انتقل إلى المحتوى

نزف رحمي شاذ: الفرق بين النسختين

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
تصفح التاريخ تفاعلياً
[نسخة منشورة][نسخة منشورة]
→ التعديل السابق
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
مرئينص الويكي
ط بوت: أضاف قالب:مصادر طبية
MenoBot (نقاش | مساهمات)
بوتات
2٬729٬778 تعديل
ط بوت: إصلاح أخطاء فحص ويكيبيديا من 1 إلى 104
 
(11 مراجعة متوسطة بواسطة 4 مستخدمين غير معروضة)
سطر 1: سطر 1:
{{معلومات مرض
{{معلومات مرض
|صورة=Scheme female reproductive system-ar.svg
| صورة = Scheme female reproductive system-ar.svg
| تعليق = تركيب الجهاز التناسلي الأنثوي
| تعليق = تركيب الجهاز التناسلي الأنثوي
|ق.ب.الأمراض=
|ت.د.أ.10={{ت.د.أ.10|N|93|8|n|80}}
|ت.د.أ.9={{ت.د.أ.9|626.8}}
|ت.د.أ.أ=
|وراثة مندلية بشرية=
|مدلاين بلس=000903
|مادة إي ميديسين=article
|موضوع إي ميديسين=795587
|معرف ن.ف.م.ط.=
|معرف مراجعة جين=
|اسم مراجعة جين=
}}
}}
'''النزيف الرحمي الشاذ'''<ref>[http://www.alqamoos.org/?search_fulltext=Abnormal%20uterine%20bleeding&field_magal=All القاموس].</ref> أو '''نزيف الرحم وظيفي الخلل''' أو '''نزف رحمي لا طمثي'''<ref>[http://www.ldlp-dictionary.com/dictionaries/word/1068488/Medical%20Dictionary%20(En/Ar)/dysfunctional%20uterine%20bleeding القاموس الطبي]</ref> {{إنج|Dysfunctional uterine bleeding}} هو نزيف [[الرحم]] من خلال [[المهبل]] بسبب [[اختلال التوازن الهرموني|اختلال توازن الهرمونات الأنثوية]] وفي غياب أي خلل تشريحي كالأورام أو العدوى. وهو يصيب السيدات في بداية ونهاية الحياة الإنجابية غالبًا في [[مرحلة البلوغ]] و[[سن اليأس (أنثى)|مرحلة انقطاع الطمث]]، ويتم التوصل إلى التشخيص باستبعاد باقي أسباب نزيف الرحم. ويغلب حاليًا يستبدل مصطلح (نزيف الرحم وظيفي الخلل) بـ (نزيف الرحم الغير طبيعي) ليشمل كل أسباب نزيف الرحم بما فيها الحمل واضطراب الهرمونات وأية اضطرابات تشريحية أخرى.
'''النزف الرحمي الشاذ'''<ref>[http://www.alqamoos.org/?search_fulltext=Abnormal%20uterine%20bleeding&field_magal=All القاموس]. {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20181002020504/http://www.alqamoos.org/?search_fulltext=Abnormal uterine bleeding&field_magal=All |date=2 أكتوبر 2018}}</ref> أو '''نزف الرحم وظيفي الخلل''' أو '''نزف رحمي لا طمثي'''<ref>[http://www.ldlp-dictionary.com/dictionaries/word/1068488/Medical%20Dictionary%20(En/Ar)/dysfunctional%20uterine%20bleeding القاموس الطبي] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20181002020458/http://www.ldlp-dictionary.com/dictionaries/word/1068488/Medical Dictionary (En/Ar)/dysfunctional uterine bleeding |date=2 أكتوبر 2018}}</ref> {{إنج|Dysfunctional uterine bleeding}} هو نزف [[رحم|الرحم]] من خلال [[مهبل|المهبل]] بسبب [[اختلال التوازن الهرموني|اختلال توازن الهرمونات الأنثوية]] وفي غياب أي خلل تشريحي كالأورام أو العدوى. وهو يصيب السيدات في بداية ونهاية الحياة الإنجابية غالبًا في [[بلوغ (إنسان)|مرحلة البلوغ]] و[[سن اليأس (أنثى)|مرحلة انقطاع الطمث]]، ويتم التوصل إلى التشخيص باستبعاد باقي أسباب نزف الرحم. ويغلب حاليًا يستبدل مصطلح (نزف الرحم وظيفي الخلل) بـ (نزف الرحم غير الطبيعي) ليشمل كل أسباب نزف الرحم بما فيها الحمل واضطراب الهرمونات وأية اضطرابات تشريحية أخرى.


==الأنواع==
==الأنواع==


===نزيف تبويضي===
===نزف تبويضي===
ويحدث بشكل منتظم ودوري وينقسم إلى:
ويحدث بشكل منتظم ودوري وينقسم إلى:
; نزيف توبيضي يصاحبه نمو ونضج ثم انحلال [[بويضة]]
; نزف توبيضي يصاحبه نمو ونضج ثم انحلال [[بويضة]]
[[ملف:MenstrualCycle2-ar.png|thumb|350px|left| الدورة الشهرية ويتضح النصف الأول منها ([[طور اصفري]]) والنصف الثاني منها ([[طور جريبي]])]]
[[ملف:MenstrualCycle2-ar.png|thumb|350px|left| الدورة الشهرية ويتضح النصف الأول منها ([[طور أصفري|طور اصفري]]) والنصف الثاني منها ([[طور جريبي]])]]
وتظهر أعراضه على شكل :
وتظهر أعراضه على شكل:


1. تعدد الطمث
1. تعدد الطمث
في الطبيعي يتكرر [[الطمث]] كل (21-35) يومًا, أما في حالة تعدد الطمث فإن الفترة الفاصلة بين دورتين من الطمث تكون أقل من 21 يومًا.<ref>[http://www.menstruation-info-with-doc.com/frequent-periods.html Frequent Periods or Polymenorrhea: Definition and Causes<!-- عنوان مولد بالبوت -->] {{Webarchive|url=http://web.archive.org/web/20170709174648/http://www.menstruation-info-with-doc.com:80/frequent-periods.html |date=09 يوليو 2017}}</ref>
في الطبيعي يتكرر [[حيض|الطمث]] كل (21-35) يومًا، أما في حالة تعدد الطمث فإن الفترة الفاصلة بين دورتين من الطمث تكون أقل من 21 يومًا.<ref>[http://www.menstruation-info-with-doc.com/frequent-periods.html Frequent Periods or Polymenorrhea: Definition and Causes<!-- عنوان مولد بالبوت -->] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20170709174648/http://www.menstruation-info-with-doc.com/frequent-periods.html |date=09 يوليو 2017}}</ref>
ويحدث تعدد الطمث إما بسبب قصر [[طور جريبي|المرحلة الجرابية]] (وهي النصف الأول من الدورة الشهرية والتي تنمو فيها [[البويضة]] لمدة 14 يوم داخل [[المبيض]] استعدادًا للانطلاق إلى [[الرحم]]), أو بسبب قصر [[طور اصفري|مرحلة الجسم الأصفر]] (وهي النصف الثاني من الدورة الشهرية والتي يضمر فيها [[الجسم الأصفر]] المتبقي بعد انطلاق البويضة من [[المبيض]] إلى [[الرحم]]) <ref>[http://www.menstruation-info-with-doc.com/luteal-phase-defect.html Luteal Phase Defect: The Short Luteal Phase Problem<!-- عنوان مولد بالبوت -->] {{Webarchive|url=http://web.archive.org/web/20170729233225/http://www.menstruation-info-with-doc.com:80/luteal-phase-defect.html |date=29 يوليو 2017}}</ref> .
ويحدث تعدد الطمث إما بسبب قصر [[طور جريبي|المرحلة الجرابية]] (وهي النصف الأول من الدورة الشهرية والتي تنمو فيها [[بويضة|البويضة]] لمدة 14 يوم داخل [[مبيض|المبيض]] استعدادًا للانطلاق إلى [[رحم|الرحم]]), أو بسبب قصر [[طور أصفري|مرحلة الجسم الأصفر]] (وهي النصف الثاني من الدورة الشهرية والتي يضمر فيها [[الجسم الأصفر]] المتبقي بعد انطلاق البويضة من [[مبيض|المبيض]] إلى [[رحم|الرحم]]).<ref>[http://www.menstruation-info-with-doc.com/luteal-phase-defect.html Luteal Phase Defect: The Short Luteal Phase Problem<!-- عنوان مولد بالبوت -->] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20170729233225/http://www.menstruation-info-with-doc.com/luteal-phase-defect.html |date=29 يوليو 2017}}</ref>


2. [[غزارة الطمث]]
2. [[غزارة الطمث]]


في الطبيعي تكون كمية الدم المفقود خلال دورة الطمث الواحدة (25-80) مل وهو ما يعادل (4-12 ملاعق شاي) تقريبًا, أما في حالة غزارة الطمث فإن الدم المفقود يزيد عن 80 مل.<ref>{{مرجع ويب
في الطبيعي تكون كمية الدم المفقود خلال دورة الطمث الواحدة (25-80) مل وهو ما يعادل (4-12 ملاعق شاي) تقريبًا، أما في حالة غزارة الطمث فإن الدم المفقود يزيد عن 80 مل.<ref>{{استشهاد ويب
| المسار = http://www.sahha.net/ar/news/view/106.html
| مسار = http://www.sahha.net/ar/news/view/106.html
| العنوان = ما هي الدورة العادية، و ما هي الدورة الغزيرة، وغزارة الطمث؟
| عنوان = ما هي الدورة العادية، و ما هي الدورة الغزيرة، وغزارة الطمث؟
| الأخير1 =
| الأخير1 =
| الأول1 =
| الأول1 =
| التاريخ =
| تاريخ =
| الموقع = sahha.net
| موقع = sahha.net
| اللغة = العربية
| لغة = العربية
| تاريخ الوصول = 25ديسمبر2015
| تاريخ الوصول = 25ديسمبر2015
}}</ref> وتتخذ غزارة الطمث أحد شكلين هما : نزف بعض قطرات من الدم قبل ظهور دم الطمث الطبيعي أو نزف بعض قطرات من الدم بعد انتهاء دم الطمث الطبيعي.
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20171020105308/http://www.sahha.net:80/ar/news/view/106.html | تاريخ أرشيف = 20 أكتوبر 2017 }}</ref> وتتخذ غزارة الطمث أحد شكلين هما: نزف بعض قطرات من الدم قبل ظهور دم الطمث الطبيعي أو نزف بعض قطرات من الدم بعد انتهاء دم الطمث الطبيعي.
[[ملف:Pilule contraceptive.jpg|تصغير|حبوب منع الحمل المركبة]]
[[ملف:Pilule contraceptive.jpg|تصغير|حبوب منع الحمل المركبة]]
; نزيف تبويضي لا يصاحبه نضج وانحلال بويضة
; نزف تبويضي لا يصاحبه نضج وانحلال بويضة


ويحدث في حالة تعاطي [[حبوب منع الحمل المركبة]] لمدة 21 يومًا مما يحفز نمو بطانة الرحم بدون وجود حقيقي لبويضة ناضجة, ثم إيقاف تعاطي الحبوب لمدة 7 أيام مما يسبب تساقط بطانة الرحم النامية على شكل نزيف يماثل الطمث غير أنه ليس طمثًا.
ويحدث في حالة تعاطي [[حبوب منع الحمل المركبة]] لمدة 21 يومًا مما يحفز نمو بطانة الرحم بدون وجود حقيقي لبويضة ناضجة، ثم إيقاف تعاطي الحبوب لمدة 7 أيام مما يسبب تساقط بطانة الرحم النامية على شكل نزف يماثل الطمث غير أنه ليس طمثًا.


===نزيف غير توبيضي===
===نزف غير توبيضي===
يحدث بشكل عشوائي وغير منتظم وغير دوري إما بسبب
يحدث بشكل عشوائي وغير منتظم وغير دوري إما بسبب


انخفاض معدل الهرمونات في دم المريضة فجأة كما في حالة:
انخفاض معدل الهرمونات في دم المريضة فجأة كما في حالة:


* نزيف الرحم في [[حديثي الولادة]] : فأثناء الحياة الجنينية يصل بعضًا من هرمونات الأم إلى ال[[جنين]] الأنثى مما يسبب نمو و زيادة سمك [[بطانة الرحم]] لدى الجنين, وبعد الولادة ينقطع وصول هرمونات الأم فتتفتت بطانة الرحم المتكونة وينتج عن ذلك نزيف بسيط من المهبل لدى المولودة.
* نزف الرحم في [[رضيع|حديثي الولادة]]: فأثناء الحياة الجنينية يصل بعضًا من هرمونات الأم إلى ال[[جنين]] الأنثى مما يسبب نمو وزيادة سمك [[بطانة الرحم]] لدى الجنين، وبعد الولادة ينقطع وصول هرمونات الأم فتتفتت بطانة الرحم المتكونة وينتج عن ذلك نزف بسيط من المهبل لدى المولودة.
* نزيف الرحم في منتصف الدورة الشهرية : حيث يرتفع هرمون [[الاستروجين]] في النصف الأول من الدورة الشهرية لمدة 14 يومًا مما يسبب نمو وزيادة سمك بطانة الرحم استعدادًا لاستقبال البويضة, ثم ينخفض الاستروجين ويرتفع [[البروجستيرون]] ليعمل على زيادة افرازات [[بطانة الرحم]] في النص الثاني من الدورة الشهرية, قد يحدث بعض النزيف في هذه المرحلة بسبب انخفاض مستوى [[الاستروجين]] نسبيًا.
* نزف الرحم في منتصف الدورة الشهرية: حيث يرتفع هرمون [[إستروجين|الاستروجين]] في النصف الأول من الدورة الشهرية لمدة 14 يومًا مما يسبب نمو وزيادة سمك بطانة الرحم استعدادًا لاستقبال البويضة، ثم ينخفض الاستروجين ويرتفع [[بروجستيرون|البروجستيرون]] ليعمل على زيادة افرازات [[بطانة الرحم]] في النص الثاني من الدورة الشهرية، قد يحدث بعض النزف في هذه المرحلة بسبب انخفاض مستوى [[إستروجين|الاستروجين]] نسبيًا.


أو بسبب
أو بسبب


* استطالة [[طور جريبي|المرحلة الجرابية]] (وهي النص الأول من الدورة الشهرية والتي تنمو فيها البويضة لمدة 14 يوم داخل المبيض وتفرز هرمون الاستروجين المسئول عن نمو وزيادة سمك بطانة الرحم و زيادة تدفق الدم إليها استعدادًا لخروج البويضة من المبيض وزرعها بالرحم), وفي حالة استطالة هذه المرحلة تبقى البويضة داخل المبيض وتزداد في النمو وقد تتحول إلى كيس كبير وبسبب طول مدة افراز هرمون الاستروجين يحدث زيادة سمك بطانة الرحم بشكل ضخم جدا مما يجعلها عرضة للتكسّر والتساقط على شكل نزيف.
* استطالة [[طور جريبي|المرحلة الجرابية]] (وهي النص الأول من الدورة الشهرية والتي تنمو فيها البويضة لمدة 14 يوم داخل المبيض وتفرز هرمون الاستروجين المسئول عن نمو وزيادة سمك بطانة الرحم وزيادة تدفق الدم إليها استعدادًا لخروج البويضة من المبيض وزرعها بالرحم), وفي حالة استطالة هذه المرحلة تبقى البويضة داخل المبيض وتزداد في النمو وقد تتحول إلى كيس كبير وبسبب طول مدة افراز هرمون الاستروجين يحدث زيادة سمك بطانة الرحم بشكل ضخم جدا مما يجعلها عرضة للتكسّر والتساقط على شكل نزف.


وتشكو المريضة في حالة استطالة المرحلة الجرابية من انقطاع الطمث لمدة قصيرة يليه نزيف غزير غير مؤلم يستمر لمدة تزيد عن 4 أسابيع.<ref>[http://easymbbsnotes.blogspot.com.eg/2011/05/metropathia-haemorrhagica.html MEDICAL NOTES: metropathia haemorrhagica<!-- عنوان مولد بالبوت -->] {{Webarchive|url=http://web.archive.org/web/20170721232005/http://easymbbsnotes.blogspot.com.eg:80/2011/05/metropathia-haemorrhagica.html |date=21 يوليو 2017}}</ref>
وتشكو المريضة في حالة استطالة المرحلة الجرابية من انقطاع الطمث لمدة قصيرة يليه نزف غزير غير مؤلم يستمر لمدة تزيد عن 4 أسابيع.<ref>[http://easymbbsnotes.blogspot.com.eg/2011/05/metropathia-haemorrhagica.html MEDICAL NOTES: metropathia haemorrhagica<!-- عنوان مولد بالبوت -->] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20170721232005/http://easymbbsnotes.blogspot.com.eg/2011/05/metropathia-haemorrhagica.html |date=21 يوليو 2017}}</ref>


==الاختبارات والفحوص==
==الاختبارات والفحوص==
يتم عمل بعضًا من الاختبارات والفحوص للتحقق من التشخيص ومنها:
يتم عمل بعضًا من الاختبارات والفحوص للتحقق من التشخيص ومنها:


* [[الأشعة التلفزيونية فوق الصوتية]] على البطن والحوض
* [[موجة فوق صوتية|الأشعة التلفزيونية فوق الصوتية]] على البطن والحوض
* أخذ عينة من بطانة الرحم <ref>{{مرجع ويب
* أخذ عينة من بطانة الرحم <ref>{{استشهاد ويب
| المسار = https://www.kfshrc.edu.sa/wps/portal/!ut/p/c1/04_SB8K8xLLM9MSSzPy8xBz9CP0os_jQEH9nSydDRwN_P3c3A09DC2MTF1dLAyAAykciyVsEhTgB5d2d_C0D3IwMDEwI6A4H2Ydbv68ZfnkDQvImEHkDHMDRQN_PIz83Vb8gN8Ig01PXEQBdtAhV/dl2/d1/L0lDU1NSaVNRL0lKUkFBSWhNeENJIS9ZRllCUlp3IS9lbg!!/?
| مسار = https://www.kfshrc.edu.sa/wps/portal/!ut/p/c1/04_SB8K8xLLM9MSSzPy8xBz9CP0os_jQEH9nSydDRwN_P3c3A09DC2MTF1dLAyAAykciyVsEhTgB5d2d_C0D3IwMDEwI6A4H2Ydbv68ZfnkDQvImEHkDHMDRQN_PIz83Vb8gN8Ig01PXEQBdtAhV/dl2/d1/L0lDU1NSaVNRL0lKUkFBSWhNeENJIS9ZRllCUlp3IS9lbg!!/?
| العنوان = عينة أو خزعة بطانة الرحم
| عنوان = عينة أو خزعة بطانة الرحم
| الأخير1 = مستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث
| الأخير1 = مستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث
| الأول1 =
| الأول1 =
| التاريخ =
| تاريخ =
| الموقع = kfshrc.edu.sa
| موقع = kfshrc.edu.sa
| اللغة = العربية
| لغة = العربية
| تاريخ الوصول = 25ديسمبر2015
| تاريخ الوصول = 25ديسمبر2015
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20151226085040/https://www.kfshrc.edu.sa/wps/portal/!ut/p/c1/04_SB8K8xLLM9MSSzPy8xBz9CP0os_jQEH9nSydDRwN_P3c3A09DC2MTF1dLAyAAykciyVsEhTgB5d2d_C0D3IwMDEwI6A4H2Ydbv68ZfnkDQvImEHkDHMDRQN_PIz83Vb8gN8Ig01PXEQBdtAhV/dl2/d1/L0lDU1NSaVNRL0lKUkFBSWhNeENJIS9ZRllCUlp3IS9lbg!!/ | تاريخ أرشيف = 26 ديسمبر 2015 }}</ref>
}}</ref>
* تحليل مستوى الهرمونات بالدم
* تحليل مستوى الهرمونات بالدم
* تحليل [[عد دموي شامل|صورة دم شاملة]] للتحقق من مستوى ال[[هيموجلوبين]] بالدم والتأكد من عدم وجود [[أنيميا]] بسبب النزيف
* تحليل [[عد دموي شامل|صورة دم شاملة]] للتحقق من مستوى ال[[هيموغلوبين|هيموجلوبين]] بالدم والتأكد من عدم وجود [[فقر الدم|أنيميا]] بسبب النزف
* منظار الرحم : وهو [[منظار]] يدخل عن طريق المهبل ويساعد على رؤية المهبل والرحم بوضوح للتأكد من وجود أية أورام أو تقرحات و استبيان حالة [[بطانة الرحم]]
* منظار الرحم: وهو [[منظار]] يدخل عن طريق المهبل ويساعد على رؤية المهبل والرحم بوضوح للتأكد من وجود أية أورام أو تقرحات واستبيان حالة [[بطانة الرحم]]
* [[أشعة مقطعية]] أو [[أشعة رنين مغناطيسي]] على البطن والحوض لاستكشاف وجود أية أورام أو تكتلات.
* [[تصوير مقطعي محوسب|أشعة مقطعية]] أو [[تصوير بالرنين المغناطيسي|أشعة رنين مغناطيسي]] على البطن والحوض لاستكشاف وجود أية أورام أو تكتلات.
* اختبارات النزف وتجلط الدم
* اختبارات النزف وتجلط الدم
* وبالطبع يمكن اجراء اختبارات الحمل لاستبيان وجود حمل من عدمه
* وبالطبع يمكن إجراء اختبارات الحمل لاستبيان وجود حمل من عدمه


==العلاج==
==العلاج==
بشكل عام تحتاج المريضة التي تعاني من نزيف الرحم إلى الراحة و تناول أغذية صحية وقد تخضع إلى عملية [[نقل الدم|نقل دم]] في حالة [[الأنيميا]] الشديدة لتعويض الدم المفقود.
بشكل عام تحتاج المريضة التي تعاني من نزف الرحم إلى الراحة وتناول أغذية صحية وقد تخضع إلى عملية [[نقل الدم|نقل دم]] في حالة [[فقر الدم|الأنيميا]] الشديدة لتعويض الدم المفقود.
ويشتمل علاج حالات نزيف الرحم على:
ويشتمل علاج حالات نزف الرحم على:


===علاج هرموني===
===علاج هرموني===
; 1. الجيستيجين
; 1. الجيستيجين


وهو مجموعة من الهرمونات التي لها القدرة على التفاعل مع مستقبلات البروجيستيرون في الجسم وتندرج تحت فئة [[سترويدات|الهرمونات السترويدية]], ويعد [[البروجيسترون]] أهم عناصرها.
وهو مجموعة من الهرمونات التي لها القدرة على التفاعل مع مستقبلات البروجيستيرون في الجسم وتندرج تحت فئة [[ستيرويد|الهرمونات السترويدية]]، ويعد [[بروجستيرون|البروجيسترون]] أهم عناصرها.


ويعمل الجيستاجين على تثبيط عمل [[الاستروجين]] مما يعمل على إيقاف النزيف الرحمي. ولكن قد تظهر بعض الآثار الجانبية للجيستيجين وهي اكتساب الوزن واحتقان [[الثدي]] وجفاف [[المهبل]] و[[الاكتئاب]] والنزيف.
ويعمل الجيستاجين على تثبيط عمل [[إستروجين|الاستروجين]] مما يعمل على إيقاف النزف الرحمي. ولكن قد تظهر بعض الآثار الجانبية للجيستيجين وهي اكتساب الوزن واحتقان [[ثدي|الثدي]] وجفاف [[مهبل|المهبل]] و[[اكتئاب (توضيح)|الاكتئاب]] والنزف.


; 2. [[حبوب منع الحمل المركبة]]
; 2. [[حبوب منع الحمل المركبة]]


ويستخدم في حالة النزيف الحاد لدى المريضات صغيرات السن فهو يعمل على تقوية وزيادة سمك بطانة الرحم الضعيفة.
ويستخدم في حالة النزف الحاد لدى المريضات صغيرات السن فهو يعمل على تقوية وزيادة سمك بطانة الرحم الضعيفة.


; 3. [[الاستروجين]]
; 3. [[إستروجين|الاستروجين]]


ويستخدم لإيقاف النزيف الناتج عن العلاج بالجيستاجين.
ويستخدم لإيقاف النزف الناتج عن العلاج بالجيستاجين.


[[File:Danazol.svg|thumb|التركيب الكيميائي لـهرمون الدنازول]]
[[ملف:Danazol.svg|thumb|التركيب الكيميائي لـهرمون الدنازول]]
; 4. دنازول
; 4. دنازول


ويسمى تجاريًا بـ ( أزول - نازول - دانول - سيكلومين ) وهو هرمون صناعي يماثل عمل [[التستوستيرون]] يُعطى للمريضة قبل إجراء العمليات الجراحية لعلاج نزيف الرحم لأنه يعمل على تقليص سمك [[بطانة الرحم]]. ولكن تظهر له العديد من الآثار الجانبية كزيادة نمو شعر الجسم و ظهور [[حب الشباب]] وخشونة الصوت.
ويسمى تجاريًا بـ (أزول - نازول - دانول - سيكلومين) وهو هرمون صناعي يماثل عمل [[تستوستيرون|التستوستيرون]] يُعطى للمريضة قبل إجراء العمليات الجراحية لعلاج نزف الرحم لأنه يعمل على تقليص سمك [[بطانة الرحم]]. ولكن تظهر له العديد من الآثار الجانبية كزيادة نمو شعر الجسم وظهور [[حب الشباب]] وخشونة الصوت.


===علاج غير هرموني===
===علاج غير هرموني===
* عقاقير مضادة [[انحلال الفبرين|لانحلال الفبرين]]
* عقاقير مضادة [[انحلال الفبرين|لانحلال الفبرين]]
* [[مضادات التهاب لاستيرويدية|مضادات التهاب لا ستيرويدية]] مثل : [[إيبوبروفين]] ويسمى تجاريًا بأسماء عديدة منها (بروفين)
* [[دواء لاستيرويدي مضاد للالتهاب|مضادات التهاب لا ستيرويدية]] مثل: [[إيبوبروفين]] ويسمى تجاريًا بأسماء عديدة منها (بروفين)
[[File:200mg ibuprofen tablets.jpg|thumb|أقراص [[إيبوبروفين]] من فئة 200 ملليجرام]]
[[ملف:200mg ibuprofen tablets.jpg|thumb|أقراص [[إيبوبروفين]] من فئة 200 ملليجرام]]


===علاج جراحي===
===علاج جراحي===
ويتضمن [[توسيع و كحت الرحم|توسيع وكحت بطانة الرحم]], أو ربط الشرايين المغذية للرحم لإيقاف تدفق الدم وبالتالي إيقاف النزيف, أو استئصال الرحم في حالات عدم الاستجابة لعلاجات السابقة أو تدهور حالة المريضة بشكل مهدد للحياة.
ويتضمن [[توسيع وكحت الرحم|توسيع وكحت بطانة الرحم]]، أو ربط الشرايين المغذية للرحم لإيقاف تدفق الدم وبالتالي إيقاف النزف، أو استئصال الرحم في حالات عدم الاستجابة لعلاجات السابقة أو تدهور حالة المريضة بشكل مهدد للحياة.


==مصادر==
==مصادر==
سطر 118: سطر 107:
{{مصادر طبية}}
{{مصادر طبية}}
{{شريط بوابات|صحة المرأة|المرأة|طب}}
{{شريط بوابات|صحة المرأة|المرأة|طب}}
{{روابط شقيقة|commons=Uterine hemorrhage}}


[[تصنيف:أمراض غير التهابية تصيب القناة الجنسية الأنثوية]]
[[تصنيف:أمراض غير التهابية تصيب القناة الجنسية الأنثوية]]

النسخة الحالية 15:13، 8 سبتمبر 2024

نزف رحمي شاذ
تركيب الجهاز التناسلي الأنثوي
تركيب الجهاز التناسلي الأنثوي
تركيب الجهاز التناسلي الأنثوي
معلومات عامة
الاختصاص طب النساء  تعديل قيمة خاصية (P1995) في ويكي بيانات
من أنواع نزف المهبل،  واضطراب الدورة الشهرية،  ونزيف الجهاز التناسلي للمرأة  تعديل قيمة خاصية (P279) في ويكي بيانات
تعديل مصدري - تعديل  طالع توثيق القالب

النزف الرحمي الشاذ[1] أو نزف الرحم وظيفي الخلل أو نزف رحمي لا طمثي[2] (بالإنجليزية: Dysfunctional uterine bleeding)‏ هو نزف الرحم من خلال المهبل بسبب اختلال توازن الهرمونات الأنثوية وفي غياب أي خلل تشريحي كالأورام أو العدوى. وهو يصيب السيدات في بداية ونهاية الحياة الإنجابية غالبًا في مرحلة البلوغ ومرحلة انقطاع الطمث، ويتم التوصل إلى التشخيص باستبعاد باقي أسباب نزف الرحم. ويغلب حاليًا يستبدل مصطلح (نزف الرحم وظيفي الخلل) بـ (نزف الرحم غير الطبيعي) ليشمل كل أسباب نزف الرحم بما فيها الحمل واضطراب الهرمونات وأية اضطرابات تشريحية أخرى.

الأنواع

[عدل]

نزف تبويضي

[عدل]

ويحدث بشكل منتظم ودوري وينقسم إلى:

نزف توبيضي يصاحبه نمو ونضج ثم انحلال بويضة
الدورة الشهرية ويتضح النصف الأول منها (طور اصفري) والنصف الثاني منها (طور جريبي)

وتظهر أعراضه على شكل:

1. تعدد الطمث في الطبيعي يتكرر الطمث كل (21-35) يومًا، أما في حالة تعدد الطمث فإن الفترة الفاصلة بين دورتين من الطمث تكون أقل من 21 يومًا.[3] ويحدث تعدد الطمث إما بسبب قصر المرحلة الجرابية (وهي النصف الأول من الدورة الشهرية والتي تنمو فيها البويضة لمدة 14 يوم داخل المبيض استعدادًا للانطلاق إلى الرحم), أو بسبب قصر مرحلة الجسم الأصفر (وهي النصف الثاني من الدورة الشهرية والتي يضمر فيها الجسم الأصفر المتبقي بعد انطلاق البويضة من المبيض إلى الرحم).[4]

2. غزارة الطمث

في الطبيعي تكون كمية الدم المفقود خلال دورة الطمث الواحدة (25-80) مل وهو ما يعادل (4-12 ملاعق شاي) تقريبًا، أما في حالة غزارة الطمث فإن الدم المفقود يزيد عن 80 مل.[5] وتتخذ غزارة الطمث أحد شكلين هما: نزف بعض قطرات من الدم قبل ظهور دم الطمث الطبيعي أو نزف بعض قطرات من الدم بعد انتهاء دم الطمث الطبيعي.

حبوب منع الحمل المركبة
نزف تبويضي لا يصاحبه نضج وانحلال بويضة

ويحدث في حالة تعاطي حبوب منع الحمل المركبة لمدة 21 يومًا مما يحفز نمو بطانة الرحم بدون وجود حقيقي لبويضة ناضجة، ثم إيقاف تعاطي الحبوب لمدة 7 أيام مما يسبب تساقط بطانة الرحم النامية على شكل نزف يماثل الطمث غير أنه ليس طمثًا.

نزف غير توبيضي

[عدل]

يحدث بشكل عشوائي وغير منتظم وغير دوري إما بسبب

انخفاض معدل الهرمونات في دم المريضة فجأة كما في حالة:

  • نزف الرحم في حديثي الولادة: فأثناء الحياة الجنينية يصل بعضًا من هرمونات الأم إلى الجنين الأنثى مما يسبب نمو وزيادة سمك بطانة الرحم لدى الجنين، وبعد الولادة ينقطع وصول هرمونات الأم فتتفتت بطانة الرحم المتكونة وينتج عن ذلك نزف بسيط من المهبل لدى المولودة.
  • نزف الرحم في منتصف الدورة الشهرية: حيث يرتفع هرمون الاستروجين في النصف الأول من الدورة الشهرية لمدة 14 يومًا مما يسبب نمو وزيادة سمك بطانة الرحم استعدادًا لاستقبال البويضة، ثم ينخفض الاستروجين ويرتفع البروجستيرون ليعمل على زيادة افرازات بطانة الرحم في النص الثاني من الدورة الشهرية، قد يحدث بعض النزف في هذه المرحلة بسبب انخفاض مستوى الاستروجين نسبيًا.

أو بسبب

  • استطالة المرحلة الجرابية (وهي النص الأول من الدورة الشهرية والتي تنمو فيها البويضة لمدة 14 يوم داخل المبيض وتفرز هرمون الاستروجين المسئول عن نمو وزيادة سمك بطانة الرحم وزيادة تدفق الدم إليها استعدادًا لخروج البويضة من المبيض وزرعها بالرحم), وفي حالة استطالة هذه المرحلة تبقى البويضة داخل المبيض وتزداد في النمو وقد تتحول إلى كيس كبير وبسبب طول مدة افراز هرمون الاستروجين يحدث زيادة سمك بطانة الرحم بشكل ضخم جدا مما يجعلها عرضة للتكسّر والتساقط على شكل نزف.

وتشكو المريضة في حالة استطالة المرحلة الجرابية من انقطاع الطمث لمدة قصيرة يليه نزف غزير غير مؤلم يستمر لمدة تزيد عن 4 أسابيع.[6]

الاختبارات والفحوص

[عدل]

يتم عمل بعضًا من الاختبارات والفحوص للتحقق من التشخيص ومنها:

العلاج

[عدل]

بشكل عام تحتاج المريضة التي تعاني من نزف الرحم إلى الراحة وتناول أغذية صحية وقد تخضع إلى عملية نقل دم في حالة الأنيميا الشديدة لتعويض الدم المفقود. ويشتمل علاج حالات نزف الرحم على:

علاج هرموني

[عدل]
1. الجيستيجين

وهو مجموعة من الهرمونات التي لها القدرة على التفاعل مع مستقبلات البروجيستيرون في الجسم وتندرج تحت فئة الهرمونات السترويدية، ويعد البروجيسترون أهم عناصرها.

ويعمل الجيستاجين على تثبيط عمل الاستروجين مما يعمل على إيقاف النزف الرحمي. ولكن قد تظهر بعض الآثار الجانبية للجيستيجين وهي اكتساب الوزن واحتقان الثدي وجفاف المهبل والاكتئاب والنزف.

2. حبوب منع الحمل المركبة

ويستخدم في حالة النزف الحاد لدى المريضات صغيرات السن فهو يعمل على تقوية وزيادة سمك بطانة الرحم الضعيفة.

3. الاستروجين

ويستخدم لإيقاف النزف الناتج عن العلاج بالجيستاجين.

التركيب الكيميائي لـهرمون الدنازول
4. دنازول

ويسمى تجاريًا بـ (أزول - نازول - دانول - سيكلومين) وهو هرمون صناعي يماثل عمل التستوستيرون يُعطى للمريضة قبل إجراء العمليات الجراحية لعلاج نزف الرحم لأنه يعمل على تقليص سمك بطانة الرحم. ولكن تظهر له العديد من الآثار الجانبية كزيادة نمو شعر الجسم وظهور حب الشباب وخشونة الصوت.

علاج غير هرموني

[عدل]
أقراص إيبوبروفين من فئة 200 ملليجرام

علاج جراحي

[عدل]

ويتضمن توسيع وكحت بطانة الرحم، أو ربط الشرايين المغذية للرحم لإيقاف تدفق الدم وبالتالي إيقاف النزف، أو استئصال الرحم في حالات عدم الاستجابة لعلاجات السابقة أو تدهور حالة المريضة بشكل مهدد للحياة.

مصادر

[عدل]
  1. ^ القاموس. uterine bleeding&field_magal=All نسخة محفوظة 2 أكتوبر 2018 على موقع واي باك مشين.
  2. ^ القاموس الطبي Dictionary (En/Ar)/dysfunctional uterine bleeding نسخة محفوظة 2 أكتوبر 2018 على موقع واي باك مشين.
  3. ^ Frequent Periods or Polymenorrhea: Definition and Causes نسخة محفوظة 09 يوليو 2017 على موقع واي باك مشين.
  4. ^ Luteal Phase Defect: The Short Luteal Phase Problem نسخة محفوظة 29 يوليو 2017 على موقع واي باك مشين.
  5. ^ "ما هي الدورة العادية، و ما هي الدورة الغزيرة، وغزارة الطمث؟". sahha.net. مؤرشف من الأصل في 20 أكتوبر 2017. اطلع عليه بتاريخ 25ديسمبر2015. {{استشهاد ويب}}: تحقق من التاريخ في: |تاريخ الوصول= (مساعدة)
  6. ^ MEDICAL NOTES: metropathia haemorrhagica نسخة محفوظة 21 يوليو 2017 على موقع واي باك مشين.
  7. ^ مستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث. "عينة أو خزعة بطانة الرحم". kfshrc.edu.sa. مؤرشف من الأصل في 26 ديسمبر 2015. اطلع عليه بتاريخ 25ديسمبر2015. {{استشهاد ويب}}: تحقق من التاريخ في: |تاريخ الوصول= (مساعدة)
إخلاء مسؤولية طبية
مجلوبة من «https://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=نزف_رحمي_شاذ&oldid=67833238»