「認知症」の版間の差分

'''認知症'''（にんちしょう、{{lang-en-short|Dementia}}、{{lang-de-short|Demenz}}）は、[[認知障害]]の一種であり、[[ヒトの脳]]の[[後天性|後天的]]な器質的障害により、いったん正常に発達した[[知能]]・[[知性]]が'''不可逆的に'''低下する状態である。初期段階は周囲にも、'''[[老化]]による[[健忘|物忘れ]]と混同'''されやすいが、どれかが並行して起きる（物忘れに自己対処出来ない、物忘れしたこと自体を忘却、[[妄想]]・[[幻覚]]、依存、徘徊、[[挑戦的行動|攻撃的行動]]、[[睡眠障害]]、[[介護]]への抵抗、異食・過食、[[抑うつ]]状態など）。人によって症状は様々であり、発症前より怒りっぽくなったり、不安な性格になったり、異常な行動が見られるようになる{{Sfn|世界保健機関|2012|loc=DEM}}<ref name="Kaplan">{{Cite |和書| |author=B.J.Kaplan |author2=V.A.Sadock |title=カプラン臨床精神医学テキスト DSM-5診断基準の臨床への展開 |edition=3 |publisher=メディカルサイエンスインターナショナル |date=2016-05-31 |isbn=978-4895928526 |at=Chapt.21.3}}</ref><ref name="nia">{{Cite report|df=ja|title=Alzheimer's Disease Fact Sheet |publisher=[[アメリカ国立老化研究所]] |date=August 2016 | url=https://www.nia.nih.gov/alzheimers/publication/alzheimers-disease-fact-sheet}}</ref><ref>{{Cite web|和書|url=https://www.kanri.or.jp/article/2012/05/post_92.php|title=認知症について|accessdate=2021/09/20}}</ref>。

日本において、この病はかつて'''痴呆'''（ちほう）と呼ばれていた。しかし、日本では、[[2004年]]に[[厚生労働省]]の用語検討会によって「認知症」への言い換えを求める報告がまとまった。これを受けて、まず[[行政]]分野および[[高齢者]]介護分野において「痴呆」の語が廃止され「認知症」に置き換えられた。各医学会においても2007年ごろまでにほぼ言い換えがなされている。朝鮮半島では漢字が義務教育から廃止されたため、「痴呆（症）」という漢字が問題にならず、現在もそのままである（詳細については[[#名称変更]]の項を参照）。日本では物忘れと混同されやすいため、'''[[物忘れ外来]]'''という認知症かもと思った際の専門が設置されているところがある<ref>{{Cite web|和書|title=物忘れ外来って？ 〜認知症かもと思ったら〜 |url=https://special.nissay-mirai.jp/jinsei100y/hints/ox2WR|website=100年人生レシピ｜認知症を考えるみんなのためのメディア|accessdate=2021-09-20|language=ja}}</ref>。

**: パーキンソン病は、高率に認知症を合併する。27の研究の[[メタアナリシス]]によると、パーキンソン病の約40%に認知症が合併していた<ref>Cummings, JL (1988), “Intellectual impairment in Parkinson's disease: clinical, pathologic, and biochemical correlates”, J Geriatr Psychiatry Neurol 1: 24-36, {{PMID |2908099}}</ref>。約30%というメタ解析データもあり<ref>{{Citation| last1=Aarsland| first1=D| last2=Zaccai| first2=J| last3=Brayne| first3=C| year=2005| title=A systematic review of prevalence studies of dementia in Parkinson's disease| journal=Mov Disord|volume=20|pages=1255-63|id=PMID 16041803}}</ref>、その研究では全認知症症例の3.6%がパーキンソン病であった。パーキンソン病患者は、認知症を発症するリスクは、健常者の約5-6倍と見積もられており、パーキンソン病患者を8年間追跡調査した研究では、78%が認知症を発症した。

* [httphttps://www.yakugai.gr.jp/attention/attention.php?id=504 抗うつ、抗パーキンソン、泌尿科領域などの抗コリン剤が認知症リスクと強く関連(症例対照研究)（薬害オンブズパースン会議2018年7月23日記事）]

*[httphttps://www.yakugai.gr.jp/topics/file/BDZyoubousho20151028.pdf ベンゾジアゼピン系薬物に関する要望書（薬害オンブズパースン会議 2015年10月28日）] ※　主に欧米各国においては、ベンゾジアゼピン系薬物の長期連用による依存を防止するために、何らかの方法により継続処方期間に規制をかけている（2〜4週間としている国が多い）。日本の多くの医者は無頓着である。

軽中程度の認知症患者（タイプを問わない）に対しては、NICEは投薬（認知機能改善を目的とする）の有無に関わらず、[[認知療法|認知刺激グループ療法]]（Cognitive Stimulation Therapy）プログラムへの参加機会が与えられるべきであるとしている{{Sfn|英国国立医療技術評価機構|2006|loc=Chapt.1.6.1}}。日中の散歩等の[[運動療法]]や、[[作業療法]]などで昼夜リズムを整える（[[光療法]]）<ref>[https://www.mext.go.jp/b_menu/shingi/gijyutu/gijyutu3/toushin/attach/1333542.htm 光の治療的応用―光による生体リズム調節]</ref>、思い出の品や写真を手元に置き安心させる[[回想法]]や[[テレビ回想法]]なども有効な場合がある。

* [httphttps://www.yakugai.gr.jp/attention/attention.php?id=504 抗うつ、抗パーキンソン、泌尿科領域などの抗コリン剤が認知症リスクと強く関連(症例対照研究) （薬害オンブズパースン会議2018年7月23日記事）]

* [httphttps://www.yakugai.gr.jp/attention/attention.php?id=506 日本のアルツハイマー病治療ガイドラインでの薬物治療の強い推奨は根拠に欠ける （薬害オンブズパースン会議2018年7月23日記事）]

* 2004年、[[カリフォルニア大学ロサンゼルス校|UCLA]]の研究チームは[[アルツハイマー型認知症|アルツハイマー病]]モデルマウスを用いて実験を行い、[[クルクミン]]が脳における[[βアミロイド]]の蓄積を抑制し、アミロイド斑を減少させることを示した<ref>Yang F, Lim GP, Begum AN, Ubeda OJ, Simmons MR, Ambegaokar SS, Chen PP, Kayed R, Glabe CG, Frautschy SA, Cole GM. Curcumin inhibits formation of amyloid beta oligomers and fibrils, binds plaques, and reduces amyloid in vivo. J Biol Chem. 2005 Feb 18;280(7):5892-901. Epub 2004 Dec 7. {{PMID |15590663}}.</ref>。クルクミンが精神的機能に影響をおよぼすとの疫学的調査結果も存在する。高齢のアジア人を対象とした[[ミニメンタルステート検査]]で、半年に1度以上黄色カレーを食する群において相対的に高いスコア（より健康な精神的機能）が見られた<ref>Ng TP, Chiam PC, Lee T, Chua HC, Lim L, Kua EH. Curry consumption and cognitive function in the elderly. Am J Epidemiol. 2006 Nov 1;164(9):898-906. Epub 2006 Jul 26. {{PMID |16870699}}.</ref>。

2010年には、日本での認知症患者数は'''約462万人'''（65歳以上人口の15%）、その前段階の[[軽度認知障害]]（MCI）は約400万人（13%）と推定された<ref>{{Cite news|title=認知症、高齢者4人に1人　「予備軍」400万人含め |newspaper=日経 |url=httphttps://www.nikkei.com/article/DGXNASDG0102K_R00C13A6CR8000/ |date=2013-06-01}}</ref>。2014年では、日本の認知症患者数は約500万人、社会的費用は14.5兆円と、[[医療費|国民医療費]]全体の3分の1を占めていると推計された（厚労省認知症対策総合研究事業）<ref name="yomidr">{{Cite news|newspaper=読売 |title=認知症患者500万人、「社会費用」年14．5兆円に |date=2015-05-29}}</ref>。また2035年には22.9兆円に膨らむ見込みとされる{{r|yomidr}}。

警察庁のまとめによると、2013年、捜索願（[[失踪者|行方不明者]]届）が出された認知症の人の数は1万322人であり<ref>{{PDFlink|[https://www.npa.go.jp/safetylife/seianki/H25yukuehumeisha.pdf 平成25年中における行方不明者の状況]}} - 警察庁</ref>、2012年度と2013年度に届出のあった19,929人の不明者のうち、2014年4月現在所在が確認できていない人数が258人である<ref>[httphttps://www.nikkei.com/article/DGXNASDG05004_V00C14A6CR0000/ 認知症で不明1万人超　13年、所在未確認2年で258人] 日経新聞</ref>。一方で警察に保護されたものの住所や名前などの身元不明の人が13人（2013年5月現在）いた<ref>[認知症の不明者、身元特定へ連携　厚労省、警察庁などと] 朝日新聞 2013年6月6日</ref>。

77.5%は届け出を受理した当日に、99.6%が受理から1週間以内に所在が確認されている。<ref>{{Cite web |和書|url=https://news.yahoo.co.jp/articles/21780152d8ac61920b91a6ea80eb71d8be359464 |title=去年1年間の認知症の行方不明者が1万8709人　10年連続で最多更新　行方不明者の総数は2年連続増加 |publisher = |accessdate=2023-06-22}}</ref>

国民の責務として「共生社会実現への寄与」を盛り込み、認知症施策の基本理念として7項目を掲げ、具体策として、バリアフリー化の推進、意欲や能力に応じた雇用の継続や就職に資する施策、保健医療や福祉サービスの切れ目ない提供、認知症の早期発見や早期診断や早期対応を推進、などを挙げた。政府に具体的目標や達成時期を入れて基本計画を作るよう義務づけ、自治体に計画策定の努力義務を課した<ref>{{Cite web|和書|url=https://www.asahi.com/articles/ASR6G4FM7R6GUTFL004.html|title=認知症に関する初の法律が成立　社会活動に参加する機会を確保へ：朝日新聞デジタル|accessdate=2023-06-15|publisher=朝日新聞}}</ref><ref>{{Cite web|和書|url=https://www.asahi.com/articles/DA3S15662219.html|title=認知症基本法、成立　社会活動の機会確保盛る：朝日新聞デジタル|accessdate=2023-06-15|publisher=朝日新聞}}</ref>。

'''; 国際機関'''

:* {{Cite |publisher=[[世界保健機関]] |title=Dementia: a public health priority |date=2012 |url=http://www.who.int/mental_health/publications/dementia_report_2012/en/ |isbn=9789241564458 |ref={{SfnRef|世界保健機関|2012}} }}

:* {{Cite report|df=ja |publisher=OECD |date=2013-11-21 |title=Health at a Glance 2013 |doi=10.1787/health_glance-2013-en |ref={{SfnRef|OECD|2013}} }}

:* {{Cite report|df=ja |publisher=OECD |title=Addressing Dementia - The OECD Response |date=2015-03-13 |doi=10.1787/9789264231726-en |ref={{SfnRef|OECD|2015}} }}

'''; 診療ガイドライン'''

:*{{Cite report|df=ja |publisher=世界保健機関 |title=mhGAP Intervention Guide for mental, neurological and substance use disorders in non-specialized health settings |edition=2 |year=2016 |isbn=978924 1549790 |url=http://www.who.int/mental_health/mhgap/mhGAP_intervention_guide_02/en/ |ref={{SfnRef|世界保健機関|2016}} }}

:** {{Cite report|df=ja |publisher=世界保健機関 |title=mhGAP Intervention Guide for mental, neurological and substance use disorders in non-specialized health settings |year=2010 |isbn=9789241548069 |url=http://www.who.int/mental_health/publications/mhGAP_intervention_guide/en/ |ref={{SfnRef|世界保健機関|2010}} }}

:* {{Cite report|df=ja |author=[[英国国立医療技術評価機構]] |author-link=英国国立医療技術評価機構 |title=CG42 - Dementia: Supporting people with dementia and their carers in health and social care |date=November 2006 | url=http://www.nice.org.uk/guidance/cg42 |ref=harv}}

:*{{Cite|title=Medical care of older persons in residential aged care facilities (silver book) |author=王立オーストラリア総合医学会 |publisher=[[:en:The Royal Australian College of General Practitioners|The Royal Australian College of General Practitioners]] |date=2006-03 |url=https://web.archive.org/web/20170530164238/http://www.racgp.org.au/your-practice/guidelines/silverbook/ |isbn=0-86906-212-3 |ref=harv}} - 老人の在宅および施設ケアガイドライン

* [httphttps://www.oecd.org/health/dementia-care.htm Dementia and Care] {{en icon}} - OECD

* [https://wwwkokoro.mhlwncnp.go.jp/kokoro/know/disease_recogdisease.htmlphp?@uid=WwE9LLpYbVZTIDMI 認知症] - 厚生労働省国立精神・神経医療研究センター

* [https://www.gov-online.go.jp/useful/article/201308/1.html もし、家族や自分が認知症になったら 知っておきたい認知症のキホン基本] - 政府広報オンライン

* [httphttps://wwwjndad.d-ca.orgjp/ 一般社団法人JNDA認知症ケアアドバイザー協会]