Дальтони́зм, цветовая слепота, — наследственная, реже приобретённая, особенность зрения человека и приматов, выражающаяся в сниженной способности или полной неспособности видеть или различать все или некоторые цвета[3]. Названа в честь Джона Дальтона, который впервые описал один из видов цветовой слепоты на основании собственных ощущений в 1794 году. Дальтонизм гораздо чаще встречается у мужчин в силу особенностей мужского кариотипа.[4]
| Дальтонизм | |
|---|---|
 | |
| МКБ-11 | 9D44 |
| МКБ-10 | H53.5 |
| МКБ-10-КМ | H53.5 и H53.50 |
| МКБ-9 | 368.5 |
| МКБ-9-КМ | 368.5[1][2] и 368.59[2] |
| DiseasesDB | 2999 |
| MedlinePlus | 001002 |
| MeSH | D003117 |
 Медиафайлы на Викискладе | |
У дальтоников могут вызывать затруднения такие бытовые задачи, как выбор спелых фруктов, выбор одежды или чтение информации, закодированной исключительно цветом. Тем не менее, проблемы дальтоников, как правило, незначительны, и большинство людей считает, что они могут адаптироваться. Люди с полным дальтонизмом (ахроматопсией) могут также иметь снижение остроты зрения и чувствовать себя некомфортно в условиях избыточной освещённости[3].
Наиболее распространенной причиной дальтонизма является унаследованная проблема при развитии одного или нескольких из трёх наборов колбочек в глазу. Мужчины чаще подвержены дальтонизму, чем женщины, поскольку гены, ответственные за наиболее распространенные формы дальтонизма, находятся на Х-хромосоме. Поскольку женщины имеют две Х-хромосомы, дефект в одной обычно компенсируется другой, в то время как мужчины имеют только одну Х-хромосому. Дальтонизм также может быть результатом физического или химического повреждения глаза, зрительного нерва или частей мозга[3]. Диагноз, как правило, проводится с помощью цветового теста Исихары; однако существует и ряд других методов тестирования, включая генетическое тестирование[5].
Не существует лечения от дальтонизма. Диагноз может позволить преподавателю изменить способ преподавания, чтобы он мог допустить уменьшение способности распознавать цвета[6]. Специальные линзы могут помочь людям с красно-зелёным дальтонизмом при ярком освещении. Существуют также мобильные приложения, которые могут помочь людям определить цвета[3].
Красно-зелёный дальтонизм является наиболее распространенной формой; другими распространёнными формами являются сине-жёлтый дальтонизм и полный дальтонизм. Красно-зелёным дальтонизмом страдают до 8 % мужчин и 0,5 % женщин североевропейского происхождения. Способность видеть цвет также уменьшается в старости[3]. Из-за дальтонизма люди в определённых странах могут не иметь права на определённую работу[6], например работу пилота, машиниста поезда, крановщика, и службу в вооруженных силах[7]. Влияние дальтонизма на художественные способности, однако, является спорным[8]. Способность рисовать, вероятно, является неизменной, и многие известные художники, как полагают, были дальтониками[6][9].
История термина
правитьДжон Дальтон был дейтеранопом[10], но не знал о своей цветовой слепоте до 26 лет. У него были три брата и сестра, и двое из братьев также страдали цветовой слепотой. Дальтон подробно описал свой семейный дефект зрения в небольшой книге. Благодаря его публикации и появилось слово «дальтонизм», которое на долгие годы стало синонимом не только описанной им аномалии зрения в красной области спектра, но и любого нарушения цветового зрения.
Причина нарушений цветового зрения
правитьУ человека в центральной части сетчатки расположены светочувствительные рецепторы — нервные клетки, которые называются колбочками. Каждый из трёх видов колбочек имеет свой тип светочувствительного пигмента, характеризующийся определённым спектром поглощения. Первый тип пигмента, условно называемый «красным», имеет максимум чувствительности к спектру с максимумом 560 нм; другой, «зелёный» — с максимумом 530 нм; третий, «синий» — с максимумом 430 нм[11].
Люди с нормальным цветным зрением имеют в колбочках все три пигмента (красный, зелёный и синий) в необходимом количестве. Их называют трихроматами (от др.-греч. χρῶμα — цвет). Сочетание красного, зелёного и синего цветов позволяет различать многочисленные тона. Когда отсутствует один из нескольких пигментов или пигмент присутствует, но в недостаточном количестве, возникают проблемы с восприятием цвета.
Наследственная природа нарушений цветового зрения
правитьПередача дальтонизма по наследству связана с X-хромосомой и часто передаётся от матери-носителя гена к сыну. У мужчин дефект в единственной X-хромосоме не компенсируется, так как «запасной» X-хромосомы нет, в результате чего дальтонизм в двадцать раз чаще проявляется у мужчин, имеющих набор половых хромосом XY. При этом все дочки мужчины-дальтоника являются носителями гена дальтонизма, но проявляется он у них только в случае, если тот же ген имеется и во второй X-хромосоме, полученной ими от матери. В результате разной степенью дальтонизма страдают 2—8 % мужчин, и только 0,8 % женщин.
Некоторые виды дальтонизма следует считать не «наследственным заболеванием», а скорее — особенностью зрения. Согласно исследованиям британского учёного Тома Симонайта (Tom Simonite)[12][13], люди, которым трудно различать красные и зелёные цвета, могут различать множество других оттенков. В частности, оттенков цвета хаки, которые кажутся одинаковыми людям с нормальным зрением.
Приобретённый дальтонизм
правитьЭто заболевание, которое развивается только на глазу, где поражена сетчатка или зрительный нерв. Этому виду дальтонизма свойственно прогрессирующее ухудшение и трудности в различении синего и жёлтого цветов.
Причинами появления приобретенных нарушений цветовосприятия являются:
- Возрастные изменения — помутнение хрусталика (катаракта). Снижается и зрение вдаль, и цветовосприятие;
- Нарушение цветового зрения, вызванные приемом различных медикаментов (постоянное или временное);
- Травмы глаза, затрагивающие сетчатку или зрительный нерв[14].
Виды дальтонизма: клинические проявления и диагностика
правитьВ разделе не хватает ссылок на источники (см. рекомендации по поиску). |
В случае отсутствия одного из зрительных пигментов в сетчатке глаза человек способен различить только два основных цвета. Таких людей называют дихроматами. При отсутствии пигмента, ответственного за распознавание красного цвета, говорят о протанопической (от греч. πρώτα «первый» + греч. ἀ(ν) «не-» + греч. ὄψις «зрение») дихроматии, в случае отсутствия зелёного пигмента — о дейтеранопической (аналогично от греч. δεύτερος «второй») дихроматии, в случае отсутствия синего пигмента — о тританопической (от греч. τρίτος «третий») дихроматии. В случае, когда активность одного из пигментов всего лишь снижена, говорят об аномальной трихроматии — в зависимости от цвета, ощущение которого ослаблено, такие состояния называют протаномалией, дейтераномалией и тританомалией соответственно.
Наиболее часто встречается нарушения красного-зелёного зрения — у 8 % белых мужчин и 0,5 % белых женщин; в 75 % случаев речь идёт об аномальной трихроматии.
Цветовая слепота является рецессивным генетическим отклонением и встречается в среднем примерно в 0,0001 % случаев. Однако в некоторых областях — обычно вследствие длительного близкородственного скрещивания — частота такого наследственного дефекта может быть значительно больше: так, известен случай, когда на небольшом острове, население которого длительное время вело замкнутый образ жизни, из 1600 жителей 23 страдали полной цветовой слепотой.[источник не указан 3548 дней]
Клинические проявления
правитьВ разделе не хватает ссылок на источники (см. рекомендации по поиску). |
Клинически различают полную и частичную цветовую слепоту.
- Ахроматопсия (ахромазия, ахроматопия, или палочковая монохромазия) — полное отсутствие цветного зрения, когда отсутствуют колбочки, и световые волны любой длины воспринимаются как ощущение серого цвета, наблюдается реже всего;
- Колбочковая монохромазия, при которой имеется лишь один вид колбочек, и разные цвета воспринимаются как один цвет разной яркости[15].
- Частичная цветовая слепота
- Нарушение восприятия красной или зелёной части спектра:
- Дейтераномалия — наиболее частый случай, встречающийся у ~5-6 % мужчин и ~0,3-0,4 % женщин.
- Протаномалия, протанопия, дейтеранопия — по ~1 % и ~0,1 у мужчин и женщин соответственно.
- Нарушение восприятия сине-фиолетового участка спектра:
- Тританомалия, тританопия — нарушение цветовых ощущений в сине-фиолетовой области спектра, встречается крайне редко — менее 1 % у мужчин и женщин. В отличие от красно-зелёной аномалии, данное нарушение не зависит от пола, так как вызвано мутацией в 7-й хромосоме.
| Нормальное зрение | 
|
| Протанопия | |
| Дейтеранопия | |
| Тританопия |
| Коническая
система |
Красный | Красный | Зелёный | Зелёный | Синий | Синий | |||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Н =нормальный
А =аномальный |
Н | А | Н | А | Н | А | |||
| Нормальное зрение | Трихромат | Норма | |||||||
| Протаномалия | Аномальный трихромат | Частично дальтоник | Красно-зелёный | ||||||
| Протанопия | Дихроматическое зрение | Частично дальтоник | Красно-зелёный | ||||||
| Дейтераномалия | Аномальный трихромат | Частично дальтоник | Красно-зелёный | ||||||
| Дейтеранопия | Дихроматическое зрение | Частично дальтоник | Красно-зелёный | ||||||
| Тританомалия | Аномальный трихромат | Частично дальтоник | Сине-жёлтый | ||||||
| Тританопия | Дихроматическое зрение | Частично дальтоник | Сине-жёлтый | ||||||
| Ахроматопсия | Монохромазия | Полностью дальтоник | |||||||
| Тетрахроматия | |||||||||
| Тетрахроматия |
-
Нормальное зрение -
Дейтеранопия -
Тританопия -
Монохроматия
Диагностика
правитьХарактер цветового восприятия определяется на специальных полихроматических таблицах Рабкина. В наборе имеется 27 цветных листов — таблиц, изображение на которых (обычно цифры) состоит из множества цветных кружков и точек, имеющих одинаковую яркость, но несколько различных по цвету. Человеку с частичной или полной цветовой слепотой (дальтонику), не различающему некоторые цвета на рисунке, таблица кажется однородной. Человек с нормальным цветовосприятием (нормальный трихромат) способен различить цифры или геометрические фигуры, составленные из кружков одного цвета.
Дихроматы: различают слепых на красный цвет (протанопия), у которых воспринимаемый спектр укорочен с красного конца, и слепых на зелёный цвет (дейтеранопия). При протанопии красный цвет воспринимается более тёмным, смешивается с тёмно-зелёным, тёмно-коричневым, а зелёный — со светло-серым, светло-жёлтым, светло-коричневым. При дейтеранопии зелёный цвет смешивается со светло-оранжевым, светло-розовым, а красный — со светло-зелёным, светло-коричневым.
Профессиональные ограничения при ослаблении цветовосприятия
правитьЦветовая слепота может ограничить возможности человека при исполнении тех или иных профессиональных навыков. Зрение врачей, водителей, моряков и лётчиков тщательно исследуется, так как от его правильности зависит жизнь многих людей.
Дефект цветового зрения впервые привлёк к себе внимание общественности в 1875 году, когда в Швеции, около города Лагерлунда, произошло крушение поезда, повлёкшее большие жертвы. Оказалось, что машинист не различал красный цвет, а развитие транспорта именно в то время привело к широкому распространению цветовой сигнализации. Эта катастрофа привела к тому, что при приёме на работу в транспортную службу стали в обязательном порядке оценивать цветоощущение.
В странах Евросоюза, за исключением Румынии, ограничений для дальтоников при выдаче водительских удостоверений нет.
В Турции и Румынии людям с нарушениями цветоощущения не выдаются водительские права.
В Белоруссии и на Украине водительское удостоверение выдаётся людям с нарушенным цветовосприятием (за исключением ахроматопсии) при различении трёх основных цветов светофора[16][17].
В России дальтоники при дихроматии могут получить только водительские права категории A или категории B без права работы по найму[18].
- C 1 января 2012 года ужесточаются требования для медкомиссий таким образом, что нарушение цветоощущения является противопоказанием уже для получения водительских прав всех категорий[19][20].
- Постановлением правительства РФ от 29 декабря 2014 г. требования к цветовосприятию были вновь снижены: теперь противопоказанием для управления транспортными средствами является только ахроматопсия[21].
Особенности цветового зрения у других видов
правитьЗрительные органы многих видов млекопитающих ограниченно способны воспринимать цвета (часто — только 2 цвета), а некоторые животные в принципе не способны различать цвета. С другой стороны, многие животные способны лучше человека различать градации тех цветов, которые им важны для жизнедеятельности. Многие представители отряда непарнокопытных, в частности, лошади, различают оттенки коричневого, которые человеку кажутся одинаковыми; от этого зависит, можно ли есть данный лист. Белые медведи способны различать оттенки белого и серого более чем в 100 раз лучше человека, так как при таянии цвет льда меняется и по оттенку цвета можно оценить прочность льдины.
Лечение дальтонизма
правитьЛечение дальтонизма возможно методами генной инженерии — внедрением в клетки сетчатки недостающих генов, используя вирусные частицы как вектор. В 2009 году в журнале Nature появилась публикация об успешном испытании этой технологии на обезьянах, многие из которых от природы плохо различают цвета[22][23].
Также существуют методы корректировки цветовосприятия специальными очковыми линзами. С 1930-х годов рекомендовались очки с неодимовыми стёклами для людей с пониженным восприятием красного (протаномалия) и зелёного (дейтероаномалия) цветов[24].
См. также
правитьПримечания
править- ↑ Disease Ontology (англ.) — 2016.
- ↑ 1 2 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29 — 2018-06-29 — 2018.
- ↑ 1 2 3 4 5 Facts About Color Blindness. NEI (февраль 2015). Дата обращения: 29 июля 2016. Архивировано 28 июля 2016 года.
- ↑ Causes of Color Vision Deficiency | National Eye Institute. www.nei.nih.gov. Дата обращения: 8 ноября 2023. Архивировано 8 ноября 2023 года.
- ↑ Reference, Genetics Home Color vision deficiency (англ.). Genetics Home Reference. Дата обращения: 6 мая 2019. Архивировано 10 января 2020 года.
- ↑ 1 2 3 Gordon N. Colour blindness // Public Health. — 1998. — Март (т. 112, № 2). — С. 81—4. — doi:10.1038/sj.ph.1900446. — PMID 9581449.
- ↑ OSHA does not have requirements for normal color vision. | Occupational Safety and Health Administration. www.osha.gov. Дата обращения: 6 мая 2019. Архивировано 6 мая 2019 года.
- ↑ Marmor M. F., Lanthony P. The dilemma of color deficiency and art (англ.) // Survey of Ophthalmology[англ.] : journal. — 2001. — March (vol. 45, no. 5). — P. 407—415. — doi:10.1016/S0039-6257(00)00192-2. — PMID 11274694.
- ↑ Marmor M. F. Vision, eye disease, and art: 2015 Keeler Lecture // Eye. — 2016. — Февраль (т. 30, № 2). — С. 287—303. — doi:10.1038/eye.2015.197. — PMID 26563659. — PMC 4763116.
- ↑ Frank Joseph Goes. The Eye in History (англ.). — JP Medical Ltd, 2013. — P. 36. — ISBN 978-93-5090-274-5.
- ↑ Д. Хьюбел. Глаз, мозг, зрение. — под ред. А. Л. Бызова. — М.: Мир, 1990. — С. 172. — 239 с.
- ↑ Colour blindness may have hidden advantages : Nature News. Дата обращения: 20 января 2010. Архивировано 24 января 2010 года.
- ↑ Biology News: Colour blindness may have hidden advantages. Дата обращения: 20 января 2010. Архивировано 28 сентября 2007 года.
- ↑ Дальтонизм. Дата обращения: 2021=11-02. Архивировано 17 июня 2013 года.
- ↑ Molecular Expressions Microscopy Primer: Physics of Light and Color — Human Vision and Color Perception. Дата обращения: 28 декабря 2006. Архивировано 27 августа 2007 года.
- ↑ Кому нельзя садиться за руль? | Закон | Общество | АиФ Украина. Дата обращения: 1 марта 2019. Архивировано 2 марта 2019 года.
- ↑ Постановление министерства здравоохранения Республики Беларусь от 6 декабря 2018 г. № 88 Об установлении перечня заболеваний и противопоказаний, препятствующих управлению механическими транспортными средствами, самоходными машинами, а также условий, при соблюдении которых лица допускаются по медицинским показаниям к управлению. Дата обращения: 28 февраля 2019. Архивировано 1 марта 2019 года.
- ↑ Министерство здравоохранения СССР. Приказ о совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств, 29.09.1989 г. № 555 в ред. Приказа Минздравмедпрома РФ № 280, Госкомсанэпиднадзора РФ № 88 от 05.10.1995; Приказа Минздравмедпрома РФ от 14.03.1996 № 90. Дата обращения: 25 декабря 2011. Архивировано 29 декабря 2011 года.
- ↑ C 1 января 2012 года приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2011 г. N 302н отменяется применение некоторых подпунктов приказа от 29 сентября 1989 г. N 555 касающихся управления транспортными средствами. Дата обращения: 25 декабря 2011. Архивировано 2 января 2012 года.
- ↑ Подпункт 27 Приложения 1 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 апреля 2011 г. N 302н касающийся управления транспортными средствами. Дата обращения: 25 декабря 2011. Архивировано 11 октября 2012 года.
- ↑ Постановление Правительства Российской Федерации «Об утверждении перечней медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортными средствами» от 29 декабря 2014 г. Дата обращения: 4 марта 2015. Архивировано из оригинала 2 апреля 2015 года.
- ↑ Александр Марков. Обезьян вылечили от дальтонизма при помощи генной терапии. Элементы (18 сентября 2009). Архивировано 25 мая 2013 года.
- ↑ Mancuso K., Hauswirth W. W., Li Q., Connor T. B., Kuchenbecker J. A., Mauck M. C., Neitz J. et al. Gene therapy for red-green colour blindness in adult primates (англ.) // Nature : journal. — 2009. — Vol. 461, no. 7265. — P. 784—787. — doi:10.1038/nature08401. Архивировано 27 сентября 2015 года.
- ↑ Шуберт Г. Физиология человека в полёте = Schubert G. Physiologie des menscheen im flugzeug / М.И.Цидикс. — М.—Л.: Биомедгиз, 1937. — С. 112, 113. — 204 с.
Литература
править- Квасова М. Д. Зрение и наследственность. — Москва / Санкт-Петербург: Диля, 2002. — 160 с. — (Здоровое зрение). — 7000 экз.
- Рабкин Е. Б. Полихроматические таблицы для исследования цветоощущения. — Минск, 1998.
