Перегляд вихідного коду сторінки Брадикардія

{{Симптом
 | Назва          = Брадикардія
 | Зображення     = 
 | Width          = px
 | Підпис         = 
 | ICD10          = {{ICD10|R|00|1|}}
 | ICDO           = 
 | OMIM           = 
 | DiseasesDB     = 
 | MedlinePlus    = 
 | eMedicineSubj  = 
 | eMedicineTopic = 
 | MeshID         =  D001919
}}
'''Брадикарді́я''' ({{lang-grc|βραδύς}} повільний та {{lang-grc2|καρδιά}} [[серце]])&nbsp;— уповільнене серцебиття, іноді [[симптом]] деяких захворювань.{{Джерело}}

Під ''синусовою брадикардією'' розуміють таку зміну серцевого ритму, при якій відбувається зменшення [[Частота серцевих скорочень|частоти серцевих скорочень]] менше 50 ударів за хвилину, обумовлене зниженням [[автоматизм]]у [[Синоатріальний вузол|синоатріального вузла]] (водій ритму). Цей водій ритму розміщений у гирлі [[Порожнисті вени|верхньої і нижньої порожнистих вен]], тобто в місці впадання їх в праве [[передсердя]].<ref name="MOZ">{{Cite web|url=https://guidelines.moz.gov.ua/documents/2983|title=Настанова 00062. Брадикардія.|date=2017-03-16|last=P.Raatikainen|first=Нові клінічні протоколи: Міністерство охорони здоров'я України підписало угоду з компанією фінського медично-наукового товариства Duodecim Medical Publications Ltd, яка спеціалізується на комплексних рішеннях в сфері доказової медицини.}}</ref><ref>{{Неавторитетне джерело}}{{Cite web|title=Дисфункція синусового вузла|url=https://empendium.com/ua/social/chapter/B27.II.2.7.1.|website=empendium.com|accessdate=2023-09-16|language=uk}}</ref>

==  Класифікація ==

=== Синусова брадикардія ===
Синусова брадикардія [[Доброякісне відхилення|доброякісного]] характеру&nbsp;— це поширене явище, яке супроводжується частотою серцевих скорочень менше 60 раз за хвилину. Зустрічається як у клінічно здорових людей, так і у спортсменів.<ref name="MOZ"/> Дослідження показали, що 50-85&nbsp;% тренованих людей мають доброякісну синусову брадикардію, у порівнянні з 23&nbsp;% загальної кількості досліджуваних. Серцевий м'яз спортсменів має більшу масу, тому вимагається менше скорочень, щоб циркулював один і той же обсяг крові.

У патологічних випадках брадикардія може набувати форми синоатриальної блокади, відмови синусового вузла та синдрому брадикардії-тахікардії (фібриляція передсердь, пароксизмальна суправентрикулярна тахікардія).

=== Порушення провідності ===
При відсутності електричного імпульсу від синусового вузла до атріовентрикулярного вузла розвивається атріовентрикулярна вузлова брадикардія. На ЕКГ виражається нормальним [[Комплекс QRS|комплексом QRS]], що супроводжується інвертованою Р-хвилею перед, під час або після комплексу QRS.

При частоті серцевих скорочень менше ніж 50 раз на хвилину розвивається ідіовентикулярний ритм, який ще називають як вентрикулярна брадикардія. Це захисний механізм, коли виникає недостатньо електричних імпульсів, які надходять від передсердь до шлуночків. Може поєднуватись з синусовою брадикардією, атріовентрикулярною блокадою.  

У немовлят брадикардія визначається як частота серцевих скорочень менше 100 скорочень на хвилину, яка в нормі становить близько 120-160. Передчасно народженні діти частіше, ніж доношені, мають високий ризик по розвитку апное і брадикардії. Це може бути пов'язано з центрами головного мозку, які регулюють дихання і можуть бути недостатньо розвинені. В таких випадках рекомендується злегка поворушити дитину чи кувез (інкубатор для недоношених дітей). Подібні дії майже завжди змушують дитину знову починати дихати, або збільшують частоту серцевих скорочень. Медикаменти (теофілін або кофеїн) можуть бути використані для лікування цих станів у дітей у разі необхідності. Стандартна практика відділу інтенсивної терапії новонароджених (NICU) полягає в електронному моніторингу серця та легенів з цієї причини.

==== Класифікація брадикардії за ступенем вираженості клінічних ознак ====
* легкий ступінь (ЧСС від нижнього показника вікової норми знижується на 10 уд / хв);
* помірна вираженість (ЧСС від нижнього показника вікової норми знижується на 20 уд / хв);
* сильна вираженість (ЧСС від нижнього показника вікової норми знижується на 30 уд / хв);{{Джерело}}

== Етіологія ==
Можливі причини брадикардії:
* Склеротичні зміни в [[міокард]]і, що ушкоджують [[синусовий вузол]];
* Дія [[холод]]у;
* Підвищення тонусу [[парасимпатична нервова система|парасимпатичної нервової системи]];
* Підвищення внутрішньочерепного тиску (при [[набряк мозку|набряку мозку]], [[пухлина]]х, [[менінгіт]]і, крововиливі в мозок);
* Вплив лікарських препаратів ([[дигіталіс]], [[хінідин]]);
* Отруєння [[свинець|свинцем]], [[нікотин]]ом;
* [[Гіпотиреоз]] (зниження функції [[Щитоподібна залоза|щитоподібної залози]]);
* [[Голод]]ування, [[черевний тиф]], [[Жовтяниця (медицина)|жовтяниця]] тощо.
* Подразнення [[Каротидний синус|каротидного синусу]]
Брадикардія може спостерігатись у здорових людей ([[спортсмен]]ів), але здебільшого є ознакою хворобливих станів (характерна при [[жовтяниця|жовтяниці]], [[уремія|уремії]] тощо).
Пульс частий, але число ударів його відстає від рівня температури&nbsp;— відносна брадикардія.
[[Файл:Lead II rhythm generated sinus bradycardia.JPG|міні|center|672пкс|Синусова брадикардія на [[ЕКГ]], реєстрація зі швидкістю 25 мм/сек.]]

== Діагностика ==
Діагноз брадикардії у дорослих ґрунтується на частоті серцевих скорочень менше 60 скорочень на хвилину. Це визначається зазвичай пальпацією або за допомогою електрокардіографії.

Якщо хворого хвилюють клінічні симптоми, визначення електролітів може бути корисним для виявлення основної причини.

== Лікування ==
Лікування брадикардії входить до лікування основної хвороби, симптомом якої вона є, також залежить від того, чи є стан людини стабільним або нестабільним. Якщо є ознаки недостатності кисню, тоді повинне бути забезпечене його додаткове надходження.

=== Стабільний стан ===
Екстрена терапія не потрібна, особливо якщо людина безсимптомна або спостерігається мінімальна проява клінічних ознак.

=== Нестабільний стан ===
Якщо людина знаходиться в нестабільному стані, спочатку рекомендується лікування атропіном, який вводиться внутрішньовенно. Дози менше 0,5 мг не слід використовувати, оскільки це може додатково знизити ЧСС. Якщо подібна терапія неефективна, тоді внутрішньовенно вводиться інтотроп (дофамін, адреналін) або виконується електростимуляція. Електростимуляція також може бути необхідною, якщо причина брадикардії не може бути швидко усунута.

Дітям рекомендується подавати кисень, підтримуючи їх дихання та тонус судин.

== Див. також ==
* [[Серцевий ритм]]
* [[Аритмія]]
* [[Тахікардія]]

== Примітки ==
{{reflist}}

== Джерела ==
{{Refimprove|дата=жовтень 2016}}
* {{УРЕ}} {{Сторінка}}
* Ward, Bryan G.; Rippe, J.M. (1992). Athletic Heart Syndrome. Clinical Sports Medicine. p. 259. {{Сторінка}}

== Посилання ==
* [https://arrhythmia.center/ua/bradycardia/ Брадикардія ] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20180423232451/https://arrhythmia.center/ua/bradycardia/ |date=23 квітня 2018 }}

{{Симптом-доробити}}
{{Інфаркт}}
{{бібліоінформація}}
[[Категорія:Симптоми захворювань]]
[[Категорія:Серцево-судинні захворювання]]
[[Категорія:Електрокардіографія]]