عقم: الفرق بين النسختين

== أنواع العقم ==

# عقم أولي: وهو العقم الذي يصيب المرأة منذ بداية حياتها الجنسية أو زواجها.

# عقم الرجال: قد يكون بسبب خمول [[حيوان منوي|الحيونات المنوية]] وعدم استطاعتها الوصول إلى [[بويضة]] الأنثى وتخصيبها.

 

# أسباب انسدادية: نتيجة انسداد [[بربخ|البربخ]] أو [[حبل منوي|الحبل المنوي]] بسبب عوامل خلقية، أو التهابات [[جهاز بولي تناسلي|الجهاز البولي التناسلي]]، أو نتيجة لبعض التدخلات الجراحية التي تؤثر على مرور الحيوانات المنوية من الخصية، وحتى خروجها من فتحة مجرى البول الأمامية. ويمكن تعدادها كالتالي:

# - تأخر نزول الخصيتين في [[صفن|كيس الصفن]] عند [[ولادة|الولادة]] وكلما تأخر الوقت كلما كان ذلك اشد تأثيرا علي إحداث تلف بالخصيتين.

# - خلل في الهرمونات المسيطرة علي عملية تصنيع [[حيوان منوي|الحيوان المنوي]] هرمونات [[غدة نكافية|الغدة النكافية]] و[[تستوستيرون|هرمون الذكورة]] أو زيادة في [[برولاكتين|هرمون البرولاكتين]].

# - الأمراض التي تنتقل عن طريق الجنس مثل [[سيلان (مرض)|السيلان]] و[[زهري (توضيح)|الزهري]].

# - [[دوالي الخصية|دوالي الخصيتين]] توثر علي عدد الحيوانات المنوية وحركتها.

# - بعض الأمراض المناعية مثل وجود أضداد للحيوانات المنوية سواء عند الرجل اوالمرأه.

==== الحيوانات المنوية ====

[[ملف:Acrosome reaction diagram de.svg|يسار|تصغير| 300px|مراحل دخول رأس الحيوان المنوي في البويضة لتخصيبها .]]

# فشل المبيض في عمله الطبيعي للأسباب التالية:-

## فشل المبيض Ovarian Failure

### خلل خلقي في الأنزيمات (17a- Hydroxylase Deficiency- Galactosemia)

## التعرض لمؤثرات معينة مثل: التعرض للإشعاع بكميات كبيرة.و التعرض لمواد كيماوية مثال التي تستعمل في علاج السرطانات chemotherpeutic Agents.و [[فيروس (توضيح)|فيروسات]] مثل [[نكاف|النكاف]]. والتدخين بكميات كبيرة.

### وجود مرض ما أدى إلى تلف الغدة النخامية Pituitary Lesion Destructive.

### استئصال الغدة النخامية Pituitary Ablation.

## فقدان الوزن بسرعة شديدة وبكمية كبيرة أو زيادة في الوزن بسرعة شديدة وبكمية كبيرة.

## إجراء التمارين الرياضية بشكل مرهق جداً ومبالغ فيه.

==== أمراض الرحم ====

وهذه متعدده ومنها التشوهات الخلقيه والالتصاقات داخل التجويف الرحمي نتيجه التهابات:

# '''التصاقات داخل الرحم''' Asherman Syndrome:- تتكون فيها التصاقات داخل الرحم إما بعد تكرار عملية التنظيف أو التهاب شديد في الرحم أو جرح ناتج عن استئصال ورم ليفاني سابق، وتشكو بعض النساء في هذه الحالة من أن الدورة الشهرية قليلة ويظهر هذا بوضوح عند إجراء صورة ملونة للرحم، وتحتاج هذه الالتصاقات لإزالتها إلى منظار الرحم Hysteroscope وقد يضطر الطبيب لإعادة العملية أكثر من مرة وإعطاء بعض الأدوية مثل Steroids مع هرمون الاستروجين لمدة 3 أسابيع بعد العملية لكي لا تعود الالتصاقات إلى حالتها السابقة، وعلى كلٍ فإن تكملة العلاج بعد إزالة الالتصاقات يرجع أولاً وأخيراً للطبيب المعالج.

# '''رَحِمٌ لِيفانِيٌّ''' Fibriods :- وهو ورم في عضلة الرحم قد يسبب نتوءًا في فجوة الرحم حسب موقعه، وهو عادةً لا يسبب العقم إلا إذا أثر بشكل كبير على تجويف الرحم، أو إذا كانت هناك أورام ليفانية كثيرة، وإذا لم يوجد هناك سبب آخر للعقم، ففي هذه الحالة ينصح بإجراء عملية جراحية لإزالة تلك الأورام ومحاولة إصلاح شكل الرحم. وهناك طرق متعددة لعلاجها، منها بواسطة منظار الرحم Hysteroscope، أو إجراء عملية فتح بطن واستئصالها، ويتوخى الطبيب المعالج الحذر عادة في هذه الحالات لكي لا تحدث الالتصاقات بعد العملية.

** المورفولوجي (الشكل والحجم للحيوانات المنوية على الأقل 60% من الحيوانات المنوية في العينة تبدو طبيعية غير مشوهه أو ميتة).

** وجود [[جسم مضاد|أضداد]]

* تحليل هرمونات:

اقل من 3% من أسباب العقم لدى الرجل بسبب خلل في الهرمونات وهذه الهرمونات هي FSHو LH وPROLACTIN-و TESTESTERONE وتأثيرها في إنتاج الحيوانات المنويه.

* اشعه بالصبغة على الحبل المنوى:

لبيان هل هناك انسداد في الحبل المنوى من الداخل وتستخدم هذه الوسيلة في حالات عدم وجود حيوانات منويه في العينة والخصية تبدو جيده

* اختراق الحيوانات المنويه للمخاط:

 

== الأنثى ==

ويعتمد على التشخيص، فقد يحتاج البعض إلى علاج هرموني، وقد يحتاج البعض الآخر إلى علاجات أخرى كحالات مرض البطانة الرحمية والأغلبية تحتاج إلى العلاج الهرموني.

 

 

اما إذا كانت تعانى من التصاقات بالرحم، والذي يتضح عن طريق عمل منظار، فإن علاج هذه الحالات إذا كان سن الزوجة صغير والالتصاقات الموجودة بالرحم محدودة يكون بعمل Laparoscopic lyses of Adhesions.

أنواع التلقيح الصناعي:

# التلقيح الاصطناعي داخل الجسم (داخل الرحم) Artificial insemination : يتم حقن الحيوانات المنوية مباشرة إلى عنق الرحم وقت التبويض أو داخل الرحم نفسه وتستخدم هذه الوسيلة في في حالات العقم الخفيف الشدة كحالات وجود لزوجه عاليه في عنق الرحم تمنع الحيوانات المنوية من الدخول وأيضا في حالات ضعف حركة الحيوانات المنوية وفي بعض الحالات التي لايوجد تفسير لعدم حدوث الإنجاب فيها

## عملية طفل الأنبوب: تُسحب البويضات من المبيض ثم توضع في محلول من 3-6 ساعات يتم إضافة الحيوانات المنويه التي تم استخلاصها من الزوج ويستخدم حوالي 100 الف حيوان منوى للبويضة وبعد 48 ساعة تصل الاجنة إلى مرحلة 3-8 انقسام خلوى ويؤخذ من 2-4 اجنه وتزرع في جدار الرحم، تستخدم هذه الوسيلة في حالات نقص الحيوانات المنويه وكذلك هي مفيده في حالات انسداد قناة فالوب للزوجه ولكنها مكلفه ماديا.

## عملية الحقن المجهرى (ICSI): {{إنج|Intracytoplasmic sperm injection}} يتم حقن حيوان منوى واحد مباشرة في بويضة واحدة تحت المجهر وهي تستخدم في حالات النقص الشديد للحيوانات المنويه والضعف الشديد للحركه كما أنها تستخدم في حالة فشل الوسائل الأخرى ويتم استخلاص الحيوان المنوى المطلوب من البربخ أو الخصية وبعد معالجة الحيوان المنوى والبويضة في سلسلة معقدة من العمليات الحيوية والتقنية وبعد فترة حضانه 48 ساعة يزرع الجنين في الرحم مثل مايتم في الإخصاب خارج الجسم ونسبة الحمل في هذه العملية يمكن أن تصل إلى 40% عندما تكون الزوجة صغيرة السن.<ref name="عملية الحقن المجهري">(ar) [https://www.gynecologue-tunis.com/ar/%d8%a7%d9%84%d8%ad%d9%82%d9%86-%d8%a7%d9%84%d9%85%d8%ac%d9%87%d8%b1%d9%8a-%d8%b7%d9%81%d9%84-%d8%a7%d9%84%d8%a3%d9%86%d8%a8%d9%88%d8%a8-%d8%aa%d9%88%d9%86%d8%b3/] عمليات طفل الأنبوب والحقن المجهري في تونس {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20170406201432/https://www.gynecologue-tunis.com/الحقن-المجهري-طفل-الأنبوب-تونس/ |date=06 أبريل 2017}}</ref>

 

== الحالات التي يستعصي فيها الحمل ==

 

== انظر أيضًا ==