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Ozonothérapie

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Ozonothérapie
Image illustrative de l’article Ozonothérapie
Informations générales
Administration Autohémothérapie (de)[N 1]
Insufflations vaginales, vésicales, auriculaires et rectales
Injections sous-cutanées, intramusculaires, intra-articulaires et intervertébrales
Enveloppements ozonés
Eau ozonée
Huile ozonée
Solution saline
Données physico-chimiques
Formule brute O2/O3
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L'ozonothérapie ou cure d'ozone également dénommée thérapie à l'ozone est une technique de médecine non conventionnelle qui prétend traiter différentes affections et symptômes par l'insufflation dans l'organisme d'un mélange d'ozone et d'oxygène. Cette « thérapie » auto-proclamée est utilisée en dentisterie, chirurgie, rhumatologie, cardiologie, gynécologie, urologie, dermatologie, orthopédie, etc.

Bien que les études épidémiologiques permettant de démontrer ou infirmer son alléguée efficacité curative demeurent encore insuffisantes, on dispose néanmoins de quelques pistes permettant de suggérer son potentiel de propriétés antidouleurs, antiinflammatoires et antiinfectieuses[1]. Par ailleurs, des méta-analyses, publiées dans des revues renommées, confirment son utilité dans le traitement de la hernie discale lombaire[2],[3],[4].

Aucune des variantes de l'ozonothérapie n'est agréée par les grandes agences gouvernementales de régulation des pratiques thérapeutiques (FDA[5] ou EMEA).

Elle est classée parmi les pratiques pseudo-thérapeutiques sectaires par la Miviludes.

Historique

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En France

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Les propriétés thérapeutiques de l'ozone ont été recherchées en France en 1894, par les docteurs Labbé et Oudin, qui en ont fait un ouvrage[6].

En Italie

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Le Pr Velio Bocci[7],[8] est l'auteur de plusieurs ouvrages sur l'ozonothérapie[9],[10].

Principes et utilisations

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Risques et précautions

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L’ozone produit par les générateurs est un gaz toxique qui ne doit jamais être inhalé directement. Pour assurer son innocuité, tout usage à visée prétendument « curative » ne doit être opéré que sous stricte surveillance médicale, par des praticiens consciencieux, prudents et dûment formés à cette approche, selon un protocole strict, précis et rigoureux, défini de concert par les associations internationales qui veillent à sa bonne exécution.

Jusqu’en 2001, les informations portant sur les risques et les complications liés à la pratique de l’ozonothérapie se basent essentiellement sur la thèse de travail rédigée en 1982 par M.-T. Jacobs[11]. Celui-ci s’appuie notamment sur une étude menée par ses soins en 1980. L’auteur y fournit le calcul de ses résultats en se fondant principalement sur les données fournies par 23 % des 2 815 ozonothérapeutes contactés à cet effet qui ont accepté de participer à ses investigations[H 1].

Par ailleurs, la technique dénommée DIV (Direct Intravenous Injection), qui consiste à injecter l'ozone « directement[N 2] » dans la circulation sanguine, est formellement décriée par la plupart des instances précitées, car elle comporte des risques secondaires graves, dont une possible embolie[14] ainsi que d'autres éventuelles conséquences adverses indésirables[12], voire potentiellement létales. L’AAO publie un avertissement circonstancié à cet égard[15]. En outre, la Société européenne d’oxygénothérapie à l’ozone[N 3], se basant sur l’étude statistique de Jacobs par rapport aux incidents liés à l’ozone[11], proscrit toute forme d’injection endoveineuse d’O2/O3 apparentée à la DIV[N 2] depuis 1986 en raison des risques iatrogéniques liés à l’embolie gazeuse[13].

Indications, posologies et contre-indications

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Les indications revendiquées par les partisans de l’ozonothérapie gravitent autour du triptyque suivant : douleur — inflammation — infection[1],[16].

Selon la société allemande d’ozonothérapie[N 4],[17], les contre-indications théoriques se limiteraient aux conditions suivantes : déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase (favisme, anémie hémolytique aiguë), hyperthyroïdie sévère, leucémie et épilepsie[N 5],[18].

Les données collectées par rapport à une utilisation durant la grossesse ou l’allaitement demeurant encore insuffisantes, ces deux conditions constituent donc encore une contre-indication de principe prononcée à titre essentiellement prophylactique[19].

Par ailleurs, selon le Centre national de recherche en médecine complémentaire et alternative affilié à l’université de Tromsø, l’ozonothérapie ne présenterait aucune incompatibilité connue ou identifiée par rapport au recours parallèlement conjoint à d’autres médications — conventionnelles ou non — et/ou traitements connexes[19].

Techniques d’application

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On peut distinguer une dizaine de modes d'administration :

  • insufflations rectales[20] ;
  • injections intramusculaires ;
  • auto-transfusions, sous deux formes d'autohémothérapie (de)[N 1] ;
  • eau ozonée ;
  • solution saline[20]
  • « ozone enveloppement ( sac, bagging) » ;
  • huile ozonée ;
  • injections intra-articulaires[21] ;
  • par inhalation, mais uniquement après barbotage préalablement intermédiaire dans de l'huile d'olive (étape indispensable), car l'ozone ne doit en aucun cas être directement respiré.
  • injections intraveineuses ou intra-artérielles sous l'appellation DIV[N 2] pour Direct Intravenous Injection, une pratique non seulement dangereuse et davantage assimilée au dopage qu'à l'ozonothérapie mais, qui plus est, formellement déconseillée par la majorité des professionnels de la branche[15] en raison des risques d'effets secondaires graves[12], dont une possible embolie[14].
  • transdermique, mais d'autres noms pour cette technique sont thérapie à l'ozone hyperthermique, thérapie à l'ozone transcutanée, thérapie Hocatt ou sauna à l'ozone. Le patient est placé dans une chambre à vapeur chaude (un sauna à l'ozone) et l'ozone est introduit dans le corps à travers la peau. La transpiration facilite l'arrivée de l'ozone dans la circulation sanguine, dans le système lymphatique et dans les tissus adipeux[22].

Cette thérapie utilise l'ozone, soit en contact direct pour traiter les affections dermatologiques, éventuellement par bain, ou encore par auto-transfusion appelée autohémothérapie[N 1], soit par inhalation d'un mélange gazeux oxygène-ozone (pour traiter les affections pulmonaires) après barbotage dans de l'huile car il ne peut être respiré directement.

L'ozone est un oxydant très réactif, environ 10 000 fois plus actif que l'oxygène, toxique par inhalation en concentration très faible, inférieure à 0,1 ppm.

Odontologie et soins bucco-dentaires

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Application de l'ozone pour les soins dentaires.

L'ozone s'utilise également en odontologie pour détruire les bactéries responsables des caries[23]. Concernant les caries dentaires toutefois, une étude de la Cochrane Collaboration établissait en 2009 : « il y a un besoin fondamental en preuves supplémentaires de rigueur et qualité appropriées avant que l’utilisation de l’ozone puisse être acceptée dans la pratique dentaire courante des soins fondamentaux ou puisse être considérée comme une alternative viable aux méthodes courantes pour la prise en charge et le traitement des caries dentaires[24]. » Il existe des appareillages de traitement des caries à l'ozone pour équiper des cabinets dentaires, cette méthode est testée au département de médecine dentaire de l'université de Berne[25][source insuffisante].

Analyses

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Cette thérapeutique est controversée[26],[27], d'autant plus qu'elle a pu être récupérée par des charlatans[26],[28],[29],[30], et n'est pas suffisamment étudiée, tant sur le plan de son efficacité que sur celui de ses dangers potentiels.

Autres utilisations

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Elle serait aussi utilisée comme dopage – ce qui, aux yeux de certains, peut passer pour une preuve d'efficacité – comme le montre la mise en examen du coureur cycliste Rémy Di Grégorio pendant le Tour de France cycliste 2012[31] ou la suspension de Stefan van Dijk en 2013 par la Commission antidopage belge après avoir utilisé cette thérapie[32]. Toutefois, il n'existe actuellement aucun moyen scientifique de démontrer qu'une personne a pratiqué l'ozonothérapie par insufflation rectale ou vaginale.

Critiques et zététique

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Le rédacteur en chef du site web Science-Based Medicine (en) en la personne de l'oncologue David H. Gorski — qui, dans un article dont il rédige les fondements, se base isolément sur les traitements alternatifs proposés par une clinique privée basée en Allemagne — écrit que l’ozonothérapie ainsi que l’immense majorité des médecines non conventionnelles sont à reléguer, selon lui, au rang de « vastes fumisteries[N 6],[27] ».

En 1997, le biochimiste Saul Green publie un communiqué dans la Scientific Review of Alternative Medicine (en), arguant qu’au moins cinq décès auraient été répertoriés dont la survenue, d'après cet auteur, serait à mettre en équation avec les différentes techniques liées à l’oxygénothérapie[26].

Législation

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Dans un communiqué publié en avril 2019, la FDA décide d’interdire tout recours à l’ozone à usage médical, arguant « qu’il n’existe en l’état aucune donnée fiable permettant d’attester de son efficacité, de son innocuité et de son absence de iatrogénèse ». Cette même instance stipule dans la même lancée que « l’ozone est un gaz toxique, dépourvu de la moindre application médicale qui pût s’avérer utile ou reconnue en qualité de thérapie spécifique, adjuvante ou même prophylactique[5] ».

Pratique pseudo-thérapeutique sectaire

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En 2018, l'ozonothérapie est classée par la Miviludes parmi les pratiques pseudo-thérapeutiques sectaires[33].

Bibliographie

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  • (de) Ozon-Therapie, Ozon-Eigenbluttherapie, Sauerstoff-OzonEigenbluttherapie, Oxyontherapie, Hyperbare Ozontherapie : Zusammenfassender Bericht des Arbeitsausschusses "Ärztliche Behandlung" des Bundesausschusses der Ärzte und Krankenkassen über die Beratungen gemäß §135 Abs.1 SGB V, Geschäftsführung des Arbeitsausschusses „Ärztliche Behandlung“ des Bundesausschusses der Ärzte und Krankenkassen, , 103 p. (lire en ligne [PDF])

Notes et références

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Références bibliographiques

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  1. ↑ KBV 2001, p. 17-18 [lire en ligne]

Notes

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  1. ↑ a b c d et e . Dans le cas d'un traitement « autohémothérapeutique (de) » couplé à l'ozone, le sang du patient est d'abord prélevé puis mitigé à un mélange gazeux de type oxygène-ozone avant d'être réinjecté dans la circulation du donneur par le biais du même canal et de la même perfusion. Il existe de ce fait deux formes d'applications distinctes :
    1. la « petite autohémothérapie » où seul l'équivalent d'une petite seringue est prélevé, mélangé à l'ozone puis réinjecté à tout autre endroit du corps
    2. la « grande autohémothérapie » durant laquelle une quantité plus importante de sang est prélevée par perfusion (généralement à partir du creux de l'avant-bras) puis redirigée vers une poche en plastique ou en verre avant d'être mélangée à de l'ozone médicale puis de retourner dans la circulation sanguine par le biais de la même perfusion demeurée en place tout du long du processus rétroactif qui, généralement, dure environ 20 à 40 minutes
  2. ↑ a b et c Par injection « directement » dans la circulation sanguine relative à la DIV, un procédé unanimement décrié par les associations internationales officielles d'ozonothérapeutes, il convient ici de comprendre en l'occurrence : sans procéder à la petite ou grande autohémothérapie (de) intermédiaire[N 1], une étape préliminaire pourtant indispensable puisqu'elle permettrait, censément, de se prémunir contre tout potentiel risque iatrogène, à l'image de ceux autrefois répertoriés[12],[13], quand le protocole d'usage — a priori incontournable — avait été bafoué de manière irresponsable.
  3. ↑ La Société européenne d’oxygénothérapie à l’ozone a depuis lors été renommée en Société internationale d’oxygéno-ozonothérapie (SIOOT : Società Scientifica di Ossigeno-Ozono Terapia). Son siège se situe en Italie, à Bergame
  4. ↑ Ärztliche Gesellschaft für Ozon-Anwendung in Prävention und Therapie[17].
  5. ↑ La contre-indication par rapport à l’épilepsie repose uniquement sur la nécessité de pouvoir garantir une immobile prolongée durant la perfusion autohémothérapeutique (de)[N 1].
  6. ↑ « Pure quackery » dans le texte[27].

Références

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  1. ↑ a et b (pt) « Clinical Effectiveness of Ozone Therapy / Mapa de Evidências – Efetividade Clínica da Ozonioterapia Médica » [« Carte graphique répertoriant les éléments de preuves en rapport avec l’efficacité clinique de l’ozonothérapie médicale »], VHL : Virtual Health Library (en), São Paulo, MTIC : Ministério da Ciência, Tecnologia e Inovações (pt) / BIREME : Centro Latino-Americano e do Caribe de Informação em Ciências da Saúde (pt) / OPS : Organisation panaméricaine de la santé / OMS ; Organisation mondiale de la santé / TCIM : Traditional, Complementary and Integrative Medicine « VHL Evidence Map »,‎ 4 octobre 2019, mise à jour : 5 mai 2020 (lire en ligne)
    « La plupart des preuves disponibles se concentrent sur la thérapie à l’ozone appliquée à la réduction de la douleur. D’autres données évaluent l’effet du potentiel curatif de l’ozonothérapie portant sur la réduction de l’inflammation et des infections. »
  2. ↑ (en) Magalhaes, Francisco N. De Oliveira; Dotta, Luciana; Sasse, Andre; Teixera, Manoel J.; Fonoff, Erich T., « Ozone therapy as a treatment for low back pain secondary to herniated disc: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. », Pain Physician 15 (2): E115-129,‎ (ISSN 2150-1149, lire en ligne)
  3. ↑ (en) Steppan, Jim; Meaders, Thomas; Muto, Mario; Murphy, Kieran J., « A metaanalysis of the effectiveness and safety of ozone treatments for herniated lumbar discs. », Journal of vascular and interventional radiology: JVIR 21 (4): 534-548,‎ (ISSN 1535-7732, lire en ligne)
  4. ↑ (en) Maria Laura Rosato, Marco Mainini, Margherita Luongo, Luigi Mascolo, « Oxygen-ozone therapy: our experience in the treatment of hard-root conflicts » [« Oxygénothérapie : récapitulatif expérimental par rapport au traitement ciblant des problématiques de longue date »], Ozone Therapy, vol. 1,‎ , p. 34 (DOI 10.4081/ozone.2016.6271, résumé, lire en ligne [PDF])
  5. ↑ a et b [CITE: 21CFR801.415] (en) CFR – Code of Federal Regulations – Title 21, vol. 8, Département de la Santé et des Services sociaux des États-Unis, USFDA — Food and Drug Administration (lire en ligne), Part 801 – Labeling – Subpart H – Special Requirements for Specific Devices – Sec. 801.415 Maximum acceptable level of ozone, chap. 1 – Subchapter H – Medical Devices (« Food and drugs »)
  6. ↑ Paul Oudin et Donatien Labbé, Sur l'ozone considéré au point de vue physiologique et thérapeutique, Gauthier-Villars et fils, , 6 p. (OCLC 763381942, lire en ligne)
  7. ↑ (en) Roberto Quintero, ISCO : International Scientific Committee of Ozonetherapy (legal advisor), The pioneer of the modern ozone therapy : Professor Velio Bocci, Potenzi Attiva : società scientifica per la ricerca, l'analisi bioetica e la divulgazione della medicina potenziativa, , 5 p. (lire en ligne [PDF])
  8. ↑ [1]
  9. ↑ (en) Oxygen-ozone Therapy: a critical evaluation, p. 1-440, 2002, Kluwer Academic Publishers, Dordrecht.
  10. ↑ (en) Velio Bocci ,Ozone. A new medical drug, pag. 1-295, 2005, Springer, Dordrecht
  11. ↑ a et b (de) Jacobs M., « Untersuchung uber zwishenfalle und typische komplikationen in der ozon-sauerstofftherapie / Accidents and Typical Complications in Ozone Therapy » [« Enquête sur les conditions interstitielles prévalant à l'égard d'un certain nombre de possibles complications iatrogéniques typiquement associées à la pratique de l'oxygénothérapie ozonée »], OzoNachrichten, vol. 1, no 5,‎
  12. ↑ a b et c [MOH/P/PAK/110.06 (TR)] (en) Ozone therapy, Putrajaya, Head, Health Technology Assessment Unit, Medical Development Division, Ministry of Health Malaysia, , 42 p. (lire en ligne [PDF]), Results — Safety — There are some case reports of the use of ozone resulting in air embolism, blood borne infections and bilateral visual field loss after receiving ozone therapy, p. 5
  13. ↑ a et b (en) Daniela Marchetti, M.D. ; Giuseppe La Monaca, « An unexpected death during oxygen-ozone therapy », The American Journal of Forensic Medicine and Pathology (en), université catholique du Sacré-Cœur, Rome, Lippincott Williams & Wilkins, Inc. (en), vol. 21, no 2,‎ , pp. 144-147 (ISSN 1533-404X, PMID 10871129, DOI 10.1097/00000433-200006000-00010, lire en ligne Accès payant [PDF])
  14. ↑ a et b (en) Velio Bocci, Iacopo Zanardi, Valter Travagli, « Oxygen/ozone as a medical gas mixture. A critical evaluation of the various methods clarifies positive and negative aspects », Medical Gas Research, vol. 1, no 6,‎ (PMID 22146387, PMCID 3231820, DOI 10.1186/2045-9912-1-6, résumé, lire en ligne [PDF])
    « It is clear that ozone can be administered with great flexibility but it should never be directly injected as a gas mixture in the circulatory vessels because of the risk of provoking oxygen embolism, given the fact that the gas mixture never contains less than 95% oxygen. »
  15. ↑ a et b (en) « The AAO position on DIV (Direct I.V. injection of ozone/oxygen) », The American Academy of Ozonotherapy, AAO « Important Information on DIV »,‎ (lire en ligne)
  16. ↑ * (en) Aaron J. Smith, John Oertle, Dan Warren, Dino Prato, « Ozone Therapy: A Critical Physiological and Diverse Clinical Evaluation with Regard to Immune Modulation, Anti-Infectious Properties, Anti-Cancer Potential, and Impact on Anti-Oxidant Enzymes » [« Ozonothérapie : évaluation clinique critique, physiologique et hétérogène portant sur la modulation immunitaire, les propriétés toxi-infectieuses, le potentiel anticancéreux ainsi que l’impact corrélativement exercé sur les enzymes antioxydantes »], Open Journal of Molecular and Integrative Physiology, Envita Medical Center, Scottsdale, SCIRP : Scientific Research Publishing (en), vol. 5, no 3,‎ , pp. 37-48 (ISSN 2162-2167, DOI 10.4236/ojmip.2015.53004, résumé, lire en ligne [PDF])
  17. ↑ a et b (de) Renate Viebahn-Hänsler, Olga Sonia León Fernández, Ziad Fahmy, Guidelines, Ärztliche Gesellschaft für Ozon-Anwendung in Prävention und Therapie (lire en ligne)
  18. ↑ (en) Renate Viebahn-Hänsler, Olga Sonia León Fernández, Ziad Fahmy, « Ozone in Medicine: The Low-Dose Ozone Concept—Guidelines and Treatment Strategies », Journal Ozone: Science & Engineering — The Journal of the International Ozone Association, vol. 34, no 6 « Ozone in Medicine »,‎ , pp. 408-424 (DOI 10.1080/01919512.2012.717847)
  19. ↑ a et b (en) Karen Pilkington and the CAM-Cancer Consortium, « Ozone therapy », CAM Complementary and Alternative Medicine for Cancer, UiT: The Arctic University of Norway, université de Tromsø, NAFKAM: National Research Center in Complementary and Alternative Medicine, Nasjonalt forskningssenter innen komplementær og alternativ medisin « Abstract and key points. What is it? Does it work? Is it safe? References »,‎ (lire en ligne)
  20. ↑ a et b (en) Velio Bocci, I. Zanardi, E. Borrelli, V. Travagli, « Reliable and effective oxygen-ozone therapy at a crossroads with ozonated saline infusion and ozone rectal insufflation », Journal of Pharmacy and Pharmacology (en), PubMed.gov, US National Library of Medicine, National Institutes of Health, NCBI Resources, vol. 64, no 4,‎ , pp. 482–489 (DOI 10.1111/j.2042-7158.2011.01427.x, résumé, lire en ligne)
  21. ↑ (en) Paoloni, Marco MD*†; Di Sante, Luca MD*†; Cacchio, Angelo MD†; Apuzzo, Dario MD†; Marotta, Salvatore MD‡; Razzano, Michele MD‡; Franzini, Marianno MD§; Santilli, Valter MD*†, « Intramuscular Oxygen-Ozone Therapy in the Treatment of Acute Back Pain With Lumbar Disc Herniation: A Multicenter, Randomized, Double-Blind, Clinical Trial of Active and Simulated Lumbar Paravertebral Injection », Spine, Lippincott Williams & Wilkins, Inc., vol. 34, no 13,‎ , pp. 1337-1344 (DOI 10.1097/BRS.0b013e3181a3c18d, lire en ligne)
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  23. ↑ (en) Longbottom C, Ekstrand K, Zero D, Kambara M. « Novel Preventive Treatment Options » Monogr. Oral Sci. 2009;21:156-63.
  24. ↑ http://cfebd.ups-tlse.fr/index.php?option=com_content&view=article&id=82:-therapie-par-lozone-pour-le-traitement-de-la-carie-dentaire-&catid=41:traitement&directory=1
  25. ↑ « Ozonothérapie dentaire »(Archive.org • Wikiwix • Archive.is • Google • Que faire ?)
  26. ↑ a b et c (en) Saul Green, « Oxygenation Therapy: Unproven Treatments for Cancer and AIDS », Scientific Review of Alternative Medicine (en), Prometheus Books,‎ (lire en ligne)
    Originellement rédigé en 1997, cet article a été initialement publié en 1998 avant d'être repris et mis en ligne par d'autres sites, dont la version présentement consultable, datée du 5 mars 2007, récupérée grâce à Archive.org. Une copie en a également été postée en date du 17 juin 2001 sur le site Quackwatch (en) : [lien alternatif].
  27. ↑ a b et c (en) David H. Gorski, « German alternative cancer clinics: Combining experimental therapeutics with rank quackery and charging big bucks for it », Science-Based Medicine (en),‎ (lire en ligne)
  28. ↑ (en) Aubrey Pilgrim et David Crawford, Scientific Review of Alternative Medicine, (lire en ligne), chap. 20 (« Quackery »).
  29. ↑ (en) « Quackbusters Inc.: Hot On The Heels Of Medical Hucksters », The Scientist magazine for the life sciences
  30. ↑ (en) « So what has ozone ever done for us? », The Guardian Unlimited.
  31. ↑ Laurent Telo et Emmanuel Versace, envoyés spéciaux à Marseille, « Tour de France : pour les enquêteurs, Rémy di Gregorio serait au cœur d'un réseau pratiquant l'ozonothérapie » Le Monde du 14 juillet 2012.
  32. ↑ « Van Dijk suspendu 8 ans pour ozonothérapie », sur rtbf.be,
  33. ↑ Miviludes, « Guide Santé et dérives sectaires » [PDF], sur www.miviludes.interieur.gouv.fr, p. 176

Voir aussi

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Article connexe

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Liens externes

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