Nervo radial

Nervo: Nervo radial
O nervo supra escapular, nervo axilar, e nervos radiais.
Latim	nervus radialis
Gray's	pág.943
Inerva	compartimento posterior do braço, compartimento posterior do antebraço
Ramo do	Fascículo posterior do plexo braquial
MeSH	Radial+Nerve

O nervo radial é o mais importante ramo terminal do plexo braquial, sendo responsável pela inervação sensitiva da mão e motora do braço e antebraço (extensão e supinação).

O nervo radial é um nervo do corpo humano que abastece a parte posterior da extremidade superior. Ele enerva as cabeças medial e lateral do tríceps branquial assim como todos os 12 músculos do compartimento posterior do antebraço, as articulações associadas e a pele sobrejacente.Ele se origina do plexo branquial, carregando fibras da raiz ventral do nervo espinhal C5, C6, C7, C8 e T1.

O nervo radial e suas ramificações proveem inervação motora ao compartimento posterior do braço (tríceps braquial e ancôneo) e aos músculos extensores extrínsecos do punho e da mão; ele também fornece inervação sensorial cutânea para a maior parte do dorso da mão, exceto o dorso do dedinho e a metade adjacente do dedo anular (que são enervados pelo nervo ulnar).

O nervo radial se divide em um ramo profundo, que se torna o nervo interósseo posterior, e um ramo superficial, que enerva o dorso da mão.

Estrutura

Plexo braquial, origem do nervo radial.

O nervo radial se origina como um ramo terminal do fascículo posterior do plexo braquial. Ele atravessa o braço, primeiro no compartimento posterior do braço, depois no compartimento anterior do braço, e logo no compartimento posterior do antebraço.

No braço

Desde o plexo braquial, ele viaja posteriormente através do que frequentemente se chama de intervalo triangular ou hiato do tríceps (terminologia médica).

Uma vez tenha passado por esta fenda inter muscular, o nervo radial continua no braço de maneira medial a lateral em conjugação com a artéria branquial profunda do braço.

O nervo se ramificará primeiramente com a cabeça medial do tríceps braquial e então entrará num sulco no úmero,o sulco radial, onde enerva as cabeças laterais do tríceps. Acreditava-se que o nervo radial também provia inervação motora á cabeça longa do tríceps. No entanto, um estudo conduzido em 2004 determinou que, em 20 espécimes cadavéricos e 15 dissecações cirúrgicas, a cabeça longa do tríceps estava, em todos os casos, enervada por um ramo do nervo axilar.

Com as cabeças lateral e medial enervadas, o nervo radial surge do sulco radial no aspecto lateral do úmero. Aqui, ele perfura o septo intramuscular lateral e entra o compartimento anterior do braço. Então, ele corre inferiormente entre o músculo braquial e o músculo braquiorradial.

Quando o nervo radial alcança a parte distal do úmero, ele passa anteriormente para o epicôndilo lateral e continua para o antebraço.

No antebraço

No antebraço, ele se ramifica em um ramo superficial (fundamentalmente sensorial) e um ramo profundo (fundamentalmente motor).

• O ramo superficial do nervo distal descende o antebraço pelo músculo braquiorradial. Ele então atravessa o braquiorradial para entrar na parte posterior do antebraço, próxima à parte de trás do punho. Ele dá inervação à face posterior do polegar, dedo indicador, dedo do meio, lado radial do dedo anular e bordo radial e dorso da mão (exceto o bordo cubital, inervada pelo nervo ulnar ou cubital).
• O ramo profundo do nervo radial perfura o músculo supinador e gira em torno do rádio sob a cobertura do supinador para alcançar a parte posterior do antebraço, onde novamente perfura o supinador; ao fazer isso passa a se chamar nervo interósseo posterior do antebraço. Ele perfura os músculos extensores posteriores e passa a ficar na membrana posterior interóssea, justo abaixo do músculo extensor curto do polegar. Ele continua a se mover junto a artéria posterior interóssea (um ramo profundo da artéria interóssea comum, que é uma ramo da artéria ulnar), e termina como um pseudo gânglio abaixo do retináculo extensor.

Ilustração anatômica do plexo braquial identificando as áreas das raízes, troncos, divisões e os cordões. Clique sobre os nomes para acessar os respectivos artigos. Outra imagem de referência aqui.

Função

O que se segue são ramificações do nervo radial (incluindo o ramo superficial e profundo no nervo radial/nervo posterior interósseo).

Inervação cutânea das extremidades superiores. Áreas inervadas pelo nervo radial estão coloridas em rosa.

Cutânea

A inervação cutânea do nervo radial é provida pelas seguintes ramificações:

• Nervo cutâneo posterior do braço (origina-se na axila)
• Nervo cutâneo inferior lateral do braço (origina-se no braço)
• Nervo cutâneo posterior do antebraço (origina-se no braço)

O ramo superficial do nervo radial fornece inervação sensorial para grande parte do dorso da mão, incluindo a pele entre o dedão e o dedo indicador.

Músculos do antebraço posterior. Todos os músculos legendados são inervados pelos nervo radial e representam todos os músculos que o nervo radial inerva, exceto pelo supinador.

Motora

Ramos musculares do nervo radial:

• Tríceps braquial (cabeças lateral e medial)
• Músculo ancôneo
• Músculo braquiorradial
• Músculo extensor radial longo do carpo

Ramo profundo do nervo radial:

• Músculo extensor radial curto do carpo
• Músculo supinador

Nervo posterior interósseo (continuação do ramo profundo após o supinador):

• Músculo extensor dos dedos

• Músculo extensor do dedo mínimo
• Músculo extensor ulnar do carpo
• Músculo abdutor longo do polegar
• Músculo extensor curto do polegar
• Músculo extensor longo do polegar
• Músculo extensor do índex

O nervo radial (e seu ramo profundo) fornecem inervação motora ao músculos no compartimento posterior do braço e antebraço, que são majoritariamente extensores.

Significância clínica

Lesão

Ver artigo principal: Lesão do plexo braquial

Lesões do nervo radial em diferentes níveis podem causar diferentes síndromes com déficits motor e sensorial variáveis.

Na axila

• Mecanismo comum de lesão: paralisia do sábado à noite.
• Déficit motor:
  • Perda de extensão do antebraço, fraqueza na supinação e perda de extensão nas mãos e dedos.
  • Presença de paralisia do nervo radial devido a inabilidade de estender as mãos e dedos.
• Déficit sensorial: Perda de sensibilidade na parte lateral do braço, antebraço posterior, a metade radial do dorso da mão e o lado dorsal do polegar, indicador, médio e metade do anelar, excluindo o leito ungueal.

No meio do braço

• Mecanismo comum de lesão: Fratura da diáfise do úmero.
• Déficit motor:
  • Fraqueza de supinação e perda de extensão nas mãos e dedos.
  • Presença de paralisia do nervo radial devido a inabilidade de estender as mãos e dedos.
• Déficit sensorial: Perda de sensibilidade no antebraço posterior, na metade radial do dorso da mão e o lado dorsal do polegar, indicador, médio e metade do anelar, excluindo o leito ungueal.

Justo abaixo do cotovelo

• Mecanismo comum de lesão: fratura do rádio, fratura ou luxação do cotovelo, gesso ou tala apertada, nódulos reumatóides, injeções devido ao cotovelo de tenista, lesão no ramo profundo do nervo radial que perfura a cabeça radial e causa a síndrome do nervo posterior interósseo.

• Déficit motor:
  • Fraqueza na extensão das mãos e perda na extensão dos dedos.
  • Presença de dedo da mão em martelo e paralisia parcial do nervo radial, uma vez que o músculo extensor radial longo do carpo e músculo braquiorradial estão funcionando.
• Déficit sensorial: Nenhum, a sensibilidade é suprida pelo nervo radial superficial.

No antebraço distal

• Mecanismo comum de lesão: Síndrome de Wartenberg, devido ao apresamento do nervo debaixo da inserção tendinosa do músculo braquiorradial, bijuterias e pulseiras de relógio apertadas.
• Déficit motor: Nenhum
• Déficit sensorial: Entorpecimento e formigamento na metade radial do dorso da mão e o lado dorsal do polegar, indicador, médio e metade do anelar, excluindo o leito ungueal.
• Na sindrome de WaNervo rtenberg, há uma dor significativa na parte radial do punho e semelhança de sintomas com a síndrome de De Quervain. O teste de Finkelstein pode dar positivo.

Imagens adicionais

• 
  Seção transversal do meio à parte superior do braço.
• 
  Seção transversal do meio do antebraço.
• 
  Artéria braquial.
• 
  Nervos cutâneos da parte superior direita das extremidades.
• 
  Nervos palmares superficiais.
• 
   Vista anterior do membro superior, mostrando os nervos ulnar, mediano e radial.
• 
  Nervos palmares profundos.
• 
  Frente da parte superior direita das extremidades, mostrando ossos, artérias e nervos.
• 
  Parte de trás da parte superior direita das extremidades, mostrando ossos e nervos.
• 
   Nervo radial no membro superior direito, visão posterior.
• 
  Nervo radial recém começando.
• 
  Nervo radial.
• 
  Nervo radial.
• 
  Nervo radial.
• 
  Nervo radial.
• 
  Músculo do membro superior. Seção transversal.

Veja também

• Plexo braquial
• Lesão do plexo braquial

Ligações externas

• Nervo radial, no programa de Ortopedia do Sistema de Saúde da Universidade de Duke.
• "Axila, dissecção, vista anterior", mostrando o nervo radial, no Atlas de Imagens do Sistema de Saúde da Universidade de Michigan.