Arteritis de cèl·lules gegants
L'arteritis de cèl·lules gegants, també anomenada arteritis de la temporal o malaltia de Horton és una vasculitis que afecta a grans i mitjans vasos; i característicament a l'artèria temporal. Sol afectar a pacients d'edat avançada. Té certa associació amb l'HLA-DR4 i afecta més a les dones.
Clínica
- Cefalea (65%): és el símptoma més habitual.
- Afectació ocular: manifestació més greu.
- Dolor facial, claudicació mandibular.
- Engruiximent de l'artèria afectada, amb presència de nòduls subcutanis.
- Dolor a la palpació de l'artèria.
- Febre
- S'associa a polimiàlgia reumàtica en un 50%.
- Sinovitis
- Clínica inespecífica: pèrdua de pes, astènia, anorèxia, artràlgies, sudoració.
Diagnòstic
El diagnòstic de sospita es té amb la clínica, però cal fer el diagnòstic definitiu per biòpsia de l'artèria afectada.
Laboratori
- Anèmia de trastorns crònics
- Elevació de la velocitat de sedimentació globular (VSG) en un 98% dels casos.
- Elevació de la fosfatasa alcalina (70%)
- Elevació de la proteïna C reactiva.
Biòpsia
- Infiltrat de cèl·lules mononuclears.
- Granulomes
- Cèl·lules gegants
- Proliferació de l'íntima i disrupció de la làmina elàstica.
Proves d'imatge
L'ecografia mostra un halo hipoecoic al voltant de l'artèria, disminució del flux o engruiximent de la paret.
Tractament
Corticoides a dosis altes, 1mg/kg/dia.