Radioterapie

Radioterapia este o subdisciplină medicală, în care este folosită pentru tratament medical direcționarea controlată a unor radiații ionizante (de obicei radiații Gamma sau, radiații X) către o anumită parte a corpului unui pacient uman sau animal. Radioterapia are îndeosebi utilizare pentru a trata cancerul, dar și alte boli.

Context de risc

Radioterapia (RT) este o metoda fizică de tratare medicală a bolii canceroase, constând în administrarea unei cantități (doze) de energie radiantă unui volum țintă definit (țesut bolnav), concomitent cu protejarea țesuturilor sănătoase învecinate. Radioterapia ca metodă de tratament cu radiații ionizante (RI), trebuie justificată (de la caz la caz) prin analiza critică a raportului dintre beneficiile individuale sau sociale și detrimentul pe care îl poate cauza utilizarea radiațiilor.

Raport scop ↔ rezultat

Scopul tratamentului este eliminarea celulelor bolnave prin administrarea în volumul țintă definit a unei doze prestabilite de radiații ionizante care să provoce efecte negative (secundare) minime pentru țesuturile sănătoase din jur, având ca rezultat:

• - distrugerea celulelor tumorale
• - mai buna calitate a vieții pacientului
• - creșterea duratei de supraviețuire
• - tratament paliativ eficient
• - ameliorarea și prevenirea apariției simptomelor date de boala neoplazică (canceroasă)

Scopul poate fi:

• Curativ, când există probabilitatea unei supravietuiri pe termen lung dupa aplicarea tratamentului
• Paliativ, când speranța de viață este redusă; se utilizează în scopul ameliorării simptomatologiei si imbunatatirii calitatii vieții

Proces fiziologic și biologic

Iradierea necontrolată a unui organism viu poate fi urmată de moarte celulară imediată, lucru ce se produce in general la doze extrem de ridicate, superioare celor utilizate in mod curent in radioterapie. O celulă lezată prin iradiere își pierde integritatea reproductivă. În timpul diviziunii celula lezata (iradiată) poate urma mai multe căi:

• poate muri in timpul încercărilor de diviziune
• poate produce forme neobisnuite ca rezultat al încercărilor aberante de diviziune poate ramane incapabila de diviziune dar funcțională pe perioada lunga de timp
• se poate divide , dând nastere uneia sau mai multor generatii de celule fiice, inainte ca uneie sau chiar toate sa devina sterile
• suportă alterări minore

In mod obișnuit, o anumita întârziere in diviziune se poate produce si la celulele care nu sunt lezate letal. Se poate defini moartea celulara intarziata ca fiind pierderea capacitatii de multiplicare cvasiindefinita si are mai multe consecinte cinice: viteza de regresie a unei tumori dupa iradiere reprezinta durata necesara pentru atingerea mortii efective a descendentilor celulari si este in mod esential legata de activitatea mitotica a tumorii pentru tesuturile sanatoase faptul ca disparitia celulara este intarziata prin moarte tardiva evita o depletie celulara brusca. Se considera supravietuitoare, celulele iradiate a caror descendenta a depasit net a 5-a generatie (ceea ce nu exclude prezenta anomaliilor cromozomiale compatibile cu supravietuirea). Apoptoza (moartea celulara programata) este recunoscuta ca un raspuns important la actiunea radiatiei ionizante asupra celulei. Proportia relativa de celule care merg pe calea apoptozei poate fi un determinant important al curabilitatii tumorii.

Tehnica IMRT si IGRT

Progresul tehnologic a facut posibila descoperirea de noi solutii si pentru radioterapie; astfel au aparaut metode de radioterapie precum IMRT (Radioterapie cu Intensitate Modulabila) si IGRT(Radioterapie ghidata pe baza imaginilor). Cele doua tehnologii ofera o mai buna perspectiva de tratament astfel, pot iradia tumoara mult mai precis, conservand cat mai mult tesut sanatos.

Format:Link GA