غدة زعترية منتبذة
| غدة زعترية منتبذة | |
|---|---|
| معلومات عامة | |
| الاختصاص | طب الأنف والأذن والحنجرة |
| الأسباب | |
| الأسباب | عيب جيني في حركة أنسجة الغدة الزعترية |
| المظهر السريري | |
| الأعراض | كتلة في الرقبة، في بعض الأحيان بحة، صرير، ضيق في التنفس، عسر البلع |
| الإدارة | |
| التشخيص | الموجات فوق الصوتية، التصوير بالرنين المغناطيسي |
| المآل | جيد |
| حالات مشابهة | كيس الشق الغضروفي، كيسة جلدانية، التهاب العقد اللمفاوية، الأورام، عدوى الغدة اللعابية، كيس درقي لساني |
| الوبائيات | |
| انتشار المرض | غير معروف |
تعديل مصدري - تعديل  | |
الغدة الزعترية المنتبذة هي حالة يتم فيها العثور على أنسجة الغدة الزعترية في مكان غير طبيعي (انتباذ). وعادة لا تسبب أعراضًا، ولكنها قد تؤدي إلى وجود كتلة في الرقبة قد تضغط على القصبة الهوائية والمريء. ويُعتقد أنها نتيجة إما لفشل النزول أو فشل انكماش أنسجة الغدة الزعترية الطبيعية. ويمكن تشخيصها بالأشعة، مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي. وإذا تسببت في مرض، فيمكن استخدام الجراحة لإزالتها.
العلامات والأعراض
لا تسبب الغدة الزعترية المنتبذة في أغلب الأحيان أي أعراض.[1]يتم اكتشافها غالبًا على أنها كتلة ناعمة أو تورم في عنق الرضع والأطفال.[2] ومع ذلك، عندما تظهر الأعراض، فإنها غالبًا ما تكون بسبب ضغط الهياكل القريبة مثل القصبة الهوائية والمريء. يمكن أن يؤدي هذا إلى بحة في الصوت، وصرير، وصعوبة في التنفس و/أو صعوبة في البلع، الألم غير شائع.[3][4][5]
التشخيص
الموجات فوق الصوتية هي الطريقة التشخيصية الموصى بها والمستخدمة لتشخيص الغدة الزعترية المنتبذة العنقية.[6] تتميز الغدة الزعترية بمظهر فريد في الموجات فوق الصوتية، مما يسمح بتشخيص محدد. تظهر الغدة الزعترية المنتبذة منخفضة الصدى، مع بؤر صدى خطية مميزة. [7][8]يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا لتوصيف وتحديد موقع الغدة الزعترية المنتبذة بشكل أفضل. في التصوير بالرنين المغناطيسي، تظهر الغدة الزعترية المنتبذة عنقية العنق ككتلة متجانسة متساوية الكثافة مع العضلات في عمليات المسح المرجحة T1 ومفرطة الكثافة في عمليات المسح المرجحة T2. يمكن أيضًا استخدام الخزعة أو الفحص النسيجي عند الاستئصال للتوصل إلى تشخيص نهائي.[9] في بعض الأحيان، يتم العثور على الغدة الزعترية المنتبذة عن طريق الصدفة أثناء جراحة الرقبة.
التشخيص التفريقي
يعتمد التشخيص التفريقي المناسب على موقع الغدة الزعترية المنتبذة. بالنسبة للغدة الزعترية العنقية المنتبذة، يجب أن يتضمن التشخيص التفريقي أسبابًا إضافية لكتل الرقبة. ويشمل ذلك الأسباب الشائعة لكتل الرقبة عند الأطفال، بما في ذلك:[10][6]
تضخم العقد اللمفاوية الالتهابي.
عدوى الغدة اللعابية.
ورم القصية الترقوية الخشائية عند الرضع.
تشمل الأسباب النادرة لكتل الرقبة عند الأطفال ما يلي:[10][6]
العلاج
إذا كان المريض بدون أعراض وتم تحديد الكتلة بناءً على النتائج الشعاعية، فقد يتم تجنب الخزعة و/أو الاستئصال. الإزالة الجراحية للكتلة هي العلاج النهائي لأنسجة الغدة الزعترية غير الطبيعية التي تسبب الأعراض. وقد ورد أن أنسجة الغدة الزعترية غير الطبيعية يمكن أن تتحول إلى أنسجة سرطانية. ومع ذلك، نظرًا لاستئصال معظم أنسجة الغدة الزعترية غير الطبيعية التي يتم تشخيصها بسبب هذا القلق، فإن التطور الطبيعي لم يتم استكشافه جيدًا. البيانات التي تدعم التحول الخبيث محدودة، ومن المحتمل أن يُترك نسيج الغدة الزعترية غير الطبيعية الذي لا يسبب مشاكل لينكمش.[11] ونظرًا لدور الغدة الزعترية في الجهاز المناعي التكيفي للجسم، فيجب التأكد من أن المريض لديه غدة زعترية منصفية قبل الجراحة من أجل منع احتمالية حدوث نقص المناعة في المستقبل.
الوبائيات
نظرًا لأن الغدة الزعترية المنتبذة لا تسبب أعراضًا عادةً، فمن الصعب تحديد معدل الانتشار. نادرًا ما يتم الإبلاغ عن الغدة الزعترية المنتبذة في الأدبيات. المعدل المتوسط لنسيج الغدة الزعترية المنتبذ لدى المرضى المصابين بمرض الوهن العضلي الوبيل هو 41% (النطاق 26-98%)، وفقا لدراسات استرجاعية (دراسة استعادية/رجعية) سابقة. إن نطاق المعدل المبلغ عنه واسع للغاية، ربما بسبب الإجراءات الجراحية المختلفة، وطرق الفحص النسيجي وكثافة الفحص. أفادت عشر دراسات من أصل 18 دراسة عن المواقع المشتركة لأنسجة الغدة الزعترية المنتبذة في الدهون المنصفية [12]يعتمد هذا الاختلاف في معدل الانتشار إلى حد كبير على طريقة التحقيق المستخدمة ومدى اتساع نطاق الفحص.[13] نظرًا لأن معظم أنسجة الغدة الزعترية المنتبذة لا تظهر عليها أعراض، فمن المرجح أن معدل الانتشار أعلى مما يتم الإبلاغ عنه عادةً.
المراجع
- ^ Grevellec, Armelle; Tucker, Abigail S. (1 May 2010). "The pharyngeal pouches and clefts: Development, evolution, structure and derivatives". Seminars in Cell & Developmental Biology. Molecular Motors in Mitosis (بالإنجليزية). 21 (3): 325–332. DOI:10.1016/j.semcdb.2010.01.022. ISSN:1084-9521. PMID:20144910.
- ^ Lavini, Corrado; Moran, Cesar A.; Morandi, Uliano; Schoenhuber, Rudolf (8 May 2009). Thymus Gland Pathology: Clinical, Diagnostic and Therapeutic Features (بالإنجليزية). Springer Science & Business Media. ISBN:978-88-470-0828-1.
- ^ Herman, T. E.; Siegel, M. J. (Feb 2009). "Cervical ectopic thymus". Journal of Perinatology (بالإنجليزية). 29 (2): 173–174. DOI:10.1038/jp.2008.89. ISSN:1476-5543. PMID:19177048.
- ^ Anastasiadis, Kyriakos; Ratnatunga, Chandi (7 Jun 2007). The Thymus Gland: Diagnosis and Surgical Management (بالإنجليزية). Springer Science & Business Media. ISBN:978-3-540-33426-2.
- ^ De Foer، B.؛ Vercruysse، J. Ph.؛ Mariën، P.؛ Colpaert، C.؛ Pilet، B.؛ Pouillon، M.؛ Smet، M. H.؛ Casselman، J. W.؛ Breysem، L. (2007). "Cervical ectopic thymus presenting as a painless neck mass in a child". Journal of the Belgian Society of Radiology. ج. 90: 281–283.
- ^ ا ب ج Bang، Myung Hoon؛ Shin، JinShik؛ Lee، Kwan Seop؛ Kang، Min Jae (6 أبريل 2018). "Intrathyroidal ectopic thymus in children". Medicine. ج. 97 ع. 14: e0282. DOI:10.1097/MD.0000000000010282. ISSN:0025-7974. PMC:5902273. PMID:29620644.
- ^ Han, Bokyung K.; Yoon, H.-K.; Suh, Yeon-Lim (1 Jul 2001). "Thymic ultrasound". Pediatric Radiology (بالإنجليزية). 31 (7): 480–487. DOI:10.1007/s002470100468. ISSN:1432-1998. PMID:11486800. S2CID:2797344.
- ^ Yildiz، Adalet Elcin؛ Ceyhan، Koray؛ Sıklar، Zeynep؛ Bilir، Pelin؛ Yağmurlu، Emin Aydın؛ Berberoğlu، Merih؛ Fitoz، Suat (سبتمبر 2015). "Intrathyroidal Ectopic Thymus in Children: Retrospective Analysis of Grayscale and Doppler Sonographic Features". Journal of Ultrasound in Medicine. ج. 34 ع. 9: 1651–1656. DOI:10.7863/ultra.15.14.10041. ISSN:1550-9613. PMID:26269296. S2CID:31698111.
- ^ Zielke, Anna M.; Swischuk, Leonard E.; Hernandez, J. Alberto (1 Nov 2007). "Ectopic cervical thymic tissue: can imaging obviate biopsy and surgical removal?". Pediatric Radiology (بالإنجليزية). 37 (11): 1174–1177. DOI:10.1007/s00247-007-0598-7. ISSN:1432-1998. PMID:17851657. S2CID:22161921.
- ^ ا ب Philadelphia, The Children's Hospital of (11 Apr 2016). "Neck Masses". www.chop.edu (بالإنجليزية). Retrieved 2020-04-11.
- ^ Schloegel, Luke J.; Gottschall, Joshua A. (1 Mar 2009). "Ectopic cervical thymus: Is empiric surgical excision necessary?". International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology (بالإنجليزية). 73 (3): 475–479. DOI:10.1016/j.ijporl.2008.10.031. ISSN:0165-5876. PMID:19117616.
- ^ Li, Feng; Tao, Ya; Bauer, Gero; Elsner, Aron; Li, Zhongmin; Swierzy, Marc; Englisch, Julianna; Meisel, Andreas; Ismail, Mahmoud (2019-09). "Unraveling the role of ectopic thymic tissue in patients undergoing thymectomy for myasthenia gravis". Journal of Thoracic Disease (بالإنجليزية). 11 (9). DOI:10.21037/jtd.2019.08.109. ISSN:2077-6624.
{{استشهاد بدورية محكمة}}: تحقق من التاريخ في:|تاريخ=(help)صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link) - ^ Marx, A.; Rüdiger, T.; Rößner, E.; Tzankov, A.; de Montpréville, V. T.; Rieker, R. R.; Ströbel, P.; Weis, C.‑A. (1 Sep 2018). "Ektopien des Thymus und ektope Thymustumoren". Der Pathologe (بالألمانية). 39 (5): 390–397. DOI:10.1007/s00292-018-0485-z. ISSN:1432-1963. PMID:30159601. S2CID:52123197.
