|
'''Исследование «случай- — контроль» (ИСК)''' – — это тип '''[[Обсервационное исследование|обсервационного наблюденияисследования]]''', в котором две исследуемые группы, различающиеся по полученному результату, сравниваются на основе предполагаемого влияющего фактора. Исследования с контрольной группой часто используются для определения факторов, которые могут повлиять на состояние здоровья, путем сравнения участников, у которых есть заболевание («случаи») и участников, у которых оно отсутствует («контроли»).
Данный вид исследования требует меньше ресурсов для своего проведения, но предоставляют меньше доказательств причинного вывода, чем '''[[Рандомизированное контролируемое испытание|'''рандомизированное контролируемое исследование]]''']]. В результате исследования с контрольной группой исследователь получает только соотношение шансов, которое является более низким показателем наличие устойчивой связи по сравнению с относительным риском'''.'''
[[Файл:Исследование_случайИсследование случай-контроль.jpg|мини]]
=== Понятие ===
Исследование «случай-контроль -— контроль» — аналитическое эпидемиологическое исследование лиц с определённой болезнью и лиц соответствующей контрольной группы, у которых болезнь отсутствует. Связь признака и болезни изучается путём сравнения больных и не больных по частоте встречаемости среди них признака или, если признаки количественные, по уровню признака в каждой группе.
Такое исследование является ретроспективным, поскольку оно начинается после дебюта заболевания и направлено на изучение возможных этиологических факторов, действовавших в прошлом.<ref>{{Книга|автор=|заглавие=Эпидемиологический словарь|ответственный=Под редакцией Джона М. Ласта|издание=|место=Москва|издательство=|год=2009|страницы=90-9290—92|страниц=316|isbn=http://osdm.org/wp-content/uploads/2014/05/epid_dict.pdf|isbn2=}}</ref>
Например, в исследовании, в котором пытались показать, что у людей, которые курят (причина), с большей вероятностью будет диагностирован [[Рак лёгкого|рак лёгких]] (исход) Экспериментальную, группу случаев составляли люди с диагностированным раком лёгких, контрольнуюгруппу -контрольную — лица без рака лёгких (не обязательно здоровые), при этом в обеих группах присутствовали курильщики. Если большая часть людей в экспериментальной группе случаев курит, по сравнению с контрольной, это предполагает, но не дает окончательного доказательства того, что гипотеза верна.
Исследования типа «случай- — контроль» часто противопосталяются [[Когорта (демография)|когортным исследованиям]], в которых участники, подвергшиеся воздействию, и участники, не подвергшиеся воздействию какого-либо фактора, наблюдаются до тех пор, пока они не обнаруживают интересующий исследователей результат.
=== Подбор случаев и контролей ===
Правильный подбор участников в обе группы является основой дизайна исследования. Обе группы отбираются из заранее определённой популяции.<ref>{{Cite web|url=https://studfiles.net/preview/1350411/page:9/|title=Исследование случай – контроль|publisher=StudFiles|accessdate=2017-11-12}}</ref>
==== Выбор случая ====
Исследователь должен определить случаи как можно более конкретно. Иногда определение заболевания может основываться на нескольких критериях; таким образом, все эти моменты должны быть чётко указаны в определении случая.
==== Выбор контроля ====
Участники контрольной группы должны иметь хорошее здоровье; включение людей с заболеванием иногда оправдано, в случае, когда контрольная группа демонстрирует людей без заболевания, которые потенциально могут попасть в «группу риска».
Как и в случае любого эпидемиологического исследования, большее количество участников в исследовании увеличит достоверность полученных данных. Количество «случаев» и «контролей» не обязательно должно быть равным. Во многих ситуациях гораздо легче набирать контрольную группу, чем участников с непосредственно заболеванием. Увеличение количества участников из контрольной группы по сравнению с группой «случаев», вплоть до соотношения 4 к 1, может быть экономически эффективным способом улучшения исследования.
=== Плюсы и минусы<ref>{{Cite web|url=http://journal.ssmu.kz/index.php?lang=ru&statja=1842|title={{!}} Научный журнал|publisher=journal.ssmu.kz|lang=en-US|accessdate=2017-11-12}}{{Недоступная ссылка|datearchiveurl=Сентябрь 2018 https://web.archive.org/web/20171113003846/http://journal.ssmu.kz/index.php?lang=ru&statja=1842|botarchivedate=InternetArchiveBot 2017-11-13|deadlink=yes}}</ref> ===
==== Преимущества исследования «случай- — контроль:» ====
* Экономичность. Исследования «случай- — контроль» являются относительно недорогим и часто используемым типом эпидемиологического исследования, которое может проводиться небольшими группами или отдельными исследователями в отдельных учреждениях. Они указали путь к ряду важных открытий и достижений. Дизайн исследования «случай- — контроль» часто используется при изучении редких заболеваний или в качестве предварительного исследования, где мало что известно о связи между фактором риска и интересующей болезнью.
* Быстрота получения результатов. По сравнению с когортными исследованиями они, как правило, более короткие по продолжительности. В некоторых ситуациях они обладают большей [[Статистическая значимость|статистической значимостью]], чем когортные исследования, которые зависят от достаточного количества случаев заболеваний среди участников.
* Возможность изучения редких заболеваний.
* Возможность изучать большой спектр факторов риска.
* Отсутствует потеря наблюдаемых лиц в ходе исследования.
==== Недостатки исследований «случай- — контроль:» ====
* Сложность подбора контрольной группы.
* Не подходят для изучения редких факторов риска.
* Имеют ограниченные возможности установления временной последовательности событий. Может быть сложнее установить временную шкалу воздействия исхода болезни при проведении исследования «случай- — контроль», в сравнении с когортными исследованиями, где воздействие определено до последующего наблюдения за участниками с течением времени, с тем, чтобы определить их исходный результат.
* Самый важный недостаток в исследованиях «случай- — контроль» связан с трудностью получения достоверной информации об уровне воздействия на индивида с течением времени. Таким образом, ИСК расположены на низком уровне в [[Иерархия доказательств|иерархии доказательств]]. Исследования «случай- — контроль» в своей основе предполагают лишь наблюдение и, таким образом, не дают такого же уровня доказательств, что и рандомизированные контролируемые исследования. Результаты могут быть вызваны другими факторами, в той мере, в которой они дают противоположный ответ на более качественные исследования.
=== Пример исследования ===
Одним из наиболее известных исследований типа «случай- — контроль», опубликованное в [[The BMJ|British Medical Journal]] в 1950 году, было посвящено изучению связи между курением и развитием рака лёгких, проведенное [[Долл, Ричард|Ричардом Долом]] и Брэдфордом Хиллом, которым удалось продемонстрировать статистически значимую связь в крупном исследовании{{нет АИ|16|02|2024}}. Их оппоненты в течение многих лет спорили{{нет АИ|16|02|2024}}, что такого рода исследования не могут подтвердить причину возникновения некоего феномена, но результаты когортных исследований доказали{{каких}}{{когда}} наличие причинно-следственной связи между заболеванием и полученными результатами{{нет АИ|16|02|2024}}. На данном этапеданный наукимомент{{когда?}} подтверждено, что табакокурение на 87 %{{уточнить|имеется в виду, что 87% таких смертей имели эту причину? Или это уверенность в существовании причинно-следственной связи? Или еще что-то иное? Без источника неясно как интерпретировать это утверждение}} является причиной смертей от рака лёгких в [[Соединённые Штаты Америки|США]]{{нет АИ|16|02|2024}}.
=== Примечания ===
{{примечания}}
<references />
{{Внешние ссылки}}
[[Категория:Эпидемиология]]
| 