Cálculo renal: diferenças entre revisões

{{Info/Patologia |

| Nome = Calculose Cálculodo renal |rim

| CID10Imagem = {{CID10|N|20|0|n|20}} |Nefrolit.jpg

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| Início MedlinePlus = 000458 | =

| Riscos DiseasesDB = 11346 | =

<!-- Definição/epidemiologia/classificação e sintomas -->

<!-- sintomas/sinais/Causa e diagnóstico -->

<!-- Prevenção e tratamento -->

A formação de uma urina saturada ou supersaturada propicia a nucleação de [[cristal|cristais]], podendo esta ser homogênea ou heterogênea.

Uma vez ocorrida a nucleação, a deposição de outros cristais é facilitada e não requer níveis de saturação tão elevados quanto no início do processo. O núcleo poderá crescer, agregar outros cristais ou matriz orgânica, originando o cálculo propriamente dito, ou ser eliminado sob a forma de [[cristalúria]]. A eliminação dependerá do tamanho do núcleo e das condições de retenção ou [[estase]] urinária.

Pessoas saudáveis apresentam urina saturada e não formam cálculos devido aà ação de substâncias conhecidas como inibidores, que evitam a formação do cálculo ao nível da nucleação, crescimento ou agregação dos cristais, quando a urina não é supersaturada. Na urina supersaturada, os inibidores são incapazes de evitar a formação de cálculos. Os inibidores mais estudados são: citrato, magnésio, pirofosfato. Recentemente, novos inibidores têm sido analisados: glicosaminoglicanos, nefrocalcina, proteína de Tamm-Horsfall, além de outras glicoproteínas.

A urina ácida propicia a cristalização do ácido úrico, principalmente quando o PhpH for menor que 5,5. O pH alcalino, favorece a precipitação do fosfato de cálcio e fosfato amônio-magnesiano-hexa-hidratado. Por outro lado, a solubilidade da cistina está associada a um de pH em torno de 7,0.

Muitas vezes, a pessoa não percebe que tem cálculo renal porque a pedra é tão pequena que é expelida naturalmente junto à [[urina]]. Alguns sinais podem ser qualquer alteração na urina ou no ato de urinar, tais quais: diminuição súbita na quantidade expelida de líquido, coloração e odor alterados, muita ou pouca vontade de urinar, desconforto, ardor, leves dores na região lombar ou nas costas, febre intensa mas que vai embora rápido, etc. Não há diagnóstico preciso sem ajuda médica, por isso geralmente só com a chegada dos sintomas é que se percebe o desenvolvimento de um quadro. Para diagnosticar um quadro de cálculo renal antes das crises de cólica, o médico recorre a exames de urina, [[sangue]] e principalmente [[ultrassom]]. Na decorrência de uma crise - que é o momento mais comum em que o paciente recorre ao atendimento - o diagnóstico é fácil pois a dor é muito intensa.

* Dor intensa nos [[flancoFlanco direito|flancos]]s (lateral posterior);

* Febre (raro);

Reconhecida pela literatura médica como uma das piores dores enfrentadas pelo ser humano (comparável a do parto, câncer ou infarto), varia por fatores diversos como a própria gravidade da enfermidade e mais a predisposição à dor, gênero, etnia do indivíduo, etc. Mas comum a todos os casos é o relato de algo marcante e facilmente percebido em que o alívio completo só se dá após a chegada ao final do aparelho urinário, já na região do pênis ou vagina, quando o cálculo para de circular e sobretudo, deixa de obstruir as vias permitindo o escoamento da urina retida no rim. Antes disso, a dor que abrange toda a região abdominal, chegando até as costas, costuma causar sofrimento implacável, podendo levar a reações que vão do leve desespero a perda momentânea dos sentidos. Dificilmente o indivíduo consegue se manter em pé, permanecendo sentado ou deitado em posições curvadas e/ou retesadas. Essas dores podem vir acompanhadas de tremedeira, fraqueza, irritabilidade, etc.

Vale ressaltar que o inchaço causado pela retenção da urina ocorre geralmente em apenas um dos rins, fazendo com que o outro trabalhe em excesso para continuar filtrando o sangue, e esse rim continua expelindo urina mesmo que com dificuldade, o que faz com que o indivíduo continue urinando, só que em pouca quantidade devido a obstrução. Esse fato, mais a morfologia e posição desse órgão impede o rim inchado de esvaziar-se, o que ocorre apenas quando a pedra atinge a bexiga.

A frequência de cálculos renais durante a vida varia imensamente entre os países, variando entre 8 e 15% em homens e entre 3 e 5% entre mulheres. É mais frequente entre os 40 e 49 anos. Pessoas que têm uma vez frequentemente têm outras vezes. A frequência tem aumentado cerca de 1% a cada década. É mais frequente em locais e épocas secas e quentes. É cerca de 3 a 6 vezes mais frequente em [[caucasiano]]s (brancos), alguns nativos americanos e no [[sudeste asiático]] do que em [[africano]]s, [[Latino-americanos|latino]]s e [[japonês|japonesjaponeses]]es. A [[incidência]] por ano varia entre 0,1% e 1,5%. <ref name=ncbi>http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2781200/</ref><ref>http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2931286/</ref>

*[[Diabetes]] tipo 2;

*[[Gota (doença)|Gota]];

Pessoas de risco, por exemplo, com antecedentes pessoais ou [[Antecedentes familiares|familiares]] de cálculos, devem beber pelo menos 2 litros de água por dia, reduzir a ingestão de [[carne bovina]], [[frango]] e [[peixe]] e de alimentos ricos em [[oxalato]], como [[amendoim]], [[espinafre]]s, [[acelga]]s, [[chocolate]], [[chá preto]], [[frutos secos]] e [[figo]]s. <ref>http://www.webmd.com/diet/news/20010720/prone-to-kidney-stones-watch-what-you-eat</ref> O colágeno encontrado nas carnes e [[gelatina]] se transforma em oxalatos .

* {{Link|pt|2=http://www.apedranosrinsdrjappedrosa.com.br/pedra-nos-rins-como-resolver/ |3=Pedra nos Rins - Como resolver?}}

* {{Link|pt|2=http://drauziovarella.com.br/doencas-e-sintomas/pedra-nos-rins-calculo-renal |3=Pedra nos Rins (Cálculo Renal)}}