Аффективно-респираторные приступы
| АРП | |
|---|---|
| МКБ-11 | MD11.3 |
| МКБ-10 | R06 |
| МКБ-9 | 786.9 |
| OMIM | 607578 |
| MedlinePlus | 000967 |
| MeSH | D062485 |
Аффективно-респираторные приступы (синоним: приступы задержки дыхания) - это эпизодические появления апноэ у детей, иногда сопровождающееся потерей сознания и судорогами.
АРП наблюдаются примерно у 5% населения с равным распределением между мужчинами и женщинами. Наиболее часто случаются у детей в возрасте от 6 до 18 месяцев и обычно не наблюдаются после 5-летнего возраста. Появление таких приступов до 6-месячного возраста является необычным. Положительный семейный анамнез можно выявить в 25% случаев. Они могут быть спутаны с эпилепсией. АРП обычно случаются в ответ на боль или разочарование, более вероятны в периоды нервного напряжения и усталости. Наличие приступов у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет не требует лечения[1][2] и с возрастом исчезает без последствий, но требует обращения к невропатологу для дифференциального диагноза ввиду наличия сходных симптомов других более серьёзных заболеваний.
Классификация
[править | править код]Очень часто АРП делят только на 2 типа - "синий" и "бледный".
Существуют четыре типа АРП.
- Самый обычный, называется простым АРП. Проявляется в виде задержки дыхания в конце выдоха. Обычно является следствием фрустрации или травмы. Нет никаких серьезных изменений кровообращения или оксигенации и восстановление дыхания происходит самопроизвольно.
- Синий тип. Как правило, вызывается гневом или фрустрацией, хотя бывают и от боли. Ребенок плачет и делает форсированный выдох, иногда возникает цианоз (синий цвет), потеря мышечного тонуса и потеря сознания. Большинство детей приходят в сознание, некоторые засыпают на час или два. Пост-иктальная фаза отсутствует. ЭЭГ нормальна.
- Бледный тип. Ребенок бледнеет (в противоположности синему типу) и теряет сознание; не плачет или плачет немного. Пост-иктальная фаза тоже отсутствует. ЭЭГ нормальна.
- Осложнённый тип. Может быть просто более тяжёлой формой предыдущих двух типов. Приступ этого типа начинается как "синий" или "бледный", а потом перетекает в подобие эпилептического припадка. Электроэнцефалограмма вне приступа в основном нормальна.
Лечение
[править | править код]Наиболее важным аспектом является информирование членов семьи, так как приступ, в большинстве случаев, представляет собой пугающее и шокирующее зрелище, а попытки помочь могут привести к травмам и быть малоэффективными без должной информированности взрослого.
Не существует окончательного решения о необходимости лечения, так как в подавляющем большинстве случаев приступы неопасны для жизни, а ребенок, в конце концов, перерастает их.
См. также
[править | править код]Примечания
[править | править код]- ↑ DiMario F.J. Breath-holding spells in childhood (англ.) // JAMA Pediatrics[англ.]. — 1992. — January (vol. 146, no. 1). — P. 125—131. — PMID 1736640.
- ↑ Breningstall G.N. Breath-holding spells (англ.) // Pediatric Neurology[англ.]. — 1996. — February (vol. 14, no. 2). — P. 91—7. — doi:10.1016/0887-8994(96)00006-9. — PMID 8703234.
Ссылки
[править | править код]- Закатывания или аффективно-респираторные приступы. Архивная копия от 25 октября 2013 на Wayback Machine
- Ребенок «закатывается». Что делать? Архивная копия от 11 сентября 2012 на Wayback Machine
