Xerostomia

Xerostomia
	Le ghiandole salivari responsabili della produzione di saliva
Eziologia	hyposalivation
Classificazione e risorse esterne (EN)
ICD-9-CM	527.7
ICD-10	K11.7 e R68.2
MeSH	D014987
Sinonimi
	Secchezza delle fauci
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Il termine xerostomia (anche nota come secchezza delle fauci) indica bocca secca a causa della mancanza di saliva. La xerostomia può causare difficoltà nel parlare e mangiare. In molti casi può comportare anche alitosi e un importante aumento di carie dentali dal momento che uno degli effetti protettivi della saliva, cioè la rimineralizzazione dello smalto, non è più presente. In molti casi la xerostomia può rendere la mucosa del tessuto parodontale e della bocca più vulnerabile alle infezioni.

Etimologia

Il termine xerostomia deriva dai termini greci xeros (secco) e stoma (bocca).

Epidemiologia

Diffusa particolarmente nelle persone anziane, prevalentemente donne, con un'incidenza di circa un quarto della popolazione.

Eziologia

In linea di massima la xerostomia è causata dall'insufficiente produzione di saliva oppure dalla sua eliminazione eccessiva, come avviene ad esempio nel caso di eccessiva respirazione attraverso la bocca. Fra le possibili cause ci sono:

Iposalivazione
- Sindrome di Sjögren;
- Sindrome di Lambert-Eaton;
- Diabete mellito in cattivo controllo metabolico;
- Stati d'ansia;
- Abuso di alcolici;
- Traumi coinvolgenti le ghiandole salivari, i dotti o la loro innervazione;
- Radio o chemioterapia per tumori localizzati nella regione del cranio/collo;
- Abuso di Metanfetamina, cannabis, eroina
- Disidratazione (varie cause in particolare febbre o diarrea profusa);
Farmaci
- Antidepressivi e ansiolitici;
- Antistaminici;
- Decongestionanti;
- Antiipertensivi;
- Miorilassanti;
- Farmaci per l'incontinenza urinaria;
- Farmaci per la malattia di Parkinson.

Molti soggetti anziani riferiscono di provare una sensazione più o meno grave di xerostomia, tuttavia alcuni studi sembrano indicare che la produzione di saliva da parte delle ghiandole salivari maggiori non si riduce in modo clinicamente significativo con il progredire dell'età.^[1] Secondo un altro studio la produzione di saliva delle ghiandole salivari maggiori è indipendente da età, sesso e razza. Pertanto i segni e sintomi di secchezza della bocca negli anziani non possono essere considerati una normale conseguenza dell'invecchiamento.^[2] È opportuno ricordare che gli anziani hanno maggiori probabilità di soffrire di problemi di salute che potenzialmente possono causare xerostomia e che essi assumono spesso molti farmaci in grado di determinare bocca secca.

Sintomi

La xerostomia espone a rischio di infezioni batteriche e micotiche.

Bocca appiccicosa e secca
Saliva spessa e viscosa
Sensazione di dolore urente (bruciore) alla bocca
Sensazione di labbra e gola secca
Alitosi
Difficoltà di deglutizione
Difficoltà a parlare
Infezioni del cavo orale (batteriche e micotiche)
Piaghe e afte del cavo orale

Trattamento

Il trattamento consiste nel trovare le cause correggibili e, se possibile, rimuoverle^[3]^[4].
In molti casi non è possibile correggere la xerostomia, pertanto il trattamento si deve concentrare sulla possibilità di alleviarne i sintomi e prevenirne le sequele, ad esempio il formarsi di carie dentali^[5]. I pazienti con xerostomia devono evitare l'uso di decongestionanti e antistaminici, e prestare grande attenzione all'igiene orale. Il sorseggiare frequentemente liquidi non gassati né zuccherati, il masticare gomma contenente xilitolo^[6] e utilizzare sostitutivi della saliva a base di carbossimetilcellulosa o di idrossietilcellulosa può aiutare.
La pilocarpina, un agonista colinergico, può essere prescritta per il trattamento della xerostomia^[7].
La cevimelina (Evoxac) è stata autorizzata in alcuni paesi per il trattamento della secchezza delle fauci associata alla sindrome di Sjögren. Come la pilocarpina, anche la cevimelina è un agonista colinergico. Tuttavia, attualmente nessun trattamento chimico sistemico risulta essere indicato per il sollievo della malattia nella pratica clinica^[8].

Sostituti della saliva

I sostituti della saliva sono spesso il trattamento di scelta per i pazienti con xerostomia. Si ricorda che la xerostomia è il sintomo (bocca secca) la cui causa è la ridotta secrezione salivare (iposalivazione). Alcuni prodotti commerciali di vecchia concezione sono soluzioni elettrolitiche che tamponano l'acidità che viene a generarsi nella cavità orale in condizioni di iposalivazione. Altri di più recente concezione hanno una formulazione basato sulla presenza di speciali sostanze inerti ad attività umidificante e lubrificante imitando la saliva naturale e hanno dimostrato una buona efficacia sintomatica nel ridurre i disturbi della xerostomia in pazienti con sindrome di Sjögren e anche in pazienti con secchezza della bocca causata da farmaci. Di ultimissima generazione esistono sul mercato dei sostituti salivari che contengono anche degli enzimi antibatterici simili a quelli contenuti nella saliva naturale: Lisozima, Lattoferrina, Lattoperossidasi.

Altri prodotti

L'utilizzo da parte dei pazienti di prodotto enzimatici per l'igiene del cavo orale sembra non avere "alcun effetto sulla colonizzazione orale da parte di germi appartenenti alla specie Candida e alla microflora orale in grado di provocare"^[9] e non determinerebbe "conte significativamente più basse di batteri quali Streptococcus mutans e Lactobacilli" ^[10].

Note

^ Turner MD, Ship JA (September 2007). "Dry mouth and its effects on the oral health of elderly people". Journal of the American Dental Association (1939) 138 (1): 15S–20S. PMID 17761841.
^ Jones RE, Ship JA (February 1995). "Major salivary gland flow rates in young and old, generally healthy African Americans and whites". Journal of the National Medical Association 87 (2): 131–5. PMC 2607773. PMID 7897685.
^ Ram S., Kumar S. Management of xerostomia and salivary gland hypofunction. J Calif Dent Assoc. 2011;39:656-59.
^ Fox PC. Xerostomia: recognition and management. Dent Assist. 2008;77: 44-48.
^ Su N, Marek CL, et al. Caries prevention for patients with dry mouth. J Can Dent Assoc. 2011;77:b85.
^ Jensen JL, Langberg CW (September 1997). "[Temporary radiation-induced hypo-salivation in a child]" (in Norwegian). Tidsskrift for Den Norske Lægeforening 117 (21): 3077–9. PMID 9381440.
^ Guggenheimer J, Moore PA. Xerostomia: etiology, recognition and treatment. J Am Dent Assoc. 2003;134:61-69.
^ (EN) Luigi Sardellitti, Antonella Bortone e Enrica Filigheddu, Xerostomia: From Pharmacological Treatments to Traditional Medicine—An Overview on the Possible Clinical Management and Prevention Using Systemic Approaches, in Current Oncology, vol. 30, n. 5, 24 aprile 2023, pp. 4412–4426, DOI:10.3390/curroncol30050336. URL consultato il 3 maggio 2023.
^ Epstein JB, Emerton S, Le ND, Stevenson-Moore P (March 1999). "A double-blind crossover trial of Oral Balance gel and Biotene toothpaste versus placebo in patients with xerostomia following radiation therapy". Oral Oncology 35 (2): 132–7. doi:10.1016/S1368-8375(98)00109-2. PMID 10435146.
^ Lehane RJ, Murray PA, Deasy MJ (1997). "Effect of an enzymatic rinse on salivary levels of Streptococcus mutans and lactobacilli in periodontally treated patients". Periodontal Clinical Investigations 19 (2): 17–21. PMID 9495936.

Altri progetti

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Collegamenti esterni

(EN) xerostomia, su Enciclopedia Britannica, Encyclopædia Britannica, Inc.
informazionisuifarmaci.it. URL consultato il 1º febbraio 2008 (archiviato dall'url originale il 29 maggio 2007).
(EN) Luigi Sardellitti, Antonella Bortone, Enrica Filigheddu, Francesca Serralutzu e Egle Patrizia Milia, Xerostomia: From Pharmacological Treatments to Traditional Medicine—An Overview on the Possible Clinical Management and Prevention Using Systemic Approaches, in Current Oncology, vol. 30, n. 5, Multidisciplinary Digital Publishing Institute, 24 aprile 2023, pp. 4412-4426, DOI:10.3390/curroncol30050336. URL consultato il 3 agosto 2023.

Controllo di autorità	Thesaurus BNCF 47213

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[1] Turner MD, Ship JA (September 2007). "Dry mouth and its effects on the oral health of elderly people". Journal of the American Dental Association (1939) 138 (1): 15S–20S. PMID 17761841.

[2] Jones RE, Ship JA (February 1995). "Major salivary gland flow rates in young and old, generally healthy African Americans and whites". Journal of the National Medical Association 87 (2): 131–5. PMC 2607773. PMID 7897685.

[3] Ram S., Kumar S. Management of xerostomia and salivary gland hypofunction. J Calif Dent Assoc. 2011;39:656-59.

[4] Fox PC. Xerostomia: recognition and management. Dent Assist. 2008;77: 44-48.

[5] Su N, Marek CL, et al. Caries prevention for patients with dry mouth. J Can Dent Assoc. 2011;77:b85.

[6] Jensen JL, Langberg CW (September 1997). "[Temporary radiation-induced hypo-salivation in a child]" (in Norwegian). Tidsskrift for Den Norske Lægeforening 117 (21): 3077–9. PMID 9381440.

[7] Guggenheimer J, Moore PA. Xerostomia: etiology, recognition and treatment. J Am Dent Assoc. 2003;134:61-69.

[8] (EN) Luigi Sardellitti, Antonella Bortone e Enrica Filigheddu, Xerostomia: From Pharmacological Treatments to Traditional Medicine—An Overview on the Possible Clinical Management and Prevention Using Systemic Approaches, in Current Oncology, vol. 30, n. 5, 24 aprile 2023, pp. 4412–4426, DOI:10.3390/curroncol30050336. URL consultato il 3 maggio 2023.

[9] Epstein JB, Emerton S, Le ND, Stevenson-Moore P (March 1999). "A double-blind crossover trial of Oral Balance gel and Biotene toothpaste versus placebo in patients with xerostomia following radiation therapy". Oral Oncology 35 (2): 132–7. doi:10.1016/S1368-8375(98)00109-2. PMID 10435146.

[10] Lehane RJ, Murray PA, Deasy MJ (1997). "Effect of an enzymatic rinse on salivary levels of Streptococcus mutans and lactobacilli in periodontally treated patients". Periodontal Clinical Investigations 19 (2): 17–21. PMID 9495936.

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