Пређи на садржај

Elastografija

С Википедије, слободне енциклопедије
Elastografija
Класификација и спољашњи ресурси
MeSHD054459

Elastografija, ultrazvučna palpacija ili imidžing elastičnosti neinvaziva је dijagnostička metoda zasnovana na ultrazvučnom snimanju[1] koja daje klinički značajne informacije o krutosti tkiva.[а][2][3][4][5]

Osnovne informacije

[уреди | уреди извор]
Iako nije vidljivo na konvencionalnom ultrazvuku u sivim tonovima (levo), slika elastografije naprezanja (u sredini) prostate otkriva rak (tamnocrvena oblast dole levo). Nalaz je potvrđen histološkim pregledom.

Ova relativno nova metoda u dijagnostici, može se smatrati nekom vrstom kliničke palpacije, ali ne u vidu opipavanja prstima (kojom se ocenjuje krutost tkiva samo subjektivno fizičkim pregledom) već u vidu slike, jer može da kvantifikuje krutost lezije.[6][7][8][9]

Elastografija bazira na činjenici da tkiva infiltrirana nekim tumorskim procesom imaju smanjenu kompresibilnost u odnosu na zdrava tkiva, pa se elasticitet ispitivanog tkiva može izraziti kvalitativno i kvantitativno.[10] Isti model može se primijeniti i za zapaljenjem promenjena tkiva.[11] Kvalitativna analiza podrazumeva razlikovanje elasticiteta tkiva, što se izražava bojom u spektru od crvene, preko zelene i žute boje do plave. Upoređivanje se vrši na osnovi empirijski načinjenih “elasto skorova” u kojima su regije koje se prikazuju obojene u spektru od crvene do zeleno-žute boje neindurirana tkiva, a plavo obojena upućuju na tvrda, slabo kompresibilna tkiva. S obzirom na to da je ovaj prikaz podložan subjektivnim varijacijama, u recentnim studijama favorizuju se kvantitativne analize.[12]

Elastografija kao novi ultrazvučni mod

[уреди | уреди извор]

Uvođenjem elastografije u dijagnostiku, radiologija danas ima umesto dva sada tri ultrazvučna moda:[13]

1. B-mod — ocenjuje akustičnu impedanciju i pruža anatomske informacije.[14]

2. Dopler mod — procenjuje kretanje i daje informacije o vaskularnim protocima.[15]

3. Elastografski mod — ocenjuje mehanička svojstva i daje informacije o krutosti tkiva.

Upoređivanje različitih modova medicinske ultrasonografije
Mod Šta se meri Šta se prikazuje
B-mod Akustična impedanca Anatomija
Doppler mod Pokretljivost Vaskularni protok
Elastografski mod Mehaničke osobine Čvrstina tkiva

Vrste

[уреди | уреди извор]

Trenutno postoje dva glavna tipa ultrazvučne elastografije, elastografija naprezanja (SE) i elastografija talasa smicanja ili klizanja (SWE). I dok je elastografija smicanja kvantitativna metoda, elastografija naprezanja to nije. Takođe mogu se javiti artefakti u rezultatima nekih sistema elastografije naprezanja, koji su vrlo precizni u identifikaciji lezije kao benigne, u vidu jednostavne ili komplikovane ciste, što nije moguće kod elastografija smicanja.[16]

Elastografija naprezanja

[уреди | уреди извор]

Elastografija naprezanja ili elstografija stresa (SE) sliku snimanog organa zasniva na reagavunju tkiva na silu pomeranja od spoljnog pretvarača (sonde), pod impulsom sile akustične radijacije (ARFI), ili iz pacijentovog izvora (vunkcijom disanje ili srčanog rad), što omogućava kvalitativnu procenu o tome koliko je lezija kruta, upoređeno sa okolnim tkivima u vidnom polju (FOV).[17] Kako naprezanjem, apsolutna vredbnost krutosti ili čvrstine tkiva nije poznata, elastografijom naprezanja procenjuje se samo koliko je kruto jedno tkivo u poređenju sa drugim vrstama tkiva u vidnom polju (FOV), odnsono određuje relativni pritisak ili elastičnost tkiva unutar vidnog polja.[18]

Što se više objekata u vidnom polju deformiše, kada se primeni sila, to je rezultat delovanja veće sile i mekšeg objekta. U drugom slučaju kada se primeni sila manje se deformiše objekat, manje je naprezanje i čvršći je objekat Da bi se odredila napetost tkiva ili lezije, primenjuje se spoljna sila i prati oblik promene tkiva. Ova sila može varirati od minimalne, kao što je disanje pacijenta ili njegov srčani rad, do umerene ritmičke sile nastale pokretima sonde.[16]

Način izvođenja

[уреди | уреди извор]

Elastografija naprezanja se izvodi:

  • standardnom ultrazvučnom opremom,
  • primenom specifičnog softvera koji procenjuje razlike u okviru deformacije u tkivu kada se primeni sila (koja je u ovoj metodi stres).
  • primenom algoritma, koji je u ovom trenutku odobren, i koji zahteva izmeštanje od 0.1 do 3.0% za optimalne elastograme.

Pri izvođenju snimanja treba imati u vidu da sila primenjena tokom snimanja može zavisiti i od spontanih pokreta pacijenta (kao što je disanje ili otkucaji srca), ali i od spoljne kompresije usled ritmičkog kretanja ultrazvučnog pretvarača - sonde ili ARFI impulsa.

Ograničenja

[уреди | уреди извор]

Tačnost očitavanja može se razlikovati između površnih tkiva i dubokih tkiva zbog problema vezanih sa promenljivim pomeranjem tkiva na različitim dubinama. Ovo ograničenje nameće potrebu stalnog poboljšanje aplikacija i prilagođavanje metoda snimanja kako bi se uspšno prevazišli ovi problemi.[19]

Elastografija smicanja

[уреди | уреди извор]

Elastografija talasa smicanja ili klizanja (SWE) svoju funkciju zasniva na primeni impulsne sile zvučnog zračenja (ARFI), čiji prirodni nastavak je impulsni signal ili proizvodnja talasa smicanja, čija brzina širenja se meri primenom konvencionalne 3-fazne tehnike.

Brzina talasa smicanja (SWS) varira sa čvrstinom tkiva, sa sporijim brzinama talasa u mekšem tkivu i višim brzinama talasa u čvrstom tkivu, zbog čega širenja talasa omogućava kvantifikaciju krutosti tkiva.[20][21][22]

U ovoj tehnici, početni ultrazvučni impuls ili ARFI impuls, primenjuje se na tkivo, koje indukuje talase koji su pod pravim uglom postavljeni u odnosu na ultrazvučni snop. Uobičajene tehnike uzorkovanja ultrazvuka u B- modu se koriste za izračunavanje brzine talasa smicanja nastalog kroz tkiva sa praćenjem pomeranja tkiva uzrokovanih tim talasima. Ovo se prikazuje u vidu dijagrama. Brzinu talasa smicanja (SWS) kroz tkiva odredjuje modul naprezanja (Jangov modul). Brzina talasa smicanja je direktno u korelaciji sa čvrstinom tkiva, sa višim brzinama, veća je i krutost i obrnuto. Tvrdoća lezije može se prikazati kao brzina smicanja u metrima u sekundi (m / s), ili ako se prikaže kao Jangov modul, u vidu sile u kilopascalima (kPa).[23][24][25]

Način izvođenja

[уреди | уреди извор]

Tehnike skeniranja koja se koristi kod SWE identična je onoj koja se koriste kod elastografije naprezanja i odnosi se na elastografiju talasnog smicanja. Pri snimanju, za dobijanje tačnih rezultata, važno je stalno održavanje stalne lokacije lezije, bez pokreta.[26]

Napomene

[уреди | уреди извор]
  1. ^ Elastografija ne daje informacije o anatomiji tkiva.

Vidi još

[уреди | уреди извор]

Izvori

[уреди | уреди извор]
  1. ^ Kremkau F.W. Sonography Principles and Instruments. St. Louis: Elsevier/Saunders. 2011. стр. 150–170.  8th ed. .
  2. ^ Nacionalni vodič dobre kliničke prakse za prevenciju, dijagnostikovanje i lečenje hronične bolesti bubrega. Republička stručna komisija za izradu i implementaciju vodiča dobre kliničke prakse Ministarstvo zdravlja Republike Srbije. Klinički vodič 9/12. Beograd, 2013.
  3. ^ Singh, Harsh; Panta, Om Biju; Khanal, Umesh; Ghimire, Ram Kumar (2017). „Renal Cortical Elastography: Normal Values and Variations”. Journal of Medical Ultrasound. 25 (4): 215—220. PMID 30065495. doi:10.1016/j.jmu.2017.04.003. 
  4. ^ Lee, C. U.; Glockner, J. F.; Glaser, K. J.; et al. (2012). „MR elastography in renal transplant patients and correlation with renal allograft biopsy: a feasibility study”. Acad Radiol. 19: 834—41. .
  5. ^ Stajić, dr Sava (3. 1. 2012). „Pet pitanja o elastografiji - Život - Dnevni list Danas”. www.danas.rs (на језику: српски). Приступљено 19. 1. 2021. 
  6. ^ Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. „KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease”. Kidney International Suppl. 3: 1—150. 2013. .
  7. ^ Dietrich CF (2012). „Real-time tissue elastography: multiple clinical applications, multiple clinical solutions”. Endosk Heute. 24: 177—212. 
  8. ^ Milovanović, T., Copertino, A., Boričić, I., Miličić, B., Pavlović-Marković, A., Krstić, M., Matović, V., & Popović, D. Đ. [2018]. „Tranzijentna elastografija u neinvazivnoj proceni fibroze jetre kod bolesnika sa primarnom bilijarnom cirozom”. Vojnosanitetski pregled. 75 (4): 374—379. .
  9. ^ Tsochatzis, E.A., Gurusamy, K.S., Ntaoula, S., Cholongitas, E., Davidson, B.R., Burroughs, A.K (2011). „Elastography for the diagnosis of severity of fibrosis in chronic liver disease: A meta-analysis of diagnostic accuracy”. Journal of Hepatology. 54 (4): 650—659. 
  10. ^ „Ultrazvučna elastografija”. Medigroup (на језику: српски). Приступљено 2024-01-30. [мртва веза]
  11. ^ „ULTRAZVUČNA ELASTOGRAFIJA”. Geraco HBO (на језику: српски). Приступљено 2024-01-29. 
  12. ^ LEE, T. H.; CHA, S. W.; CHO, Y. D. (2012). „EUS elastography: advances in diagnostic EUS of the pancreas”. Korean J Radiol. (18): 2231—7. .
  13. ^ Frey, H. (2003). „Realtime elastography. A new ultrasound procedure for the reconstruction of tissue elasticity”. Radiologe. 43 (10): 850—855. PMID 14605701. doi:10.1007/s00117-003-0943-2. 
  14. ^ Tan, S.M.; Teh, H.S.; Mancer, J.F. Kent; Poh, W.T. (2008). „Improving B mode ultrasound evaluation of breast lesions with real-time ultrasound elastography—A clinical approach”. The Breast. 17 (3): 252—257. PMID 18054231. doi:10.1016/j.breast.2007.10.015. 
  15. ^ Franceschi, Claude (1979). L'Investigation vasculaire par ultrasonographie Doppler. Collection de médecine ultrasonore (2 éd. revue et corrigée изд.). Paris New York Barcelone: Masson. ISBN 978-2-225-63679-0. 
  16. ^ а б Stajić B. Sava Značaj ultrazvučne elastografije u realnom vremenu u proceni morfološke izmenjenosti parenhima bubrega pacijenata sa hroničnim bolestima bubrega, doktorska disertacija, Univerzitet u Baogradu Medicinski fakultet Beograd, 2018. str.34
  17. ^ Garra BS (2007). „Imaging and estimation of tissue elasticity by ultrasound”. Ultrasound Q. 23: 255—68. 
  18. ^ Hui Zhi, MD, Bing Ou, MD, Bao-Ming Luo, MD, Xia Feng, MD, Yan-Ling Wen, MD, Hai-Yun Yang, MD (2007). „Comparison of Ultrasound Elastography, Mammography, and Sonography in the Diagnosis of Solid Breast Lesions”. J Ultrasound Med. 26: 807—815. .
  19. ^ Stajić B. Sava Značaj ultrazvučne elastografije u realnom vremenu u proceni morfološke izmenjenosti parenhima bubrega pacijenata sa hroničnim bolestima bubrega, doktorska disertacija, Univerzitet u Baogradu Medicinski fakultet Beograd, 2018. str.29-30
  20. ^ Goya, C.; Kilinc, F.; Hamidi, C.; et al. (2015). „Acoustic radiation force impulse imaging for evaluation of renal parenchyma elasticity in diabetic nephropathy”. American Journal of Roentgenology. 204: 324—329. .
  21. ^ Wang, Liang; Xia, Peng; Lv, Ke; Han, Jie; Dai, Qing; Li, Xue-mei; Chen, Li-Meng; Jiang, Yu-xin (2014). „Assessment of renal tissue elasticity by acoustic radiation force impulse quantification with histopathological correlation: Preliminary experience in chronic kidney disease”. European Radiology. 24 (7): 1694—1699. PMID 24744199. S2CID 9760007. doi:10.1007/s00330-014-3162-5. .
  22. ^ Grenier, Nicolas; Poulain, Séverine; Lepreux, Sébastien; Gennisson, Jean-Luc; Dallaudière, Benjamin; Lebras, Yann; Bavu, Eric; Servais, Aude; Meas-Yedid, Vannary; Piccoli, Mathieu; Bachelet, Thomas; Tanter, Mickaël; Merville, Pierre; Couzi, Lionel (2012). „Quantitative elastography of renal transplants using supersonic shear imaging: A pilot study”. European Radiology. 22 (10): 2138—2146. PMID 22588518. S2CID 24717440. doi:10.1007/s00330-012-2471-9. .
  23. ^ Stajić B. Sava Značaj ultrazvučne elastografije u realnom vremenu u proceni morfološke izmenjenosti parenhima bubrega pacijenata sa hroničnim bolestima bubrega, doktorska disertacija, Univerzitet u Baogradu Medicinski fakultet Beograd, 2018. str.31-32
  24. ^ Sigrist, Rosa M.S.; Liau, Joy; Kaffas, Ahmed El; Chammas, Maria Cristina; Willmann, Juergen K. (2017). „Ultrasound Elastography: Review of Techniques and Clinical Applications”. Theranostics. 7 (5): 1303—1329. PMC 5399595 Слободан приступ. PMID 28435467. doi:10.7150/thno.18650. 
  25. ^ Gennisson, J. L.; Grenier, N; Combe, C.; Tauter, M. (2012). „Supersonic shear wave elastography of in vivo pig kidney: influence of blood pressure, urinary pressure and tissue anisotropy”. Ultrasound Med Biol. 38 (9): 1559—1567. .
  26. ^ „Ultrazvučna elastografija”. Medigroup (на језику: српски). Архивирано из оригинала 27. 01. 2021. г. Приступљено 19. 1. 2021. 

Spoljašnje veze

[уреди | уреди извор]


Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).
Преузето из „https://sr.wikipedia.org/w/index.php?title=Elastografija&oldid=28853743”