انتقل إلى المحتوى

الفرق بين النسختين بتاع: «ميديكيد»

من ويكيبيديا، الموسوعه الحره
تصفح التاريخ تفاعلياً
→ التعديل اللى قبل كدهالتعديل اللى بعد كده ←
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
مرئينص الويكي
ص تعديل و تمصير، غير: لأن ← علشان (2)، كل من ← ، فى حين أن ←
أُنشئَت بترجمة الصفحة "Medicaid"
سطر 1: سطر 1:

⚫
فى [[امريكا|الولايات المتحدة]] ، برنامج '''Meedicaid''' هو برنامج حكومى يوفر التأمين الصحى للبالغين والأطفال اصحاب الدخل والموارد المحدودة. يتم تمويل البرنامج جزئى و إدارته بشكل أساسى على ايد حكومات الولايات ، اللى تتمتع كمان بنطاق واسع فى تحديد الأهلية والمزايا، لكن الحكومة الفيدرالية تضع معايير أساسية لبرامج ميديكيد الحكومية وتوفر جزء كبير من تمويلها. برنامج ميديكيد اتأسس سنة 1965 وتم توسيعه بشكل كبير من خلال قانون الرعاية الميسرة (ACA)، اللى تم إقراره سنة 2010. فى معظم الولايات، أى شخص عنده دخل يوصل ل138% من خط الفقر الفيدرالى مؤهل للحصول على تغطية ميديكيد حسب أحكام قانون ACA.<ref>{{مرجع ويب

⚫
في [[امريكا|الولايات المتحدة]] ، برنامج '''Meedicaid''' هو برنامج حكومي يوفر التأمين الصحي للبالغين والأطفال ذوي الدخل والموارد المحدودة. يتم تمويل البرنامج جزئيًا وإدارته بشكل أساسي من قبل حكومات الولايات ، التي تتمتع أيضًا بنطاق واسع في تحديد الأهلية والمزايا، لكن الحكومة الفيدرالية تضع معايير أساسية لبرامج ميديكيد الحكومية وتوفر جزءًا كبيرًا من تمويلها. برنامج ميديكيد تأسس في عام 1965 وتم توسيعه بشكل كبير من خلال قانون الرعاية الميسرة (ACA)، الذي تم إقراره في عام 2010. في معظم الولايات، أي شخص لديه دخل يصل إلى 138% من خط الفقر الفيدرالي مؤهل للحصول على تغطية ميديكيد بموجب أحكام قانون ACA. <ref>{{مرجع ويب
| url = https://www.medicaid.gov/medicaid/national-medicaid-chip-program-information/medicaid-childrens-health-insurance-program-basic-health-program-eligibility-levels/index.html
| url = https://www.medicaid.gov/medicaid/national-medicaid-chip-program-information/medicaid-childrens-health-insurance-program-basic-health-program-eligibility-levels/index.html
| title = Medicaid, Children's Health Insurance Program, & Basic Health Program Eligibility Levels
| title = Medicaid, Children's Health Insurance Program, & Basic Health Program Eligibility Levels
| publisher = Medicaid
| publisher = Medicaid
| accessdate = 2021-02-14
| accessdate = 2021-02-14
}}</ref> نص قرار [[محكمة امريكا العليا|المحكمة العليا]] سنة 2012 على أنه يجوز للولايات الاستمرار فى استخدام معايير الأهلية قبل ACA ميديكيد والحصول على مستويات محددة مسبق من تمويل ميديكيد الفيدرالي؛ وفى الولايات اللى تتخذ ده الاختيار، ممكن تكون حدود الدخل أقل بكثير، و لا يكون البالغون الأصحاء مؤهلين للحصول على المعونة الطبية على الإطلاق.<ref name=":4">{{مرجع ويب
}}</ref> نص قرار [[محكمة امريكا العليا|المحكمة العليا]] لعام 2012 على أنه يجوز للولايات الاستمرار في استخدام معايير الأهلية قبل ACA ميديكيد والحصول على مستويات محددة مسبقًا من تمويل ميديكيد الفيدرالي؛ وفي الولايات التي تتخذ هذا الاختيار، قد تكون حدود الدخل أقل بكثير، وقد لا يكون البالغون الأصحاء مؤهلين للحصول على المعونة الطبية على الإطلاق. <ref name=":4">{{مرجع ويب
| url = https://www.medicaid.gov/affordable-care-act/eligibility/index.html
| url = https://www.medicaid.gov/affordable-care-act/eligibility/index.html
| title = Eligibility
| title = Eligibility
سطر 12: سطر 14:
}}</ref>
}}</ref>


برنامج ميديكيد هو اكبر مصدر لتمويل الخدمات الطبية والمتعلقة بالصحة للأشخاص اصحاب الدخل المنخفض فى امريكا، حيث يوفر تأمين صحى مجانى لـ 85 مليون شخص من اصحاب الدخل المنخفض والمعاقين من سنة 2022؛ {{R|Medicaid_gov_2022-12_data}} سنة 2019، دفع البرنامج تكاليف نصف كل الولادات فى امريكا.<ref name="Franco">{{Cite journal|last=Franco Montoya|first=Daniela|last2=Chehal|first2=Puneet Kaur|last3=Adams|first3=E. Kathleen|date=2020-04-02|title=Medicaid Managed Care's Effects on Costs, Access, and Quality: An Update|journal=Annual Review of Public Health|language=en|volume=41|issue=1|pages=537–549|doi=10.1146/annurev-publhealth-040119-094345|pmid=32237985|issn=0163-7525}}</ref> من سنة 2017، بلغت التكلفة السنوية الإجمالية لبرنامج ميديكيد يزيد شويه عن 600 مليار دولار، ساهمت الحكومة الفيدرالية منها بمبلغ 375 مليار دولار وخصصت 230 مليار دولار إضافية.<ref name="Franco" /> ولا يُطلب من الدول المشاركة فى البرنامج، رغم أن جميعها قامت بكده من سنة 1982. بشكل عام، لازم يكون المستفيدون من برنامج ميديكيد مواطنين أمريكيين أو مؤهلين من غير المواطنين، و يشمل ذلك البالغين من اصحاب الدخل المنخفض و أطفالهم والأشخاص اصحاب الإعاقات المحددة.<ref>{{مرجع ويب
برنامج ميديكيد هو أكبر مصدر لتمويل الخدمات الطبية والمتعلقة بالصحة للأشخاص ذوي الدخل المنخفض في الولايات المتحدة، حيث يوفر تأمينًا صحيًا مجانيًا لـ 85 مليون شخص من ذوي الدخل المنخفض والمعاقين اعتبارًا من عام 2022؛ {{R|Medicaid_gov_2022-12_data}} في عام 2019، دفع البرنامج تكاليف نصف جميع الولادات في الولايات المتحدة. <ref name="Franco">{{Cite journal|last=Franco Montoya|first=Daniela|last2=Chehal|first2=Puneet Kaur|last3=Adams|first3=E. Kathleen|date=2020-04-02|title=Medicaid Managed Care's Effects on Costs, Access, and Quality: An Update|journal=Annual Review of Public Health|language=en|volume=41|issue=1|pages=537–549|doi=10.1146/annurev-publhealth-040119-094345|pmid=32237985|issn=0163-7525}}</ref> اعتبارًا من عام 2017، بلغت التكلفة السنوية الإجمالية لبرنامج ميديكيد ما يزيد قليلاً عن 600 مليار دولار، ساهمت الحكومة الفيدرالية منها بمبلغ 375 مليار دولار وخصصت 230 مليار دولار إضافية. <ref name="Franco" /> ولا يُطلب من الدول المشاركة في البرنامج، على الرغم من أن جميعها قامت بذلك منذ عام 1982. بشكل عام، يجب أن يكون المستفيدون من برنامج ميديكيد مواطنين أمريكيين أو مؤهلين من غير المواطنين، وقد يشمل ذلك البالغين من ذوي الدخل المنخفض وأطفالهم والأشخاص ذوي الإعاقات المحددة. <ref>{{مرجع ويب
| url = https://www.healthcare.gov/immigrants/lawfully-present-immigrants/
| url = https://www.healthcare.gov/immigrants/lawfully-present-immigrants/
| title = Coverage for lawfully present immigrants
| title = Coverage for lawfully present immigrants
| publisher = Healthcare.gov
| publisher = Healthcare.gov
| accessdate = 9 January 2019
| accessdate = 9 January 2019
}}</ref> {{As of|2022}} 45% من دول اللى يتلقون المعونة الطبية أو CHIP كانو من الأطفال.<ref name="Medicaid_gov_2022-12_data">{{مرجع ويب
}}</ref> {{As of|2022}} </link></link> 45% من أولئك الذين يتلقون المعونة الطبية أو CHIP كانوا من الأطفال. <ref name="Medicaid_gov_2022-12_data"> {{مرجع ويب
| url = https://www.medicaid.gov/medicaid/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/report-highlights/index.html
| url = https://www.medicaid.gov/medicaid/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/report-highlights/index.html
| title = December 2022 Medicaid & CHIP Enrollment Data Highlights
| title = December 2022 Medicaid & CHIP Enrollment Data Highlights
سطر 28: سطر 30:
| last =
| last =
| first =
| first =
}}</ref>
}} </ref>


برنامج ميديكيد كمان بيغطى الخدمات والدعم طويل الأجل، بما فيها الرعاية المنزلية والخدمات المنزلية والمجتمعية، لذوى الدخل المنخفض والحد الأدنى من الأصول؛ تختلف المؤهلات الدقيقة حسب الولاية. وصرف برنامج ميديكيد 215 مليار دولار على دى الرعاية سنة 2020، أى اكتر من نصف إجمالى 402 مليار دولار تم إنفاقها على الخدمات دى .<ref>{{مرجع ويب
برنامج ميديكيد أيضًا بيغطي الخدمات والدعم طويل الأجل، بما في ذلك الرعاية المنزلية والخدمات المنزلية والمجتمعية، لذوي الدخل المنخفض والحد الأدنى من الأصول؛ تختلف المؤهلات الدقيقة حسب الولاية. وأنفق برنامج ميديكيد 215 مليار دولار على هذه الرعاية في عام 2020، أي أكثر من نصف إجمالي 402 مليار دولار تم إنفاقها على الخدمات هذه . <ref>{{مرجع ويب
| url = https://www.kff.org/medicaid/issue-brief/10-things-about-long-term-services-and-supports-ltss/
| url = https://www.kff.org/medicaid/issue-brief/10-things-about-long-term-services-and-supports-ltss/
| title = 10 Things About Long-Term Services and Supports (LTSS)
| title = 10 Things About Long-Term Services and Supports (LTSS)
سطر 37: سطر 39:
| accessdate = 24 September 2023
| accessdate = 24 September 2023
| last = Priya Chidambaram and Alice Burns
| last = Priya Chidambaram and Alice Burns
}}</ref> من بين 7.7 مليون أمريكى استخدموا خدمات ودعم طويل الأجل سنة 2020، تمت تغطية حوالى 5.6 مليون من برنامج ميديكيد، بما فيها 1.6 مليون من 1.9 مليون فى البيئات المؤسسية.<ref>{{مرجع ويب
}}</ref> من بين 7.7 مليون أمريكي استخدموا خدمات ودعم طويل الأجل في عام 2020، تمت تغطية حوالي 5.6 مليون من برنامج ميديكيد، بما في ذلك 1.6 مليون من 1.9 مليون في البيئات المؤسسية. <ref>{{مرجع ويب
| url = https://www.kff.org/medicaid/issue-brief/how-many-people-use-medicaid-long-term-services-and-supports-and-how-much-does-medicaid-spend-on-those-people/
| url = https://www.kff.org/medicaid/issue-brief/how-many-people-use-medicaid-long-term-services-and-supports-and-how-much-does-medicaid-spend-on-those-people/
| title = How Many People Use Medicaid Long-Term Services and Supports and How Much Does Medicaid Spend on Those People?
| title = How Many People Use Medicaid Long-Term Services and Supports and How Much Does Medicaid Spend on Those People?
سطر 46: سطر 48:
}}</ref>
}}</ref>


يغطى برنامج ميديكيد تكاليف الرعاية الصحية للأشخاص اصحاب الدخل المنخفض، برنامج Medicare هو برنامج شامل يوفر التغطية الصحية لكبار السن. يقدم برنامج ميديكيد مزايا رعاية المسنين اللى لا يغطيها برنامج Medicare عادةً، بما فيها الرعاية المنزلية وخدمات الرعاية الشخصية. هناك كمان خطط صحية مزدوجة للأشخاص اللى عندهم ميديكيد وMedicare.<ref>{{مرجع ويب
يغطي برنامج ميديكيد تكاليف الرعاية الصحية للأشخاص ذوي الدخل المنخفض، في حين أن برنامج Medicare هو برنامج شامل يوفر التغطية الصحية لكبار السن. يقدم برنامج ميديكيد مزايا رعاية المسنين التي لا يغطيها برنامج Medicare عادةً، بما في ذلك الرعاية المنزلية وخدمات الرعاية الشخصية. هناك أيضًا خطط صحية مزدوجة للأشخاص الذين لديهم كلاً من ميديكيد وMedicare. <ref>{{مرجع ويب
| url = https://www.hhs.gov/answers/medicare-and-medicaid/index.html
| url = https://www.hhs.gov/answers/medicare-and-medicaid/index.html
| title = Medicare & Medicaid
| title = Medicare & Medicaid
| publisher = HHS.gov U.S. Department of Health & Human Services
| publisher = HHS.gov U.S. Department of Health & Human Services
| accessdate = 17 February 2021
| accessdate = 17 February 2021
}}</ref> مع Medicare و Tricare و ChampVA ، يعد ميديكيد واحد من برامج التأمين الطبى ال 4 اللى ترعاها الحكومة فى امريكا. توفر المراكز الامريكانيه للرعاية الطبية والخدمات الطبية فى [[بالتيمور]] [[ماريلاند|بولاية ميريلاند]] الإشراف الفيدرالي.<ref name="official">{{مرجع ويب
}}</ref> إلى جانب Medicare و Tricare و ChampVA ، يعد ميديكيد أحد برامج التأمين الطبي الأربعة التي ترعاها الحكومة في الولايات المتحدة. توفر المراكز الأمريكية للرعاية الطبية والخدمات الطبية في [[بالتيمور]] [[ماريلاند|بولاية ميريلاند]] الإشراف الفيدرالي. <ref name="official">{{مرجع ويب
| url = https://www.medicaid.gov/medicaid/index.html
| url = https://www.medicaid.gov/medicaid/index.html
| title = Medicaid
| title = Medicaid
سطر 59: سطر 61:


== سمات ==
== سمات ==
من التمانينات، حصلت الكتير من الولايات على إعفاءات من الحكومة الفيدرالية لإنشاء برامج الرعاية المدارة لبرنامج ميديكيد . فى إطار الرعاية المُدارة، يتم تسجيل المستفيدين من برنامج ميديكيد فى خطة صحية خاصة، اللى تتلقى قسط كل شهر ثابت من الولاية. تصبح الخطة الصحية مسؤولة بعد كده عن توفير كل أو معظم احتياجات الرعاية الصحية للمتلقي. اليوم، تستخدم كل الولايات، باستمدح عدد قليل منها، الرعاية المُدارة لتوفير التغطية لنسبة كبيرة من المسجلين فى برنامج ميديكيد. من سنة 2014، أبرمت 26 ولاية عقودًا مع منظمات الرعاية المُدارة (MCOs) لتقديم رعاية طويلة الأجل لكبار السن والأفراد اصحاب الإعاقة. تدفع الولايات معدل كل شهر لكل عضو لمنظمات MCO، اللى بدورها توفر رعاية شاملة وتقبل مخاطر إدارة التكاليف الإجمالية.<ref>{{مرجع ويب
من الثمانينيات، حصلت العديد من الولايات على إعفاءات من الحكومة الفيدرالية لإنشاء برامج الرعاية المدارة لبرنامج ميديكيد . في إطار الرعاية المُدارة، يتم تسجيل المستفيدين من برنامج ميديكيد في خطة صحية خاصة، والتي تتلقى قسطًا شهريًا ثابتًا من الولاية. تصبح الخطة الصحية مسؤولة بعد ذلك عن توفير جميع أو معظم احتياجات الرعاية الصحية للمتلقي. اليوم، تستخدم جميع الولايات، باستثناء عدد قليل منها، الرعاية المُدارة لتوفير التغطية لنسبة كبيرة من المسجلين في برنامج ميديكيد. اعتبارًا من عام 2014، أبرمت 26 ولاية عقودًا مع منظمات الرعاية المُدارة (MCOs) لتقديم رعاية طويلة الأجل لكبار السن والأفراد ذوي الإعاقة. تدفع الولايات معدلًا شهريًا لكل عضو إلى منظمات MCO، والتي بدورها توفر رعاية شاملة وتقبل مخاطر إدارة التكاليف الإجمالية. <ref>{{مرجع ويب
| url = https://innovations.ahrq.gov/perspectives/states-turn-managed-care-constrain-medicaid-long-term-care-costs
| url = https://innovations.ahrq.gov/perspectives/states-turn-managed-care-constrain-medicaid-long-term-care-costs
| title = States Turn to Managed Care To Constrain Medicaid Long-Term Care Costs
| title = States Turn to Managed Care To Constrain Medicaid Long-Term Care Costs
سطر 65: سطر 67:
| publisher = Agency for Healthcare Research and Quality
| publisher = Agency for Healthcare Research and Quality
| accessdate = April 14, 2014
| accessdate = April 14, 2014
}}</ref> على الصعيد الوطني، يقارب من 80٪ من المسجلين فى برنامج ميديكيد مسجلون فى خطط الرعاية المدارة.<ref>{{مرجع ويب
}}</ref> على الصعيد الوطني، ما يقرب من 80٪ من المسجلين في برنامج ميديكيد مسجلون في خطط الرعاية المدارة. <ref>{{مرجع ويب
| url = http://www.medicaid.gov/Medicaid-CHIP-Program-Information/By-Topics/Delivery-Systems/Managed-Care/Managed-Care-site.html
| url = http://www.medicaid.gov/Medicaid-CHIP-Program-Information/By-Topics/Delivery-Systems/Managed-Care/Managed-Care-site.html
| title = Managed Care
| title = Managed Care
سطر 73: سطر 75:
| archivedate = 2016-02-20
| archivedate = 2016-02-20
| accessdate = 2015-12-10
| accessdate = 2015-12-10
}}</ref> من المرجح أن يتم تسجيل المجموعات المؤهلة الأساسية من الأسر ذات الدخل المنخفض فى الرعاية المدارة، فى حين تظل مجموعات الأهلية "المسنين" و"المعاقين" فى كثير من الأحيان فى " رسوم مقابل الخدمة " التقليدية لبرنامج ميديكيد.
}}</ref> من المرجح أن يتم تسجيل المجموعات المؤهلة الأساسية من الأسر ذات الدخل المنخفض في الرعاية المدارة، في حين تظل مجموعات الأهلية "المسنين" و"المعاقين" في كثير من الأحيان في " رسوم مقابل الخدمة " التقليدية لبرنامج ميديكيد.


علشان تكاليف مستوى الخدمة تختلف اعتمادًا على رعاية واحتياجات المسجلين، متوسط التكلفة لكل شخص مش اللا مقياس تقريبى للتكلفة الفعلية للرعاية. ستختلف التكلفة السنوية للرعاية من ولاية لتانيه اعتمادًا على مزايا ميديكيد المعتمدة من الولاية، و تكاليف الرعاية الخاصة بالولاية. يقدر تقرير مؤسسة Kaiser Family Foundation سنة 2014 أن متوسط التكلفة السنوية للفرد على المستوى الوطنى لخدمات ميديكيد للأطفال 2,577 دولار أمريكى، والبالغين 3,278 دولار أمريكى، والأشخاص اصحاب الإعاقة 16,859 دولار أمريكى، وكبار السن (65+) 13,063 دولار أمريكى، وجميع المسجلين فى ميديكيد يكون 5736 دولارا.<ref>{{مرجع ويب
نظرًا لأن تكاليف مستوى الخدمة تختلف اعتمادًا على رعاية واحتياجات المسجلين، فإن متوسط التكلفة لكل شخص ليس سوى مقياس تقريبي للتكلفة الفعلية للرعاية. ستختلف التكلفة السنوية للرعاية من ولاية إلى أخرى اعتمادًا على مزايا ميديكيد المعتمدة من الولاية، بالإضافة إلى تكاليف الرعاية الخاصة بالولاية. يقدر تقرير مؤسسة Kaiser Family Foundation لعام 2014 أن متوسط التكلفة السنوية للفرد على المستوى الوطني لخدمات ميديكيد للأطفال 2,577 دولارًا أمريكيًا، والبالغين 3,278 دولارًا أمريكيًا، والأشخاص ذوي الإعاقة 16,859 دولارًا أمريكيًا، وكبار السن (65+) 13,063 دولارًا أمريكيًا، وجميع المسجلين في ميديكيد يكون 5736 دولارا. <ref>{{مرجع ويب
| url = https://www.kff.org/medicaid/state-indicator/medicaid-spending-per-enrollee/
| url = https://www.kff.org/medicaid/state-indicator/medicaid-spending-per-enrollee/
| title = Medicaid Spending per Enrollee (Full or Partial Benefit)
| title = Medicaid Spending per Enrollee (Full or Partial Benefit)
سطر 85: سطر 87:


== تاريخ ==
== تاريخ ==
أدت تعديلات الضمان الاجتماعى سنة 1965 لإنشاء برنامج ميديكيد بإضافة الباب التسعتاشر لقانون الضمان الاجتماعى ، 42 USC §§ 1396 وما يليها. وبموجب البرنامج، قدمت الحكومة الفيدرالية أموال مماثلة للولايات لتمكينها من تقديم المساعدة الطبية للمقيمين اللى استوفوا متطلبات أهلية معينة. كان الهدف هو مساعدة الولايات على مساعدة السكان اللى ماكانش دخلهم ومواردهم كافية لدفع تكاليف خطط التأمين الصحى التجارى التقليدي. و سنة 1982، كانت كل الدول تشارك. و كانت آخر ولاية هيا ولاية أريزونا.
أدت تعديلات الضمان الاجتماعي لعام 1965 إلى إنشاء برنامج ميديكيد بإضافة الباب التاسع عشر إلى قانون الضمان الاجتماعي ، 42 USC §§&nbsp;1396 وما يليها. وبموجب البرنامج، قدمت الحكومة الفيدرالية أموالًا مماثلة للولايات لتمكينها من تقديم المساعدة الطبية للمقيمين الذين استوفوا متطلبات أهلية معينة. كان الهدف هو مساعدة الولايات على مساعدة السكان الذين لم يكن دخلهم ومواردهم كافية لدفع تكاليف خطط التأمين الصحي التجاري التقليدي. وبحلول عام 1982، كانت جميع الدول تشارك. وكانت آخر ولاية هي ولاية أريزونا.



اتعمل برنامج ميديكيد لخصم الأدوية و برنامج دفع أقساط التأمين الصحى (HIPP) حسب قانون تسوية الميزانية الشامل سنة 1990 (OBRA-90). ساعد ده القانون على إضافة المادة 1927 لقانون الضمان الاجتماعى سنة 1935 و بقا سارى المفعول فى 1 يناير 1991. اتعمل ده البرنامج بسبب التكاليف اللى كانت تدفعها برامج ميديكيد مقابل أدوية العيادات الخارجية بأسعار مخفضة.<ref name="autogenerated3">{{مرجع ويب
تم إنشاء برنامج ميديكيد لخصم الأدوية و برنامج دفع أقساط التأمين الصحي (HIPP) بموجب قانون تسوية الميزانية الشامل لعام 1990 (OBRA-90). ساعد هذا القانون على إضافة المادة 1927 إلى قانون الضمان الاجتماعي لعام 1935 وأصبح ساري المفعول في 1 يناير 1991. تم إنشاء هذا البرنامج بسبب التكاليف التي كانت تدفعها برامج ميديكيد مقابل أدوية العيادات الخارجية بأسعار مخفضة. <ref name="autogenerated3">{{مرجع ويب
| url = http://www.cms.hhs.gov/MedicaidDrugRebateProgram/
| url = http://www.cms.hhs.gov/MedicaidDrugRebateProgram/
| title = Medicaid Drug Rebate Program Overview
| title = Medicaid Drug Rebate Program Overview
سطر 95: سطر 98:
}}</ref>
}}</ref>


قانون تسوية الميزانية الشامل سنة 1993 (OBRA-93) بعدل المادة 1927 من القانون،و ده اتسبب فى تغييرات فى برنامج ميديكيد لخصم الأدوية.<ref name="autogenerated3">{{مرجع ويب
قانون تسوية الميزانية الشامل لعام 1993 (OBRA-93) بعدل المادة 1927 من القانون، مما أدى إلى تغييرات في برنامج ميديكيد لخصم الأدوية. <ref name="autogenerated3">{{مرجع ويب
| url = http://www.cms.hhs.gov/MedicaidDrugRebateProgram/
| url = http://www.cms.hhs.gov/MedicaidDrugRebateProgram/
| title = Medicaid Drug Rebate Program Overview
| title = Medicaid Drug Rebate Program Overview
سطر 101: سطر 104:
| archiveurl = https://web.archive.org/web/20071214143730/http://www.cms.hhs.gov/MedicaidDrugRebateProgram/
| archiveurl = https://web.archive.org/web/20071214143730/http://www.cms.hhs.gov/MedicaidDrugRebateProgram/
| archivedate = December 14, 2007
| archivedate = December 14, 2007
}}<cite class="citation web cs1" data-ve-ignore="true">[https://web.archive.org/web/20071214143730/http://www.cms.hhs.gov/MedicaidDrugRebateProgram/ "Medicaid Drug Rebate Program Overview"]. HHS. Archived from [http://www.cms.hhs.gov/MedicaidDrugRebateProgram/ the original] on December 14, 2007.</cite></ref> و هو يتطلب من الولايات تنفيذ برنامج ميديكيد لاسترداد الممتلكات لاسترداد التكاليف المتعلقة بالرعاية الطويلة الأجل اللى يدفعها ميديكيد من تركة المستفيدين المتوفين، ويمنح الولايات خيار استرداد كل تكاليف الرعاية غير الطويلة الأجل، بما فيها التكاليف الكاملة التكاليف الطبية.<ref name=":9">{{مرجع ويب
}}<cite class="citation web cs1" data-ve-ignore="true">[https://web.archive.org/web/20071214143730/http://www.cms.hhs.gov/MedicaidDrugRebateProgram/ "Medicaid Drug Rebate Program Overview"]. HHS. Archived from [http://www.cms.hhs.gov/MedicaidDrugRebateProgram/ the original] on December 14, 2007.</cite></ref> وهو يتطلب من الولايات تنفيذ برنامج ميديكيد لاسترداد الممتلكات لاسترداد التكاليف المتعلقة بالرعاية الطويلة الأجل التي يدفعها ميديكيد من تركة المستفيدين المتوفين، ويمنح الولايات خيار استرداد جميع تكاليف الرعاية غير الطويلة الأجل، بما في ذلك التكاليف الكاملة التكاليف الطبية. <ref name=":9">{{مرجع ويب
| url = http://aspe.hhs.gov/daltcp/reports/estaterec.htm
| url = http://aspe.hhs.gov/daltcp/reports/estaterec.htm
| title = Medicaid Estate Recovery
| title = Medicaid Estate Recovery
سطر 108: سطر 111:
}}</ref>
}}</ref>


ميديكيد كمان بيقدم برنامج رسوم الخدمة (الخدمة المباشرة) للمدارس فى كل اماكن امريكا لسداد التكاليف المرتبطة بالخدمات المقدمة للطلاب اصحاب الاحتياجات التعليمية الخاصة. ينص القانون الفيدرالى على حصول الأطفال اصحاب الإعاقة على "تعليم عام مجانى مناسب" حسب المادة 504 من قانون إعادة التأهيل سنة 1973. وتلزم قرارات المحكمة العليا فى امريكا والتغييرات اللى بعد كده فى القانون الفيدرالى الولايات بتعويض جزء أو كل تكاليف بعض الخدمات اللى تقدمها المدارس للأطفال المعوقين المؤهلين لبرنامج ميديكيد.
ميديكيد أيضًا بيقدم برنامج رسوم الخدمة (الخدمة المباشرة) للمدارس في جميع أنحاء الولايات المتحدة لسداد التكاليف المرتبطة بالخدمات المقدمة للطلاب ذوي الاحتياجات التعليمية الخاصة. ينص القانون الفيدرالي على حصول الأطفال ذوي الإعاقة على "تعليم عام مجاني مناسب" بموجب المادة 504 من قانون إعادة التأهيل لعام 1973. وتلزم قرارات المحكمة العليا في الولايات المتحدة والتغييرات اللاحقة في القانون الفيدرالي الولايات بتعويض جزء أو كل تكاليف بعض الخدمات التي تقدمها المدارس للأطفال المعوقين المؤهلين لبرنامج ميديكيد.


=== التوسع حسب قانون الرعاية الميسرة ===
=== التوسع بموجب قانون الرعاية الميسرة ===
[[ملف:Medicaid_expansion_map_of_US._Affordable_Care_Act.svg|تصغير|توسيع ACA ميديكيد حسب الولاية.<ref name="KFF-Medicaid">{{مرجع ويب
[[ملف:Medicaid_expansion_map_of_US._Affordable_Care_Act.svg|تصغير|توسيع ACA ميديكيد حسب الولاية. <ref name="KFF-Medicaid">{{مرجع ويب
| url = https://www.kff.org/medicaid/issue-brief/status-of-state-medicaid-expansion-decisions-interactive-map
| url = https://www.kff.org/medicaid/issue-brief/status-of-state-medicaid-expansion-decisions-interactive-map
| title = Status of State Medicaid Expansion Decisions: Interactive Map
| title = Status of State Medicaid Expansion Decisions: Interactive Map
| publisher = [[Kaiser Family Foundation|KFF]]. Map is updated as changes occur. Click on states for details.
| publisher = [[Kaiser Family Foundation|KFF]]. Map is updated as changes occur. Click on states for details.
}}</ref>]]
}}</ref>]]
[[ملف:Uninsured_Rate_Comparing_Medicaid_Expansion_States_vs._Non_Expansion.png|تصغير| الولايات اللى قامت بتوسيع برنامج ميديكيد حسب ACA كان عندها معدل غير مؤمن عليه أقل سنة 2018 على مستويات الدخل المختلفة.<ref name="Census_2018">{{مرجع ويب
[[ملف:Uninsured_Rate_Comparing_Medicaid_Expansion_States_vs._Non_Expansion.png|تصغير| الولايات التي قامت بتوسيع برنامج ميديكيد بموجب ACA كان لديها معدل غير مؤمن عليه أقل في عام 2018 على مستويات الدخل المختلفة. <ref name="Census_2018">{{مرجع ويب
| url = https://www.census.gov/library/publications/2019/demo/p60-267.html
| url = https://www.census.gov/library/publications/2019/demo/p60-267.html
| title = Health Insurance Coverage in the United States: 2018
| title = Health Insurance Coverage in the United States: 2018
| date = September 10, 2019
| date = September 10, 2019
}}</ref>]]
}}</ref>]]
[[قانون الرعايه بأسعار معقوله|قانون الرعاية الميسرة]] (ACA)، اللى صدر سنة 2010، اتسبب فى توسيع نطاق برنامج ميديكيد بشكل كبير. قبل إقرار القانون، لم تسمح بعض الولايات للبالغين الأصحاء بالمشاركة فى برنامج ميديكيد، كما حددت الكتير منها أهلية الدخل أقل بكثير من مستوى الفقر الفيدرالي. وبموجب أحكام القانون، ستحتاج أى ولاية شاركت فى برنامج ميديكيد لتوسيع التغطية لتشمل أى شخص يكسب ما يوصل ل138٪ من مستوى الفقر الفيدرالى بدايه من سنة 2014. سيتم فى البداية تغطية تكاليف السكان المشمولين جديد بالكامل على ايد الحكومة الفيدرالية، رغم أن الولايات تحتاج دفع 10٪ من التكاليف دى بحلول سنة 2020.<ref>{{مرجع ويب
[[قانون الرعايه بأسعار معقوله|قانون الرعاية الميسرة]] (ACA)، الذي صدر في عام 2010، أدى إلى توسيع نطاق برنامج ميديكيد بشكل كبير. قبل إقرار القانون، لم تسمح بعض الولايات للبالغين الأصحاء بالمشاركة في برنامج ميديكيد، كما حددت العديد منها أهلية الدخل أقل بكثير من مستوى الفقر الفيدرالي. وبموجب أحكام القانون، ستحتاج أي ولاية شاركت في برنامج ميديكيد إلى توسيع التغطية لتشمل أي شخص يكسب ما يصل إلى 138٪ من مستوى الفقر الفيدرالي بدءًا من عام 2014. سيتم في البداية تغطية تكاليف السكان المشمولين حديثًا بالكامل من قبل الحكومة الفيدرالية، على الرغم من أن الولايات تحتاج دفع 10٪ من التكاليف هذه بحلول عام 2020. <ref>{{مرجع ويب
| url = https://www.thelundreport.org/keywords/department-health-and-human-services
| url = https://www.thelundreport.org/keywords/department-health-and-human-services
| title = HHS finalizes rule guaranteeing 100 percent funding for new medicaid beneficiaries
| title = HHS finalizes rule guaranteeing 100 percent funding for new medicaid beneficiaries
سطر 129: سطر 132:
| archivedate = 30 October 2020
| archivedate = 30 October 2020
| accessdate = 23 June 2022
| accessdate = 23 June 2022
}}</ref><ref>{{مرجع ويب
}}</ref> <ref>{{مرجع ويب
| url = https://archive-it.org/collections/3926?fc=meta_Date:2013
| url = https://archive-it.org/collections/3926?fc=meta_Date:2013
| title = Archive-It - News Releases
| title = Archive-It - News Releases
| website = archive-it.org
| website = archive-it.org
}}</ref><ref>{{مرجع ويب
}}</ref> <ref>{{مرجع ويب
| url = https://www.cbpp.org/research/how-health-reforms-medicaid-expansion-will-impact-state-budgets
| url = https://www.cbpp.org/research/how-health-reforms-medicaid-expansion-will-impact-state-budgets
| title = How Health Reform's Medicaid Expansion Will Impact State Budgets
| title = How Health Reform's Medicaid Expansion Will Impact State Budgets
سطر 140: سطر 143:
}}</ref>
}}</ref>


المحكمة العليا سنة 2012، حكمت فى ''قضية الاتحاد الوطنى للأعمال المستقلة ضد سيبيليوس'' بأن سحب كل تمويل برنامج ميديكيد من الولايات اللى رفضت توسيع الأهلية كان إجراء قسرى بشكل غير دستوري. كان بوسع الولايات أن تختار الحفاظ على المستويات الموجودة مسبقاً من التمويل والأهلية لبرنامج ميديكيد، و فعلت بعض الولايات ذلك؛ يعيش اكتر من نصف السكان الوطنيين غير المؤمن عليهم فى تلك الولايات. من مارس 2023، قبلت 40 ولاية تمديد برنامج ميديكيد [[قانون الرعايه بأسعار معقوله|لقانون الرعاية الميسرة]] ، كما فعلت [[واشينطون|مقاطعة كولومبيا]] ، اللى عندها برنامج ميديكيد الخاص بها؛ 10 ولايات لم تفعل ذلك.<ref name="KFF_States">{{مرجع ويب
المحكمة العليا في عام 2012، حكمت في ''قضية الاتحاد الوطني للأعمال المستقلة ضد سيبيليوس'' بأن سحب جميع تمويل برنامج ميديكيد من الولايات التي رفضت توسيع الأهلية كان إجراءً قسريًا بشكل غير دستوري. كان بوسع الولايات أن تختار الحفاظ على المستويات الموجودة مسبقاً من التمويل والأهلية لبرنامج ميديكيد، وقد فعلت بعض الولايات ذلك؛ يعيش أكثر من نصف السكان الوطنيين غير المؤمن عليهم في تلك الولايات. اعتبارًا من مارس 2023، قبلت 40 ولاية تمديد برنامج ميديكيد [[قانون الرعايه بأسعار معقوله|لقانون الرعاية الميسرة]] ، كما فعلت [[واشينطون|مقاطعة كولومبيا]] ، التي لديها برنامج ميديكيد الخاص بها؛ 10 ولايات لم تفعل ذلك. <ref name="KFF_States">{{مرجع ويب
| url = http://kff.org/health-reform/slide/current-status-of-the-medicaid-expansion-decision/
| url = http://kff.org/health-reform/slide/current-status-of-the-medicaid-expansion-decision/
| title = Current Status of State Medicaid Expansion Decisions
| title = Current Status of State Medicaid Expansion Decisions
| accessdate = February 26, 2023
| accessdate = February 26, 2023
}}</ref> بين البالغين اللى تتراوح أعمارهم بين 18 ل64 سنه ، بلغ معدل غير المؤمن عليهم فى الولايات اللى قامت بتوسيع برنامج ميديكيد 7.3٪ فى الربع الاولانى من سنة 2016، فى حين بلغ معدل غير المؤمن عليهم فى الولايات غير المتوسعة 14.1٪.<ref name="Urban_Q12016">{{مرجع ويب
}}</ref> بين البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 18 إلى 64 عامًا، بلغ معدل غير المؤمن عليهم في الولايات التي قامت بتوسيع برنامج ميديكيد 7.3٪ في الربع الأول من عام 2016، في حين بلغ معدل غير المؤمن عليهم في الولايات غير المتوسعة 14.1٪. <ref name="Urban_Q12016">{{مرجع ويب
| url = http://hrms.urban.org/briefs/health-insurance-coverage-ACA-March-2016.html
| url = http://hrms.urban.org/briefs/health-insurance-coverage-ACA-March-2016.html
| title = Health Reform Monitoring Survey
| title = Health Reform Monitoring Survey
سطر 152: سطر 155:
}}</ref>
}}</ref>


قدرت مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS) أن تكلفة التوسع بلغت 6366 دولار للشخص الواحد سنة 2015، أى حوالى 49 % أعلى من التقديرات السابقة. و حصل ما يقدر بنحو 9 ل10 ملايين شخص على تغطية ميديكيد، معظمهم من البالغين اصحاب الدخل المنخفض.<ref name=":10">{{مرجع ويب
قدرت مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS) أن تكلفة التوسع بلغت 6366 دولارًا للشخص الواحد لعام 2015، أي حوالي 49 بالمائة أعلى من التقديرات السابقة. وقد حصل ما يقدر بنحو 9 إلى 10 ملايين شخص على تغطية ميديكيد، معظمهم من البالغين ذوي الدخل المنخفض. <ref name=":10">{{مرجع ويب
| url = https://www.elderlawanswers.com/medicaids-power-to-recoup-benefits-paid-estate-recovery-and-liens-12018
| url = https://www.elderlawanswers.com/medicaids-power-to-recoup-benefits-paid-estate-recovery-and-liens-12018
| title = Medicaid's Power to Recoup Benefits Paid: Estate Recovery and Liens
| title = Medicaid's Power to Recoup Benefits Paid: Estate Recovery and Liens
سطر 159: سطر 162:
| language = en
| language = en
| accessdate = 2019-08-07
| accessdate = 2019-08-07
}}</ref> قدرت مؤسسة عيلة كايزر فى اكتوبر 2015 أن 3.1 مليون شخص إضافى لم تتم تغطيتهم فى الولايات اللى رفضت توسيع برنامج ميديكيد.<ref>{{مرجع ويب
}}</ref> قدرت مؤسسة عائلة كايزر في أكتوبر 2015 أن 3.1 مليون شخص إضافي لم تتم تغطيتهم في الولايات التي رفضت توسيع برنامج ميديكيد. <ref>{{مرجع ويب
| url = http://kff.org/disparities-policy/issue-brief/the-impact-of-the-coverage-gap-in-states-not-expanding-medicaid-by-race-and-ethnicity/
| url = http://kff.org/disparities-policy/issue-brief/the-impact-of-the-coverage-gap-in-states-not-expanding-medicaid-by-race-and-ethnicity/
| title = The Impact of the Coverage Gap for Adultsin States not Expanding Medicaid
| title = The Impact of the Coverage Gap for Adultsin States not Expanding Medicaid
سطر 165: سطر 168:
}}</ref>
}}</ref>


فى بعض الولايات اللى اختارت عدم توسيع برنامج ميديكيد، تكون عتبات أهلية الدخل أقل بكثير من 133% من خط الفقر. بعض دى الولايات لا تجعل برنامج ميديكيد متاح للبالغين غير الحوامل وغير اصحاب الإعاقة أو الأطفال المعالين، بغض النظر عن دخلهم. و علشان الدعم المقدم لخطط التأمين التجارى غير متاح لهؤلاء الأفراد، معظمهم عندهم خيارات قليلة للحصول على أى تأمين طبي.<ref>{{مرجع ويب
في بعض الولايات التي اختارت عدم توسيع برنامج ميديكيد، تكون عتبات أهلية الدخل أقل بكثير من 133% من خط الفقر. بعض هذه الولايات لا تجعل برنامج ميديكيد متاحًا للبالغين غير الحوامل وغير ذوي الإعاقة أو الأطفال المعالين، بغض النظر عن دخلهم. ونظرًا لأن الدعم المقدم لخطط التأمين التجاري غير متاح لهؤلاء الأفراد، فإن معظمهم لديهم خيارات قليلة للحصول على أي تأمين طبي. <ref>{{مرجع ويب
| url = http://kff.org/medicaid/issue-brief/analyzing-the-impact-of-state-medicaid-expansion-decisions/
| url = http://kff.org/medicaid/issue-brief/analyzing-the-impact-of-state-medicaid-expansion-decisions/
| title = Analyzing the Impact of State Medicaid Expansion Decisions
| title = Analyzing the Impact of State Medicaid Expansion Decisions
| date = July 17, 2013
| date = July 17, 2013
| publisher = Kaiser Family Foundation
| publisher = Kaiser Family Foundation
}}</ref><ref name="Families USA">{{مرجع ويب
}}</ref> <ref name="Families USA">{{مرجع ويب
| url = http://www.familiesusa.org/assets/pdfs/health-reform/Enrollment-Policy-Provisions.pdf
| url = http://www.familiesusa.org/assets/pdfs/health-reform/Enrollment-Policy-Provisions.pdf
| title = Enrollment Policy Provisions in the Patient Protection and Affordable Care Act
| title = Enrollment Policy Provisions in the Patient Protection and Affordable Care Act
سطر 177: سطر 180:
| archivedate = March 31, 2012
| archivedate = March 31, 2012
| accessdate = April 1, 2012
| accessdate = April 1, 2012
}}</ref> على سبيل المثال، فى [[كانساس]] ، حيث بس البالغين غير المعوقين اللى عندهم أطفال اللى يقل دخلهم عن 32% من خط الفقر هم المؤهلون للحصول على المعونة الطبية، ودول اللى يتراوح دخلهم من 32% ل100% من مستوى الفقر (6,250 دولار ل19,530 دولار للعيله) من ثلاثة) كانو غير مؤهلين للحصول على المعونات الطبية والإعانات الفيدرالية لشراء التأمين.
}}</ref> على سبيل المثال، في [[كانساس]] ، حيث فقط البالغين غير المعوقين الذين لديهم أطفال والذين يقل دخلهم عن 32% من خط الفقر هم المؤهلون للحصول على المعونة الطبية، وأولئك الذين يتراوح دخلهم من 32% إلى 100% من مستوى الفقر (6,250 دولارًا إلى 19,530 دولارًا للأسرة) من ثلاثة) كانوا غير مؤهلين للحصول على المعونات الطبية والإعانات الفيدرالية لشراء التأمين.


الدراسات حول تأثير رفض توسيع برنامج ميديكيد تشير إن ما يوصل ل6.4 مليون شخصهايكون عندهم دخل كبير اوى بالنسبة لبرنامج ميديكيد ولكنهم غير مؤهلين للحصول على إعانات الصرف. وقالت شوية ولايات إنها لا تقدر تحمل مساهمة 10% سنة 2020.<ref name="Medicaiddeal">{{مرجع ويب
الدراسات حول تأثير رفض توسيع برنامج ميديكيد تشير إن ما يصل إلى 6.4 مليون شخص سيكون لديهم دخل كبير للغاية بالنسبة لبرنامج ميديكيد ولكنهم غير مؤهلين للحصول على إعانات الصرف. وقالت عدة ولايات إنها لا تستطيع تحمل مساهمة 10% في عام 2020. <ref name="Medicaiddeal">{{مرجع ويب
| url = https://www.usnews.com/debate-club/is-medicaid-expansion-good-for-the-states
| url = https://www.usnews.com/debate-club/is-medicaid-expansion-good-for-the-states
| title = Is Medicaid Expansion Good for the States?
| title = Is Medicaid Expansion Good for the States?
| date = n.d.
| date = n.d.
| website = U.S. News & World Report
| website = U.S. News & World Report
}}</ref> أشارت بعض الدراسات علشان رفض التوسع سيكلف المزيد بسبب زيادة الصرف على رعاية الطوارئ غير المدفوعة اللى لولا ذلك كان من الممكن أن يتم دفع تكاليفها جزئى من خلال تغطية ميديكيد.
}}</ref> أشارت بعض الدراسات إلى أن رفض التوسع سيكلف المزيد بسبب زيادة الإنفاق على رعاية الطوارئ غير المدفوعة والتي لولا ذلك كان من الممكن أن يتم دفع تكاليفها جزئيًا من خلال تغطية ميديكيد.


وجدت دراسة اتعملت سنة 2016 أن سكان [[كنتاكى]] [[اركانسو|وأركنساس]] ، اللى قامتا بتوسيع برنامج ميديكيد، كانو اكتر عرضة لتلقى خدمات الرعاية الصحية و أقل احتمالا لتحمل تكاليف اوضه الطوارئ أو مواجهة مشاكل فى دفع فواتيرهم الطبية. ولم يشهد سكان [[تكساس]] ، اللى لم يقبلوا توسيع برنامج ميديكيد، تحسن مماثل خلال نفس الفترة.<ref>{{مرجع ويب
وجدت دراسة أجريت عام 2016 أن سكان [[كنتاكى|كنتاكي]] [[اركانسو|وأركنساس]] ، اللتين قامتا بتوسيع برنامج ميديكيد، كانوا أكثر عرضة لتلقي خدمات الرعاية الصحية وأقل احتمالا لتحمل تكاليف غرفة الطوارئ أو مواجهة مشاكل في دفع فواتيرهم الطبية. ولم يشهد سكان [[تكساس]] ، الذين لم يقبلوا توسيع برنامج ميديكيد، تحسنًا مماثلاً خلال نفس الفترة. <ref>{{مرجع ويب
| url = https://www.newscientist.com/article/2100311-obamacare-has-already-improved-health-of-low-income-americans
| url = https://www.newscientist.com/article/2100311-obamacare-has-already-improved-health-of-low-income-americans
| title = Obamacare has already improved health of low-income Americans
| title = Obamacare has already improved health of low-income Americans
سطر 193: سطر 196:
| last = Rutkin
| last = Rutkin
| first = Aviva
| first = Aviva
}}</ref> و كنتاكى اختارت زيادة الرعاية المدارة، فى حين دعمت أركنساس التأمين الخاص. و بعد كده ، اقترح حكام أركنساس وكنتاكى تخفيض أو تعديل برامجهم. من سنة 2013 لسنة 2015، انخفض معدل غير المؤمن عليهم من 42% ل14% فى أركنساس ومن 40% ل9% فى كنتاكي، مقارنة بـ 39% ل32% فى تكساس.<ref>{{مرجع ويب
}}</ref> و كنتاكي اختارت زيادة الرعاية المدارة، في حين دعمت أركنساس التأمين الخاص. وفي وقت لاحق، اقترح حكام أركنساس وكنتاكي تخفيض أو تعديل برامجهم. من عام 2013 إلى عام 2015، انخفض معدل غير المؤمن عليهم من 42% إلى 14% في أركنساس ومن 40% إلى 9% في كنتاكي، مقارنة بـ 39% إلى 32% في تكساس. <ref>{{مرجع ويب
| url = https://www.hsph.harvard.edu/news/press-releases/medicaid-expansion-aca-lbetter-health-care-improved-health-low-income-adults/
| url = https://www.hsph.harvard.edu/news/press-releases/medicaid-expansion-aca-lbetter-health-care-improved-health-low-income-adults/
| title = Medicaid expansion under ACA linked with better health care, improved health for low-income adults {{!}} News {{!}} Harvard T.H. Chan School of Public Health
| title = Medicaid expansion under ACA linked with better health care, improved health for low-income adults {{!}} News {{!}} Harvard T.H. Chan School of Public Health
سطر 201: سطر 204:
}}</ref>
}}</ref>


وجدت دراسة أجرتها وزارة الصحة والخدمات الإنسانية سنة 2016 أن الولايات اللى قامت بتوسيع برنامج ميديكيد كانت عندها أقساط أقل على سياسات الصرف علشان عندها عدد أقل من المسجلين من اصحاب الدخل المنخفض، اللى تكون صحتهم، فى المتوسط، أسوأ من صحة الأشخاص اصحاب الدخل المرتفع.
وجدت دراسة أجرتها وزارة الصحة والخدمات الإنسانية عام 2016 أن الولايات التي قامت بتوسيع برنامج ميديكيد كانت لديها أقساط أقل على سياسات الصرف لأن لديها عددًا أقل من المسجلين من ذوي الدخل المنخفض، الذين تكون صحتهم، في المتوسط، أسوأ من صحة الأشخاص ذوي الدخل المرتفع.


أفاد [[مكتب احصا امريكا|مكتب الإحصاء]] فى سبتمبر 2019 أن الولايات اللى قامت بتوسيع برنامج ميديكيد حسب ACA كانت عندها معدلات غير مؤمن عليها أقل بكثير من الولايات اللى لم تفعل ذلك. على سبيل المثال، بالنسبة للبالغين اللى تتراوح أعمارهم بين 100% و 399% من مستوى الفقر، بلغ معدل غير المؤمن عليهم سنة 2018 12.7% فى الولايات اللى لا تشهد توسع و 21.2% فى الولايات اللى لا تشهد توسع. ومن بين الولايات الأربع عشرة اللى تبلغ معدلات عدم التأمين فيها 10% أو أكثر، لم تقم 11 ولاية بتوسيع برنامج ميديكيد.<ref name="Census_2018">{{مرجع ويب
أفاد [[مكتب احصا امريكا|مكتب الإحصاء]] في سبتمبر 2019 أن الولايات التي قامت بتوسيع برنامج ميديكيد بموجب ACA كانت لديها معدلات غير مؤمن عليها أقل بكثير من الولايات التي لم تفعل ذلك. على سبيل المثال، بالنسبة للبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 100% و399% من مستوى الفقر، بلغ معدل غير المؤمن عليهم في عام 2018 12.7% في الولايات التي لا تشهد توسعًا و21.2% في الولايات التي لا تشهد توسعًا. ومن بين الولايات الأربع عشرة التي تبلغ معدلات عدم التأمين فيها 10% أو أكثر، لم تقم 11 ولاية بتوسيع برنامج ميديكيد. <ref name="Census_2018">{{مرجع ويب
| url = https://www.census.gov/library/publications/2019/demo/p60-267.html
| url = https://www.census.gov/library/publications/2019/demo/p60-267.html
| title = Health Insurance Coverage in the United States: 2018
| title = Health Insurance Coverage in the United States: 2018
| date = September 10, 2019
| date = September 10, 2019
}}<cite class="citation web cs1" data-ve-ignore="true">[https://www.census.gov/library/publications/2019/demo/p60-267.html "Health Insurance Coverage in the United States: 2018"]. September 10, 2019.</cite></ref> أشارت دراسة أجراها المكتب الوطنى للبحوث الاقتصادية (NBER) فى يوليه 2019 علشان الولايات اللى سنت توسيع برنامج ميديكيد أظهرت انخفاضات ذات دلالة إحصائية فى معدلات الوفيات.
}}<cite class="citation web cs1" data-ve-ignore="true">[https://www.census.gov/library/publications/2019/demo/p60-267.html "Health Insurance Coverage in the United States: 2018"]. September 10, 2019.</cite></ref> أشارت دراسة أجراها المكتب الوطني للبحوث الاقتصادية (NBER) في يوليو 2019 إلى أن الولايات التي سنت توسيع برنامج ميديكيد أظهرت انخفاضات ذات دلالة إحصائية في معدلات الوفيات.


تم تنظيم قانون الرعاية الميسرة (ACA) على افتراض أن برنامج ميديكيد سيغطى أى شخص ياخد أقل من 133% من مستوى الفقر الفيدرالى فى كل اماكن امريكا؛ ونتيجة لذلك، الإعفاءات الضريبية المميزة متاحة بس للأفراد اللى يشترون التأمين الصحى الخاص من خلال البورصات إذا كانو يكسبون اكتر من ده المبلغ. و أدى ده لنشوء ما يسمى بفجوة التغطية الطبية فى الولايات اللى لم تقم بتوسيع نطاق برنامج ميديكيد: فهناك أشخاص دخلهم مرتفع اوى بحيث لا يسمح لهم بالتأهل لبرنامج ميديكيد فى تلك الولايات، لكن دخلهم منخفض اوى بحيث لا يمكنهم الحصول على المساعدة فى دفع تكاليف التأمين الصحى الخاص، و هو ما يؤدى لنشوء فجوة فى التغطية الطبية. و علشان كده مش ممكن تحملها بالنسبة لهم.
تم تنظيم قانون الرعاية الميسرة (ACA) على افتراض أن برنامج ميديكيد سيغطي أي شخص يحصل على أقل من 133% من مستوى الفقر الفيدرالي في جميع أنحاء الولايات المتحدة؛ ونتيجة لذلك، فإن الإعفاءات الضريبية المميزة متاحة فقط للأفراد الذين يشترون التأمين الصحي الخاص من خلال البورصات إذا كانوا يكسبون أكثر من هذا المبلغ. وقد أدى هذا إلى نشوء ما يسمى بفجوة التغطية الطبية في الولايات التي لم تقم بتوسيع نطاق برنامج ميديكيد: فهناك أشخاص دخلهم مرتفع للغاية بحيث لا يسمح لهم بالتأهل لبرنامج ميديكيد في تلك الولايات، ولكن دخلهم منخفض جدًا بحيث لا يمكنهم الحصول على المساعدة في دفع تكاليف التأمين الصحي الخاص، وهو ما يؤدي إلى نشوء فجوة في التغطية الطبية. ولذلك لا يمكن تحملها بالنسبة لهم.


== تطبيقات الولايات ==
== تطبيقات الولايات ==
يجوز للولايات أن تجمع إدارة ميديكيد مع برامج تانيه زى برنامج التأمين الصحى للأطفال (CHIP)، و علشان كده نفس المنظمة اللى تتعامل مع ميديكيد فى الولاية يمكنها كمان إدارة البرامج الإضافية. قد توجد كمان برامج منفصلة فى بعض المناطق اللى تمولها الولايات أو أقسامها السياسية الفرعية لتوفير التغطية الصحية للمعوزين والقصر.{{ssusa}}{{Lyndon B. Johnson}}{{قانون الرعايه بأسعار معقوله}}{{ظبط استنادى}}
يجوز للولايات أن تجمع إدارة ميديكيد مع برامج أخرى مثل برنامج التأمين الصحي للأطفال (CHIP)، وبالتالي فإن نفس المنظمة التي تتعامل مع ميديكيد في الولاية يمكنها أيضًا إدارة البرامج الإضافية. قد توجد أيضًا برامج منفصلة في بعض المناطق التي تمولها الولايات أو أقسامها السياسية الفرعية لتوفير التغطية الصحية للمعوزين والقصر.

مشاركة الولايات في ميديكيد هي مشاركة طوعية؛ ومع ذلك، جميع الولايات شاركت منذ عام 1982. في بعض الولايات، يتم التعاقد من الباطن على برنامج ميديكيد مع شركات التأمين الصحي الخاصة، بينما تدفع ولايات أخرى لمقدمي الخدمات (أي الأطباء والعيادات والمستشفيات) مباشرة. هناك العديد من الخدمات التي يمكن أن تندرج ضمن برنامج ميديكيد وتدعم بعض الولايات خدمات أكثر من الولايات الأخرى. الخدمات الأكثر تقديمًا هي الرعاية المتوسطة للمعاقين عقليًا والأدوية الموصوفة ورعاية التمريض لمن تقل أعمارهم عن 21 عامًا. تشمل الخدمات الأقل تقديمًا الرعاية الصحية المؤسسية الدينية (غير الطبية)، والرعاية التنفسية للمعتمدين على أجهزة التنفس الصناعي، وPACE ( رعاية المسنين الشاملة).

معظم الولايات تدير برنامج ميديكيد من خلال برامجها الخاصة. عدد قليل من هذه البرامج:

* [[اريزونا|أريزونا]] : AHCCCS
* [[كاليفورنيا]] : ميديكال
* [[كونيتيكت]] : [[HUSKY D|هاسكي د]]
* [[مين]] : مين كير
* [[ماساتشوستس]] : ماس هيلث
* [[نيو جيرسى|نيوجيرسي]] : [https://njfamilycare.dhs.state.nj.us/ NJ FamilyCare]
* [[اوريجون|ولاية أوريغون]] : خطة ولاية أوريغون الصحية
* [[اوكلاهوما|أوكلاهوما]] : رعاية عاجلة
* [[تينيسى|تينيسي]] : تين كير
* [[ولاية واشينطون|واشنطن]] : واشنطن أبل هيلث
* [[ويسكونسين|ويسكونسن]] : بادجر كير

من يناير 2012، يمكن الحصول على أموال ميديكيد و/أو CHIP للمساعدة في دفع أقساط الرعاية الصحية لأصحاب العمل في [[الاباما|ألاباما]] [[الاسكا|وألاسكا]] وأريزونا [[كولورادو|وكولورادو]] [[فلوريدا|وفلوريدا]] [[ولاية جورجيا|وجورجيا]] . <ref>{{مرجع ويب
| url = http://www.dol.gov/ebsa/pdf/chipmodelnotice.pdf
| title = Medicaid and the Children's Health Insurance Program (CHIP) Offer Free Or Low-Cost Health Coverage To Children And Families
| publisher = United States Department of Labor/Employee Benefits Security Administration
| archiveurl = https://web.archive.org/web/20111216042008/http://www.dol.gov/ebsa/pdf/chipmodelnotice.pdf
| archivedate = December 16, 2011
| accessdate = June 28, 2012
}}</ref>


=== الاختلافات حسب الدولة ===
يجب على الولايات الالتزام بالقانون الفيدرالي، الذي بموجبه تدير كل ولاية مشاركة برنامج ميديكيد الخاص بها، وتضع معايير الأهلية، وتحدد نطاق وأنواع الخدمات التي ستغطيها، وتحدد معدل تعويض الأطباء ومقدمي الرعاية. غالبًا ما تتأثر الاختلافات بين الدول بالأيديولوجيات السياسية للدولة والمعتقدات الثقافية لعامة السكان. تقوم المراكز الفيدرالية للرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS) بمراقبة برامج كل ولاية عن كثب وتحدد متطلبات تقديم الخدمات والجودة والتمويل ومعايير الأهلية. <ref>{{مرجع ويب
| url = http://www.ssa.gov/policy/docs/statcomps/supplement/2011/medicaid.html
| title = Annual Statistical Supplement
| date = 2011
| publisher = U.S. Social Security Administration, Office of Retirement and Disability Policy
| accessdate = October 19, 2012
}}</ref>{{ssusa}}{{Lyndon B. Johnson}}{{قانون الرعايه بأسعار معقوله}}{{ظبط استنادى}}
[[تصنيف:ميديكيد]]
[[تصنيف:ميديكيد]]
[[تصنيف:صفحات بترجمات غير مراجعة]]
[[تصنيف:صفحات بترجمات غير مراجعة]]

تعديلات من 11:11، 9 يناير 2024


في الولايات المتحدة ، برنامج Meedicaid هو برنامج حكومي يوفر التأمين الصحي للبالغين والأطفال ذوي الدخل والموارد المحدودة. يتم تمويل البرنامج جزئيًا وإدارته بشكل أساسي من قبل حكومات الولايات ، التي تتمتع أيضًا بنطاق واسع في تحديد الأهلية والمزايا، لكن الحكومة الفيدرالية تضع معايير أساسية لبرامج ميديكيد الحكومية وتوفر جزءًا كبيرًا من تمويلها. برنامج ميديكيد تأسس في عام 1965 وتم توسيعه بشكل كبير من خلال قانون الرعاية الميسرة (ACA)، الذي تم إقراره في عام 2010. في معظم الولايات، أي شخص لديه دخل يصل إلى 138% من خط الفقر الفيدرالي مؤهل للحصول على تغطية ميديكيد بموجب أحكام قانون ACA. [1] نص قرار المحكمة العليا لعام 2012 على أنه يجوز للولايات الاستمرار في استخدام معايير الأهلية قبل ACA ميديكيد والحصول على مستويات محددة مسبقًا من تمويل ميديكيد الفيدرالي؛ وفي الولايات التي تتخذ هذا الاختيار، قد تكون حدود الدخل أقل بكثير، وقد لا يكون البالغون الأصحاء مؤهلين للحصول على المعونة الطبية على الإطلاق. [2]

برنامج ميديكيد هو أكبر مصدر لتمويل الخدمات الطبية والمتعلقة بالصحة للأشخاص ذوي الدخل المنخفض في الولايات المتحدة، حيث يوفر تأمينًا صحيًا مجانيًا لـ 85 مليون شخص من ذوي الدخل المنخفض والمعاقين اعتبارًا من عام 2022؛ [3] في عام 2019، دفع البرنامج تكاليف نصف جميع الولادات في الولايات المتحدة. [4] اعتبارًا من عام 2017، بلغت التكلفة السنوية الإجمالية لبرنامج ميديكيد ما يزيد قليلاً عن 600 مليار دولار، ساهمت الحكومة الفيدرالية منها بمبلغ 375 مليار دولار وخصصت 230 مليار دولار إضافية. [4] ولا يُطلب من الدول المشاركة في البرنامج، على الرغم من أن جميعها قامت بذلك منذ عام 1982. بشكل عام، يجب أن يكون المستفيدون من برنامج ميديكيد مواطنين أمريكيين أو مؤهلين من غير المواطنين، وقد يشمل ذلك البالغين من ذوي الدخل المنخفض وأطفالهم والأشخاص ذوي الإعاقات المحددة. [5] As of 2022 </link></link> 45% من أولئك الذين يتلقون المعونة الطبية أو CHIP كانوا من الأطفال. [3]

برنامج ميديكيد أيضًا بيغطي الخدمات والدعم طويل الأجل، بما في ذلك الرعاية المنزلية والخدمات المنزلية والمجتمعية، لذوي الدخل المنخفض والحد الأدنى من الأصول؛ تختلف المؤهلات الدقيقة حسب الولاية. وأنفق برنامج ميديكيد 215 مليار دولار على هذه الرعاية في عام 2020، أي أكثر من نصف إجمالي 402 مليار دولار تم إنفاقها على الخدمات هذه . [6] من بين 7.7 مليون أمريكي استخدموا خدمات ودعم طويل الأجل في عام 2020، تمت تغطية حوالي 5.6 مليون من برنامج ميديكيد، بما في ذلك 1.6 مليون من 1.9 مليون في البيئات المؤسسية. [7]

يغطي برنامج ميديكيد تكاليف الرعاية الصحية للأشخاص ذوي الدخل المنخفض، في حين أن برنامج Medicare هو برنامج شامل يوفر التغطية الصحية لكبار السن. يقدم برنامج ميديكيد مزايا رعاية المسنين التي لا يغطيها برنامج Medicare عادةً، بما في ذلك الرعاية المنزلية وخدمات الرعاية الشخصية. هناك أيضًا خطط صحية مزدوجة للأشخاص الذين لديهم كلاً من ميديكيد وMedicare. [8] إلى جانب Medicare و Tricare و ChampVA ، يعد ميديكيد أحد برامج التأمين الطبي الأربعة التي ترعاها الحكومة في الولايات المتحدة. توفر المراكز الأمريكية للرعاية الطبية والخدمات الطبية في بالتيمور بولاية ميريلاند الإشراف الفيدرالي. [9]

سمات

من الثمانينيات، حصلت العديد من الولايات على إعفاءات من الحكومة الفيدرالية لإنشاء برامج الرعاية المدارة لبرنامج ميديكيد . في إطار الرعاية المُدارة، يتم تسجيل المستفيدين من برنامج ميديكيد في خطة صحية خاصة، والتي تتلقى قسطًا شهريًا ثابتًا من الولاية. تصبح الخطة الصحية مسؤولة بعد ذلك عن توفير جميع أو معظم احتياجات الرعاية الصحية للمتلقي. اليوم، تستخدم جميع الولايات، باستثناء عدد قليل منها، الرعاية المُدارة لتوفير التغطية لنسبة كبيرة من المسجلين في برنامج ميديكيد. اعتبارًا من عام 2014، أبرمت 26 ولاية عقودًا مع منظمات الرعاية المُدارة (MCOs) لتقديم رعاية طويلة الأجل لكبار السن والأفراد ذوي الإعاقة. تدفع الولايات معدلًا شهريًا لكل عضو إلى منظمات MCO، والتي بدورها توفر رعاية شاملة وتقبل مخاطر إدارة التكاليف الإجمالية. [10] على الصعيد الوطني، ما يقرب من 80٪ من المسجلين في برنامج ميديكيد مسجلون في خطط الرعاية المدارة. [11] من المرجح أن يتم تسجيل المجموعات المؤهلة الأساسية من الأسر ذات الدخل المنخفض في الرعاية المدارة، في حين تظل مجموعات الأهلية "المسنين" و"المعاقين" في كثير من الأحيان في " رسوم مقابل الخدمة " التقليدية لبرنامج ميديكيد.

نظرًا لأن تكاليف مستوى الخدمة تختلف اعتمادًا على رعاية واحتياجات المسجلين، فإن متوسط التكلفة لكل شخص ليس سوى مقياس تقريبي للتكلفة الفعلية للرعاية. ستختلف التكلفة السنوية للرعاية من ولاية إلى أخرى اعتمادًا على مزايا ميديكيد المعتمدة من الولاية، بالإضافة إلى تكاليف الرعاية الخاصة بالولاية. يقدر تقرير مؤسسة Kaiser Family Foundation لعام 2014 أن متوسط التكلفة السنوية للفرد على المستوى الوطني لخدمات ميديكيد للأطفال 2,577 دولارًا أمريكيًا، والبالغين 3,278 دولارًا أمريكيًا، والأشخاص ذوي الإعاقة 16,859 دولارًا أمريكيًا، وكبار السن (65+) 13,063 دولارًا أمريكيًا، وجميع المسجلين في ميديكيد يكون 5736 دولارا. [12]

تاريخ

أدت تعديلات الضمان الاجتماعي لعام 1965 إلى إنشاء برنامج ميديكيد بإضافة الباب التاسع عشر إلى قانون الضمان الاجتماعي ، 42 USC §§ 1396 وما يليها. وبموجب البرنامج، قدمت الحكومة الفيدرالية أموالًا مماثلة للولايات لتمكينها من تقديم المساعدة الطبية للمقيمين الذين استوفوا متطلبات أهلية معينة. كان الهدف هو مساعدة الولايات على مساعدة السكان الذين لم يكن دخلهم ومواردهم كافية لدفع تكاليف خطط التأمين الصحي التجاري التقليدي. وبحلول عام 1982، كانت جميع الدول تشارك. وكانت آخر ولاية هي ولاية أريزونا.


تم إنشاء برنامج ميديكيد لخصم الأدوية و برنامج دفع أقساط التأمين الصحي (HIPP) بموجب قانون تسوية الميزانية الشامل لعام 1990 (OBRA-90). ساعد هذا القانون على إضافة المادة 1927 إلى قانون الضمان الاجتماعي لعام 1935 وأصبح ساري المفعول في 1 يناير 1991. تم إنشاء هذا البرنامج بسبب التكاليف التي كانت تدفعها برامج ميديكيد مقابل أدوية العيادات الخارجية بأسعار مخفضة. [13]

قانون تسوية الميزانية الشامل لعام 1993 (OBRA-93) بعدل المادة 1927 من القانون، مما أدى إلى تغييرات في برنامج ميديكيد لخصم الأدوية. [13] وهو يتطلب من الولايات تنفيذ برنامج ميديكيد لاسترداد الممتلكات لاسترداد التكاليف المتعلقة بالرعاية الطويلة الأجل التي يدفعها ميديكيد من تركة المستفيدين المتوفين، ويمنح الولايات خيار استرداد جميع تكاليف الرعاية غير الطويلة الأجل، بما في ذلك التكاليف الكاملة التكاليف الطبية. [14]

ميديكيد أيضًا بيقدم برنامج رسوم الخدمة (الخدمة المباشرة) للمدارس في جميع أنحاء الولايات المتحدة لسداد التكاليف المرتبطة بالخدمات المقدمة للطلاب ذوي الاحتياجات التعليمية الخاصة. ينص القانون الفيدرالي على حصول الأطفال ذوي الإعاقة على "تعليم عام مجاني مناسب" بموجب المادة 504 من قانون إعادة التأهيل لعام 1973. وتلزم قرارات المحكمة العليا في الولايات المتحدة والتغييرات اللاحقة في القانون الفيدرالي الولايات بتعويض جزء أو كل تكاليف بعض الخدمات التي تقدمها المدارس للأطفال المعوقين المؤهلين لبرنامج ميديكيد.

التوسع بموجب قانون الرعاية الميسرة

توسيع ACA ميديكيد حسب الولاية. [15]
الولايات التي قامت بتوسيع برنامج ميديكيد بموجب ACA كان لديها معدل غير مؤمن عليه أقل في عام 2018 على مستويات الدخل المختلفة. [16]

قانون الرعاية الميسرة (ACA)، الذي صدر في عام 2010، أدى إلى توسيع نطاق برنامج ميديكيد بشكل كبير. قبل إقرار القانون، لم تسمح بعض الولايات للبالغين الأصحاء بالمشاركة في برنامج ميديكيد، كما حددت العديد منها أهلية الدخل أقل بكثير من مستوى الفقر الفيدرالي. وبموجب أحكام القانون، ستحتاج أي ولاية شاركت في برنامج ميديكيد إلى توسيع التغطية لتشمل أي شخص يكسب ما يصل إلى 138٪ من مستوى الفقر الفيدرالي بدءًا من عام 2014. سيتم في البداية تغطية تكاليف السكان المشمولين حديثًا بالكامل من قبل الحكومة الفيدرالية، على الرغم من أن الولايات تحتاج دفع 10٪ من التكاليف هذه بحلول عام 2020. [17] [18] [19]

المحكمة العليا في عام 2012، حكمت في قضية الاتحاد الوطني للأعمال المستقلة ضد سيبيليوس بأن سحب جميع تمويل برنامج ميديكيد من الولايات التي رفضت توسيع الأهلية كان إجراءً قسريًا بشكل غير دستوري. كان بوسع الولايات أن تختار الحفاظ على المستويات الموجودة مسبقاً من التمويل والأهلية لبرنامج ميديكيد، وقد فعلت بعض الولايات ذلك؛ يعيش أكثر من نصف السكان الوطنيين غير المؤمن عليهم في تلك الولايات. اعتبارًا من مارس 2023، قبلت 40 ولاية تمديد برنامج ميديكيد لقانون الرعاية الميسرة ، كما فعلت مقاطعة كولومبيا ، التي لديها برنامج ميديكيد الخاص بها؛ 10 ولايات لم تفعل ذلك. [20] بين البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 18 إلى 64 عامًا، بلغ معدل غير المؤمن عليهم في الولايات التي قامت بتوسيع برنامج ميديكيد 7.3٪ في الربع الأول من عام 2016، في حين بلغ معدل غير المؤمن عليهم في الولايات غير المتوسعة 14.1٪. [21]

قدرت مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS) أن تكلفة التوسع بلغت 6366 دولارًا للشخص الواحد لعام 2015، أي حوالي 49 بالمائة أعلى من التقديرات السابقة. وقد حصل ما يقدر بنحو 9 إلى 10 ملايين شخص على تغطية ميديكيد، معظمهم من البالغين ذوي الدخل المنخفض. [22] قدرت مؤسسة عائلة كايزر في أكتوبر 2015 أن 3.1 مليون شخص إضافي لم تتم تغطيتهم في الولايات التي رفضت توسيع برنامج ميديكيد. [23]

في بعض الولايات التي اختارت عدم توسيع برنامج ميديكيد، تكون عتبات أهلية الدخل أقل بكثير من 133% من خط الفقر. بعض هذه الولايات لا تجعل برنامج ميديكيد متاحًا للبالغين غير الحوامل وغير ذوي الإعاقة أو الأطفال المعالين، بغض النظر عن دخلهم. ونظرًا لأن الدعم المقدم لخطط التأمين التجاري غير متاح لهؤلاء الأفراد، فإن معظمهم لديهم خيارات قليلة للحصول على أي تأمين طبي. [24] [25] على سبيل المثال، في كانساس ، حيث فقط البالغين غير المعوقين الذين لديهم أطفال والذين يقل دخلهم عن 32% من خط الفقر هم المؤهلون للحصول على المعونة الطبية، وأولئك الذين يتراوح دخلهم من 32% إلى 100% من مستوى الفقر (6,250 دولارًا إلى 19,530 دولارًا للأسرة) من ثلاثة) كانوا غير مؤهلين للحصول على المعونات الطبية والإعانات الفيدرالية لشراء التأمين.

الدراسات حول تأثير رفض توسيع برنامج ميديكيد تشير إن ما يصل إلى 6.4 مليون شخص سيكون لديهم دخل كبير للغاية بالنسبة لبرنامج ميديكيد ولكنهم غير مؤهلين للحصول على إعانات الصرف. وقالت عدة ولايات إنها لا تستطيع تحمل مساهمة 10% في عام 2020. [26] أشارت بعض الدراسات إلى أن رفض التوسع سيكلف المزيد بسبب زيادة الإنفاق على رعاية الطوارئ غير المدفوعة والتي لولا ذلك كان من الممكن أن يتم دفع تكاليفها جزئيًا من خلال تغطية ميديكيد.

وجدت دراسة أجريت عام 2016 أن سكان كنتاكي وأركنساس ، اللتين قامتا بتوسيع برنامج ميديكيد، كانوا أكثر عرضة لتلقي خدمات الرعاية الصحية وأقل احتمالا لتحمل تكاليف غرفة الطوارئ أو مواجهة مشاكل في دفع فواتيرهم الطبية. ولم يشهد سكان تكساس ، الذين لم يقبلوا توسيع برنامج ميديكيد، تحسنًا مماثلاً خلال نفس الفترة. [27] و كنتاكي اختارت زيادة الرعاية المدارة، في حين دعمت أركنساس التأمين الخاص. وفي وقت لاحق، اقترح حكام أركنساس وكنتاكي تخفيض أو تعديل برامجهم. من عام 2013 إلى عام 2015، انخفض معدل غير المؤمن عليهم من 42% إلى 14% في أركنساس ومن 40% إلى 9% في كنتاكي، مقارنة بـ 39% إلى 32% في تكساس. [28]

وجدت دراسة أجرتها وزارة الصحة والخدمات الإنسانية عام 2016 أن الولايات التي قامت بتوسيع برنامج ميديكيد كانت لديها أقساط أقل على سياسات الصرف لأن لديها عددًا أقل من المسجلين من ذوي الدخل المنخفض، الذين تكون صحتهم، في المتوسط، أسوأ من صحة الأشخاص ذوي الدخل المرتفع.

أفاد مكتب الإحصاء في سبتمبر 2019 أن الولايات التي قامت بتوسيع برنامج ميديكيد بموجب ACA كانت لديها معدلات غير مؤمن عليها أقل بكثير من الولايات التي لم تفعل ذلك. على سبيل المثال، بالنسبة للبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 100% و399% من مستوى الفقر، بلغ معدل غير المؤمن عليهم في عام 2018 12.7% في الولايات التي لا تشهد توسعًا و21.2% في الولايات التي لا تشهد توسعًا. ومن بين الولايات الأربع عشرة التي تبلغ معدلات عدم التأمين فيها 10% أو أكثر، لم تقم 11 ولاية بتوسيع برنامج ميديكيد. [16] أشارت دراسة أجراها المكتب الوطني للبحوث الاقتصادية (NBER) في يوليو 2019 إلى أن الولايات التي سنت توسيع برنامج ميديكيد أظهرت انخفاضات ذات دلالة إحصائية في معدلات الوفيات.

تم تنظيم قانون الرعاية الميسرة (ACA) على افتراض أن برنامج ميديكيد سيغطي أي شخص يحصل على أقل من 133% من مستوى الفقر الفيدرالي في جميع أنحاء الولايات المتحدة؛ ونتيجة لذلك، فإن الإعفاءات الضريبية المميزة متاحة فقط للأفراد الذين يشترون التأمين الصحي الخاص من خلال البورصات إذا كانوا يكسبون أكثر من هذا المبلغ. وقد أدى هذا إلى نشوء ما يسمى بفجوة التغطية الطبية في الولايات التي لم تقم بتوسيع نطاق برنامج ميديكيد: فهناك أشخاص دخلهم مرتفع للغاية بحيث لا يسمح لهم بالتأهل لبرنامج ميديكيد في تلك الولايات، ولكن دخلهم منخفض جدًا بحيث لا يمكنهم الحصول على المساعدة في دفع تكاليف التأمين الصحي الخاص، وهو ما يؤدي إلى نشوء فجوة في التغطية الطبية. ولذلك لا يمكن تحملها بالنسبة لهم.

تطبيقات الولايات

يجوز للولايات أن تجمع إدارة ميديكيد مع برامج أخرى مثل برنامج التأمين الصحي للأطفال (CHIP)، وبالتالي فإن نفس المنظمة التي تتعامل مع ميديكيد في الولاية يمكنها أيضًا إدارة البرامج الإضافية. قد توجد أيضًا برامج منفصلة في بعض المناطق التي تمولها الولايات أو أقسامها السياسية الفرعية لتوفير التغطية الصحية للمعوزين والقصر.

مشاركة الولايات في ميديكيد هي مشاركة طوعية؛ ومع ذلك، جميع الولايات شاركت منذ عام 1982. في بعض الولايات، يتم التعاقد من الباطن على برنامج ميديكيد مع شركات التأمين الصحي الخاصة، بينما تدفع ولايات أخرى لمقدمي الخدمات (أي الأطباء والعيادات والمستشفيات) مباشرة. هناك العديد من الخدمات التي يمكن أن تندرج ضمن برنامج ميديكيد وتدعم بعض الولايات خدمات أكثر من الولايات الأخرى. الخدمات الأكثر تقديمًا هي الرعاية المتوسطة للمعاقين عقليًا والأدوية الموصوفة ورعاية التمريض لمن تقل أعمارهم عن 21 عامًا. تشمل الخدمات الأقل تقديمًا الرعاية الصحية المؤسسية الدينية (غير الطبية)، والرعاية التنفسية للمعتمدين على أجهزة التنفس الصناعي، وPACE ( رعاية المسنين الشاملة).

معظم الولايات تدير برنامج ميديكيد من خلال برامجها الخاصة. عدد قليل من هذه البرامج:

من يناير 2012، يمكن الحصول على أموال ميديكيد و/أو CHIP للمساعدة في دفع أقساط الرعاية الصحية لأصحاب العمل في ألاباما وألاسكا وأريزونا وكولورادو وفلوريدا وجورجيا . [29]

الاختلافات حسب الدولة

يجب على الولايات الالتزام بالقانون الفيدرالي، الذي بموجبه تدير كل ولاية مشاركة برنامج ميديكيد الخاص بها، وتضع معايير الأهلية، وتحدد نطاق وأنواع الخدمات التي ستغطيها، وتحدد معدل تعويض الأطباء ومقدمي الرعاية. غالبًا ما تتأثر الاختلافات بين الدول بالأيديولوجيات السياسية للدولة والمعتقدات الثقافية لعامة السكان. تقوم المراكز الفيدرالية للرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS) بمراقبة برامج كل ولاية عن كثب وتحدد متطلبات تقديم الخدمات والجودة والتمويل ومعايير الأهلية. [30]قالب:Ssusaقالب:Lyndon B. Johnson

  1. ↑ "Medicaid, Children's Health Insurance Program, & Basic Health Program Eligibility Levels". Medicaid. Retrieved 2021-02-14.
  2. ↑ "Eligibility" (in الإنجليزية الأمريكية). Medicaid. Retrieved 2018-04-12.
  3. ↑ أ ب "December 2022 Medicaid & CHIP Enrollment Data Highlights". Retrieved 2023-04-10. 92,340,585 individuals were enrolled in Medicaid and CHIP in the 50 states and the District of Columbia that reported enrollment data for December 2022. 85,280,085 individuals were enrolled in Medicaid. 7,060,500 individuals were enrolled in CHIP. 41,670,091 individuals were enrolled in CHIP or were children enrolled in the Medicaid program in the 49 states and the District of Columbia that reported child enrollment data for December 2022 representing 46.3% of total Medicaid and CHIP program enrollment.
  4. ↑ أ ب Franco Montoya, Daniela; Chehal, Puneet Kaur; Adams, E. Kathleen (2020-04-02). "Medicaid Managed Care's Effects on Costs, Access, and Quality: An Update". Annual Review of Public Health (in الإنجليزية). 41 (1): 537–549. doi:10.1146/annurev-publhealth-040119-094345. ISSN 0163-7525. PMID 32237985.
  5. ↑ "Coverage for lawfully present immigrants". Healthcare.gov. Retrieved 9 January 2019.
  6. ↑ Priya Chidambaram and Alice Burns (15 September 2022). "10 Things About Long-Term Services and Supports (LTSS)". KFF. Retrieved 24 September 2023.
  7. ↑ Priya Chidambaram and Alice Burns (14 August 2023). "How Many People Use Medicaid Long-Term Services and Supports and How Much Does Medicaid Spend on Those People?". KFF. Retrieved 24 September 2023.
  8. ↑ "Medicare & Medicaid". HHS.gov U.S. Department of Health & Human Services. Retrieved 17 February 2021.
  9. ↑ "Medicaid". U.S. Centers for Medicare & Medicaid Services in Baltimore. Retrieved 24 February 2023.
  10. ↑ "States Turn to Managed Care To Constrain Medicaid Long-Term Care Costs". Agency for Healthcare Research and Quality. April 9, 2014. Retrieved April 14, 2014.
  11. ↑ "Managed Care" (in الإنجليزية الأمريكية). medicaid.gov. Archived from the original on 2016-02-20. Retrieved 2015-12-10.
  12. ↑ "Medicaid Spending per Enrollee (Full or Partial Benefit)". KFF (in الإنجليزية الأمريكية). 2017-06-09. Retrieved 2021-02-14.
  13. ↑ أ ب "Medicaid Drug Rebate Program Overview". HHS. Archived from the original on December 14, 2007. المرجع غلط: وسم <ref> غير صالح؛ الاسم "autogenerated3" معرف أكثر من مرة بمحتويات مختلفة.
  14. ↑ "Medicaid Estate Recovery". U.S. Department of Health and Human Services. April 2005.
  15. ↑ "Status of State Medicaid Expansion Decisions: Interactive Map". KFF. Map is updated as changes occur. Click on states for details.
  16. ↑ أ ب "Health Insurance Coverage in the United States: 2018". September 10, 2019. المرجع غلط: وسم <ref> غير صالح؛ الاسم "Census_2018" معرف أكثر من مرة بمحتويات مختلفة.
  17. ↑ "HHS finalizes rule guaranteeing 100 percent funding for new medicaid beneficiaries". The Lund Report. 29 March 2013. Archived from the original on 30 October 2020. Retrieved 23 June 2022.
  18. ↑ "Archive-It - News Releases". archive-it.org.
  19. ↑ "How Health Reform's Medicaid Expansion Will Impact State Budgets". Center on Budget and Policy Priorities. July 11, 2012.
  20. ↑ "Current Status of State Medicaid Expansion Decisions". Retrieved February 26, 2023.
  21. ↑ "Health Reform Monitoring Survey". Archived from the original on November 21, 2016. Retrieved December 5, 2016.
  22. ↑ "Medicaid's Power to Recoup Benefits Paid: Estate Recovery and Liens". ElderLawAnswers (in الإنجليزية). December 13, 2012. Retrieved 2019-08-07.
  23. ↑ "The Impact of the Coverage Gap for Adultsin States not Expanding Medicaid". October 26, 2015.
  24. ↑ "Analyzing the Impact of State Medicaid Expansion Decisions". Kaiser Family Foundation. July 17, 2013.
  25. ↑ "Enrollment Policy Provisions in the Patient Protection and Affordable Care Act" (PDF). Families USA. Archived from the original (PDF) on March 31, 2012. Retrieved April 1, 2012.
  26. ↑ "Is Medicaid Expansion Good for the States?". U.S. News & World Report. n.d.
  27. ↑ Rutkin, Aviva. "Obamacare has already improved health of low-income Americans" (in الإنجليزية الأمريكية). Retrieved August 15, 2016.
  28. ↑ "Medicaid expansion under ACA linked with better health care, improved health for low-income adults | News | Harvard T.H. Chan School of Public Health". www.hsph.harvard.edu. August 8, 2016. Retrieved August 30, 2016.
  29. ↑ "Medicaid and the Children's Health Insurance Program (CHIP) Offer Free Or Low-Cost Health Coverage To Children And Families" (PDF). United States Department of Labor/Employee Benefits Security Administration. Archived from the original (PDF) on December 16, 2011. Retrieved June 28, 2012.
  30. ↑ "Annual Statistical Supplement". U.S. Social Security Administration, Office of Retirement and Disability Policy. 2011. Retrieved October 19, 2012.
اتجابت من "https://arz.wikipedia.org/w/index.php?title=ميديكيد&oldid=8944465"