل من بين عدة فحوصات [[خصوبة (طب)|للخصوبة]] عند الذكور.<ref name="who2010">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Cooper TG, Noonan E, von Eckardstein S, Auger J, Baker HW, Behre HM, Haugen TB, Kruger T, Wang C, Mbizvo MT, Vogelsong KM|إظهار المؤلفين=6|عنوان=World Health Organization reference values for human semen characteristics|صحيفة=Human Reproduction Update|المجلد=16|العدد=3|صفحات=231–245|سنة=2010|pmid=19934213|doi=10.1093/humupd/dmp048|doi-access=free}}</ref>
[[ملف:تشريح الذكر السفلي.
ويعرف
إما
▲ويعرف '''ضعف الخصوبة''' بأنه عدم القدرة على الإنجاب مؤقتاً أي في فترة زمنية معينة ولسبب من الأسباب وان العلاج يمكن ان يتم إذا ما عُرف سبب هذا الضعف ويمكن للمرأة ان تحمل بعد ذلك بدون أية صعوبة لذلك يعتبر ضعف الخصوبة بأنه عقم نسبي.
▲إما '''العقم''' فيعرف بأنه عدم القدرة على الإنجاب إطلاقا، وهي حالة لم يكن يجدي العلاج فيها باعتبارها حالة مستعصية غير قابلة للمعالجة مثل حالة انسداد الأنابيب الرحمية عند المرأة أو ندرة النطف المنوية عند الرجل.
== أنواع العقم ==
# عقم أولي: وهو العقم الذي يصيب المرأة منذ بداية حياتها الجنسية أو زواجها.
# عقم ثانوي: وهوالعقم الذي يصيب المرأة بعد إنجاب طفل أو حدوث حمل انتهى بإجهاض أو حمل خارج الرحم.
# عقم الرجال: قد يكون بسبب خمول [[حيوان منوي|الحيونات المنوية]] وعدم استطاعتها الوصول إلى [[بويضة]] الأنثى وتخصيبها.
السطر 30 ⟵ 26:
# أسباب انسدادية: نتيجة انسداد [[بربخ|البربخ]] أو [[حبل منوي|الحبل المنوي]] بسبب عوامل خلقية، أو التهابات [[جهاز بولي تناسلي|الجهاز البولي التناسلي]]، أو نتيجة لبعض التدخلات الجراحية التي تؤثر على مرور الحيوانات المنوية من الخصية، وحتى خروجها من فتحة مجرى البول الأمامية. ويمكن تعدادها كالتالي:
# - تأخر نزول الخصيتين في [[صفن|كيس الصفن]] عند [[ولادة|الولادة]] وكلما تأخر الوقت كلما كان ذلك اشد تأثيرا علي إحداث تلف بالخصيتين.
# - مشاكل الحبل المنوي: انسداد الحبل المنوي بسبب إصابة أو مرض مثل [[سيلان (مرض)|السيلان]] أو درن (سل) الجهاز التناسلي أو غياب الحبل المنوي علي الجهتين.
# - خلل في الهرمونات المسيطرة علي عملية تصنيع [[حيوان منوي|الحيوان المنوي]] هرمونات [[غدة نكافية|الغدة النكافية]] و[[تستوستيرون|هرمون الذكورة]] أو زيادة في [[برولاكتين|هرمون البرولاكتين]].
# - الأمراض التي تنتقل عن طريق الجنس مثل [[سيلان (مرض)|السيلان]] و[[زهري (توضيح)|الزهري]].
# - خلل في السائل المنوي الذي تنتجه الغدة المنوية و[[
# - [[دوالي الخصية|دوالي الخصيتين]] توثر علي عدد الحيوانات المنوية وحركتها.
# - بعض الأمراض المناعية مثل وجود أضداد للحيوانات المنوية سواء عند الرجل اوالمرأه.
# - أسباب
# - أسباب
==== الحيوانات المنوية ====
[[ملف:Acrosome reaction diagram de.svg|يسار|تصغير| 300px|مراحل دخول رأس الحيوان المنوي في البويضة لتخصيبها
[[ملف:Sperm-egg.jpg|يسار|تصغير| 300px|وصول حيوان منوي إلى البويضة.]]
السطر 59 ⟵ 55:
# فشل المبيض في عمله الطبيعي للأسباب التالية:-
## فشل المبيض Ovarian Failure
### خلل خلقي في [[جين|الجينات]] و[[كروموسوم|الصبغيات]]
### خلل خلقي في الأنزيمات (17a- Hydroxylase Deficiency- Galactosemia)
## التعرض لمؤثرات معينة مثل: التعرض للإشعاع بكميات كبيرة.و التعرض لمواد كيماوية مثال التي تستعمل في علاج السرطانات chemotherpeutic Agents.و [[فيروس (توضيح)|فيروسات]] مثل [[نكاف|النكاف]]. والتدخين بكميات كبيرة.
السطر 79 ⟵ 75:
### وجود مرض ما أدى إلى تلف الغدة النخامية Pituitary Lesion Destructive.
### استئصال الغدة النخامية Pituitary Ablation.
# خلل في عمل [[الوطاء (توضيح)|الوطاء]] (Hypothalamic Failure)
## فقدان الوزن بسرعة شديدة وبكمية كبيرة أو زيادة في الوزن بسرعة شديدة وبكمية كبيرة.
## إجراء التمارين الرياضية بشكل مرهق جداً ومبالغ فيه.
السطر 104 ⟵ 100:
==== أمراض الرحم ====
وهذه متعدده ومنها التشوهات الخلقيه والالتصاقات داخل التجويف الرحمي نتيجه التهابات:
# '''التشوهات الخلقية''': وهي مختلفة، أغلبها يسبب الإجهاض وبعضها يؤثر على القدرة على الإنجاب، وبعضها يمكن إصلاحه جراحيا مثل وجود حاجز في تجويف الرحم (Septate Uterus)، ويمكن معالجته بإزالة هذا الحاجز بواسطة منظار الرحم (Hysteroscope). وعندما يكون الرحم ذا قرنين Bicornuate Uterus يمكن أن يحتاج إلى عملية جراحية لإصلاحه، وهنالك أيضاً الرحم ذو القرن الإضافي Rudimentary Horn وتتعرض السيدة التي رحمها من هذا النوع أحياناً على احتمال حدوث الحمل خارج الرحم أي في القرن الإضافي أما الرحم على شكل -T- فيمكن أن يؤدي إلى تأخر الإنجاب أو الإسقاط (الإجهاض). وبشكل عام فإن هذه التشوهات الخلقية تكون مصحوبة عادة بتشوه بإحدى قناتي فالوب أو كِلْتَيهما.
# '''التصاقات داخل الرحم''' Asherman Syndrome:- تتكون فيها التصاقات داخل الرحم إما بعد تكرار عملية التنظيف أو التهاب شديد في الرحم أو جرح ناتج عن استئصال ورم ليفاني سابق، وتشكو بعض النساء في هذه الحالة من أن الدورة الشهرية قليلة ويظهر هذا بوضوح عند إجراء صورة ملونة للرحم، وتحتاج هذه الالتصاقات لإزالتها إلى منظار الرحم Hysteroscope وقد يضطر الطبيب لإعادة العملية أكثر من مرة وإعطاء بعض الأدوية مثل Steroids مع هرمون الاستروجين لمدة 3 أسابيع بعد العملية لكي لا تعود الالتصاقات إلى حالتها السابقة، وعلى كلٍ فإن تكملة العلاج بعد إزالة الالتصاقات يرجع أولاً وأخيراً للطبيب المعالج.
# '''رَحِمٌ لِيفانِيٌّ''' Fibriods :- وهو ورم في عضلة الرحم قد يسبب نتوءًا في فجوة الرحم حسب موقعه، وهو عادةً لا يسبب العقم إلا إذا أثر بشكل كبير على تجويف الرحم، أو إذا كانت هناك أورام ليفانية كثيرة، وإذا لم يوجد هناك سبب آخر للعقم، ففي هذه الحالة ينصح بإجراء عملية جراحية لإزالة تلك الأورام ومحاولة إصلاح شكل الرحم. وهناك طرق متعددة لعلاجها، منها بواسطة منظار الرحم Hysteroscope، أو إجراء عملية فتح بطن واستئصالها، ويتوخى الطبيب المعالج الحذر عادة في هذه الحالات لكي لا تحدث الالتصاقات بعد العملية.
السطر 126 ⟵ 122:
* العوامل النفسية التي تؤثر على المرأة:
من الممكن ان تكون عوامل تؤدي إلى فشل الاتصال الجنسي أو إلى عدم المقدرة على إنتاج البويضة، وفي مجتمعنا الشرقي هناك مفهوم شائع وسط الناس مفاده أن الفتاة عندما تنحدر من أسرة محافظة جداً وتكون تربيتها الأولى قائمة على الكبت الجنسي فإنها بعد الزواج ستجد صعوبة في ممارسة الاتصال الجنسي الصحيح مع زوجها. ومع تقدم الطب النفسي أصبح التعامل مع مثل هذه الحالات سهلاً نسبياً. وهناك بعض الافتراضات التي تفسر تأخر حدوث الحمل بسبب القلق والتوتر والذين قد يحدثان تغييراً في بعض الإفرازات الداخلية كقلة الإفراز في عنق الرحم. وقد يؤدي التوتر إلى تقلص عضلات الجسم كعضلات جدار قناة فالوب فتصاب بانقباض تشنجي يسد فتحتها، وقد تتقلص عضلات المهبل بحيث تسبب [[عسر الجماع]] (Dyspareunia) وكذلك نذكر تأثير التوتر على الوطاء (Hypothalamus) وبالتالي على المبيض.
== الفحوصات ==
السطر 154 ⟵ 148:
** المورفولوجي (الشكل والحجم للحيوانات المنوية على الأقل 60% من الحيوانات المنوية في العينة تبدو طبيعية غير مشوهه أو ميتة).
** وجود [[جسم مضاد|أضداد]]
* موجات فوق صوتيه على كيس الصفن: توضح حالة الخصيتين والبربخ والحبل المنوى وهل يوجد دوالى ام لا.
* موجات فوق صوتيه من خلال الشرج: عندما يكون هناك نقص شديد في الحيوانات المنوية أو غيابها فهي مفيدة في تشخيص مشاكل الحبل المنوى والبروستاتا والحويصلات المنويه وهل هناك انسداد في الفتحات المنويه وفي هذه الحالة يتم فتح الانسداد بالمنظار.
* تحليل هرمونات:
اقل من 3% من أسباب العقم لدى الرجل بسبب خلل في الهرمونات وهذه الهرمونات هي FSHو LH وPROLACTIN-و TESTESTERONE وتأثيرها في إنتاج الحيوانات المنويه.
* اشعه بالصبغة على الحبل المنوى:
لبيان هل هناك انسداد في الحبل المنوى من الداخل وتستخدم هذه الوسيلة في حالات عدم وجود حيوانات منويه في العينة والخصية تبدو جيده
*
في حالات عدم وجود حيوانات منويه في العينة وحجم الخصية يبدو طبيعيا والهرمونات طبيعيه وتوقع انسداد في الحبل المنوى أو غيابه في الجانبين ويتم
* اختراق الحيوانات المنويه للمخاط:
== الأنثى ==
السطر 190 ⟵ 184:
== نتائج التحاليل ==
# عدم وجود حيوانات منوية بالسائل المنوي:
## الخلايا
## الخلاياطبيعية ولكن هناك خلل هرموني أو انسداد في الحبل المنوي أو الطريق حتي قناة مجري البول أو الحبل المنوي غير موجود خلقيا علي الجانبين وممكن في هذه الحالات أخذ عينة مباشرة من الخصية أو من الحبل المنوي وحقنها في الحبل المنوي أو الحقن المجهري (طفل الأنابيب) لإحداث الحمل أو تعويض الهرمونات الناقصة.
# هناك حيوانات منوية ولكن العدد غير كافي (أقل من 20 مليون في الملليلتر)
السطر 210 ⟵ 204:
ويعتمد على التشخيص، فقد يحتاج البعض إلى علاج هرموني، وقد يحتاج البعض الآخر إلى علاجات أخرى كحالات مرض البطانة الرحمية والأغلبية تحتاج إلى العلاج الهرموني.
اما إذا كانت تعانى من تكيس المبايض (Polysistic Ovaries)، فالعلاج يبدأ بإقناع المريضة أن تفقد بعض الوزن، إذا كانت تعانى من السمنة، حيث إن فقدان بعض الوزن قد يؤدى إلى انتظام التبويض فإذا فشلت هذه الطريقة يتجه الطبيب إلى العقاقير الطبية.
اما إذا كانت تعانى من التصاقات بالرحم، والذي يتضح عن طريق عمل منظار، فإن علاج هذه الحالات إذا كان سن الزوجة صغير والالتصاقات الموجودة بالرحم محدودة يكون بعمل Laparoscopic lyses of Adhesions.
السطر 229 ⟵ 223:
أنواع التلقيح الصناعي:
# التلقيح الاصطناعي داخل الجسم (داخل الرحم) Artificial insemination : يتم حقن الحيوانات المنوية مباشرة إلى عنق الرحم وقت التبويض أو داخل الرحم نفسه وتستخدم هذه الوسيلة في في حالات العقم الخفيف الشدة كحالات وجود لزوجه عاليه في عنق الرحم تمنع الحيوانات المنوية من الدخول وأيضا في حالات ضعف حركة الحيوانات المنوية وفي بعض الحالات التي لايوجد تفسير لعدم حدوث الإنجاب فيها
# التلقيح الاصطناعي خارج الجسم (خارج الرحم):(IVF:In Vitro Fertilization)
## عملية طفل الأنبوب: تُسحب البويضات من المبيض ثم توضع في محلول من 3-6 ساعات يتم إضافة الحيوانات المنويه التي تم استخلاصها من الزوج ويستخدم حوالي 100 الف حيوان منوى للبويضة وبعد 48 ساعة تصل الاجنة إلى مرحلة 3-8 انقسام خلوى ويؤخذ من 2-4 اجنه وتزرع في جدار الرحم، تستخدم هذه الوسيلة في حالات نقص الحيوانات المنويه وكذلك هي مفيده في حالات انسداد قناة فالوب للزوجه ولكنها مكلفه ماديا.
## عملية الحقن المجهرى (ICSI): {{إنج|Intracytoplasmic sperm injection}} يتم حقن حيوان منوى واحد مباشرة في بويضة واحدة تحت المجهر وهي تستخدم في حالات النقص الشديد للحيوانات المنويه والضعف الشديد للحركه كما أنها تستخدم في حالة فشل الوسائل الأخرى ويتم استخلاص الحيوان المنوى المطلوب من البربخ أو الخصية وبعد معالجة الحيوان المنوى والبويضة في سلسلة معقدة من العمليات الحيوية والتقنية وبعد فترة حضانه 48 ساعة يزرع الجنين في الرحم مثل مايتم في الإخصاب خارج الجسم ونسبة الحمل في هذه العملية يمكن أن تصل إلى 40% عندما تكون الزوجة صغيرة السن.
== الحالات التي يستعصي فيها الحمل ==
إن الحالات التي يستعصي فيها الحمل قليلة، فبالنسبة للرجل ففشل كامل لوظائف الخصية،
== انظر أيضًا ==
* [[طفل أنابيب|طفل الأنابيب]]
السطر 248 ⟵ 242:
* [[مراقبة غازات التعقيم]]
==
== مصادر ==▼
{{مراجع}}
{{تصنيف كومنز|Infertility|عقم}}
{{إخلاء مسؤولية طبية}}▼
{{صحة إنجابية}}
{{صحة المرأة}}
{{شريط بوابات|علم الجنس|صحة المرأة|المرأة|طب|زراعة|علم الحيوان}}▼
{{تقنيات التلقيح بالمساعدة}}
{{ضبط استنادي}}
▲{{إخلاء مسؤولية طبية}}
[[تصنيف:عقم|
[[تصنيف:صحة المرأة]]
[[تصنيف:طب الخصوبة]]
|