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위장출혈

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위장출혈
양성 배설물 잠재 혈액 시험
진료과Gastroenterology 위키데이터에서 편집하기

위장출혈(胃腸出血, gastrointestinal bleeding, GI bleed, gastrointestinal hemorrhage)은 입에서 직장으로까지 이어지는 위장관 내의 모든 형태의 출혈이다.[1] 단시간에 상당한 혈액이 소산될 경우 토혈, 커피양토물, 혈변, 흑변을 포함한 증상이 나타날 수 있다. 장기간에 걸쳐 적은 양의 출혈이 발생하면 철 결핍성 빈혈을 유발하여 피로나 협심증이 발생할 수 있다. 그 밖에 복통, 호흡곤란, 창백한 피부, 실신과 같은 증상이 나타날 수 있다.[1][2] 적은 양의 출혈이 있는 사람들의 경우 무증상인 경우도 있다.[2]

출혈은 일반적으로 크게 상부 위장관 출혈, 하부 위장관 출혈이라는 두 분류로 나눌 수 있다.[3] 상부 위장관 출혈의 병인은 다음을 포함한다: 위궤양, 식도정맥류 (간경변 및 암 등으로 인한)[4] 하부 위장관 출혈의 병인은 다음을 포함한다: 치질, 암, 염증성 장 질환 등.[3] 진단은 일반적으로 혈액 검사와 더불어 병력 확인과 신체검사로 시작한다. 적은 양의 출혈은 배설물 잠재 출혈 시험을 통해 검출할 수 있다. 상부 및 하부 위장관의 내시경 검사를 통해 출혈 부위를 찾아낼 수 있다. 분명하지 않은 상황에서는 의학 영상이 유용하다.[2]

초기 치료는 수액과 수혈을 포함할 수 있는 소생법에 초점을 둔다.[5] 헤모글로빈이 70~80g/L 미만이 아닌 경우 수혈은 권장되지 않는다.[6][7] 특정한 경우 양성자 펌프 억제제, 옥트레오타이드, 항생물질을 이용한 치료를 고려할 수 있다.[8][9][10] 다른 측정이 효과적이지 않다면, 식도정맥류로 간주되는 사람들에게 식도 풍선을 시도할 수 있다.[3] 24시간 이내에 상부 위장관 내시경, 대장내시경이 일반적으로 권장되며 진단과 동시에 치료 또한 허용할 수 있다.[5]

상부 위장출혈은 하부 위장출혈 보다 더 흔하다.[3] 상부 위장출혈은 한 해에 100,000명 성인 중 50~150명에게 발생한다.[11] 하부 위장출혈은 한 해에 100,000명 중 20~30명에게 발생하는 것으로 짐작된다.[3] 이로 인해 미국에서만 한 해에 약 300,000명이 입원한다.[2] 위장출혈로 인한 사망 위험은 5%에서 30% 사이이다.[2][6] 출혈 위험은 남성에게 더 흔하며 나이가 듦에 따라 증가한다.[3]

각주

[편집]
  1. ↑ 가 나 “Bleeding in the Digestive Tract”. 《The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases》. 2014년 9월 17일. 2015년 2월 21일에 원본 문서에서 보존된 문서. 2015년 3월 6일에 확인함. 
  2. ↑ 가 나 다 라 마 Kim, BS; Li, BT; Engel, A; Samra, JS; Clarke, S; Norton, ID; Li, AE (2014년 11월 15일). “Diagnosis of gastrointestinal bleeding: A practical guide for clinicians.”. 《World journal of gastrointestinal pathophysiology》 5 (4): 467–78. doi:10.4291/wjgp.v5.i4.467. PMID 25400991. 
  3. ↑ 가 나 다 라 마 바 Westhoff, John (March 2004). “Gastrointestinal Bleeding: An Evidence-Based ED Approach To Risk Stratification”. 《Emergency Medicine Practice》 6 (3). 
  4. ↑ van Leerdam, ME (2008). “Epidemiology of acute upper gastrointestinal bleeding.”. 《Best practice & research. Clinical gastroenterology》 22 (2): 209–24. doi:10.1016/j.bpg.2007.10.011. PMID 18346679. 
  5. ↑ 가 나 Jairath, V; Barkun, AN (October 2011). “The overall approach to the management of upper gastrointestinal bleeding”. 《Gastrointestinal endoscopy clinics of North America》 21 (4): 657–70. doi:10.1016/j.giec.2011.07.001. PMID 21944416. 
  6. ↑ 가 나 Wang, J; Bao, YX; Bai, M; Zhang, YG; Xu, WD; Qi, XS (2013년 10월 28일). “Restrictive vs liberal transfusion for upper gastrointestinal bleeding: a meta-analysis of randomized controlled trials.”. 《World journal of gastroenterology : WJG》 19 (40): 6919–27. doi:10.3748/wjg.v19.i40.6919. PMID 24187470. 
  7. ↑ Salpeter, SR; Buckley, JS; Chatterjee, S (February 2014). “Impact of more restrictive blood transfusion strategies on clinical outcomes: a meta-analysis and systematic review.”. 《The American Journal of Medicine》 127 (2): 124–131.e3. doi:10.1016/j.amjmed.2013.09.017. PMID 24331453. 
  8. ↑ Leontiadis, GI; Sreedharan, A; Dorward, S; Barton, P; Delaney, B; Howden, CW; Orhewere, M; Gisbert, J; Sharma, VK; Rostom, A; Moayyedi, P; Forman, D (December 2007). “Systematic reviews of the clinical effectiveness and cost-effectiveness of proton pump inhibitors in acute upper gastrointestinal bleeding”. 《Health technology assessment (Winchester, England)》 11 (51): iii–iv, 1–164. doi:10.3310/hta11510. PMID 18021578. 
  9. ↑ Cat, TB; Liu-DeRyke, X (September 2010). “Medical management of variceal hemorrhage”. 《Critical care nursing clinics of North America》 22 (3): 381–93. doi:10.1016/j.ccell.2010.02.004. PMID 20691388. 
  10. ↑ Chavez-Tapia, NC; Barrientos-Gutierrez, T; Tellez-Avila, F; Soares-Weiser, K; Mendez-Sanchez, N; Gluud, C; Uribe, M (September 2011). “Meta-analysis: antibiotic prophylaxis for cirrhotic patients with upper gastrointestinal bleeding - an updated Cochrane review”. 《Alimentary pharmacology & therapeutics》 34 (5): 509–18. doi:10.1111/j.1365-2036.2011.04746.x. PMID 21707680. 
  11. ↑ Jairath, V; Hearnshaw, S; Brunskill, SJ; Doree, C; Hopewell, S; Hyde, C; Travis, S; Murphy, MF (2010년 9월 8일). Jairath, Vipul, 편집. “Red cell transfusion for the management of upper gastrointestinal haemorrhage”. 《Cochrane database of systematic reviews (Online)》 (9): CD006613. doi:10.1002/14651858.CD006613.pub3. PMID 20824851. 

외부 링크

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