Гистероскопия

Схема гистерескопии при помощи эндоскопического гистерескопа

Изображение обследования в издании 1898 года «Трактат о гистероскопии» авторства С. Дюплэ и С. Кладо.

Полость матки при гистероскопии, видно устье одной из маточных труб

Миома матки видная при гистероскопии

Гистерескопическая роллер-абляция эндометрия (удаление эндометрия)

Схема гистерескопического удаления полипа матки

Схема гистерескопической установки противозачаточного имплантата («Essure») в просвет маточной трубы

Гистероскопи́я — метод малоинвазивного обследования полости матки при помощи гистероскопа, с последующим проведением (при необходимости) диагностических и оперативных манипуляций.

Описание

Гистероскопия позволяет выявлять и устранять внутриматочные патологии, удалять инородные тела, брать биопсию тканей, удалять полипы эндометрия. В процессе обследования доступны хирургические процедуры для устранения маточных причин бесплодия — эндометриальные полипы, субмукозные миоматозные узлы, гиперпластические очаги эндометрия, внутриматочные синехии и перегородки. Также возможна реканализация маточных труб и оценка их слизистой оболочки вплоть до фимбриального отдела.

Впервые гистероскопия была выполнена Панталеони в 1869 году женщине с маточным кровотечением. С тех пор гистероскопия, претерпев целый ряд существенных изменений и модификаций, радикально улучшена доступна для диагностики и оперативного лечения значительной части маточного бесплодия. В общем, цель процедуры в оценке полости матки, эндометрия, миометрия, эндоцервикса.

Гистероскопия проводится во время ранней фолликулярной фазы, как правило 6-11 день менструального цикла, иногда 5—13 день м.ц..

Виды

• Диагностическая
• Хирургическая
• Контрольная

Показания к проведению

Показаниями к проведению диагностической процедуры являются:

• Подозрение на внутренний эндометриоз тела матки, подслизистый узел миомы, синехии (сращения) в полости матки, остатки плодного яйца, рак шейки матки и эндометрия, патология эндометрия, перфорация стенок матки во время аборта или диагностического выскабливания
• Подозрение на пороки развития матки
• Нарушение менструального цикла у женщин детородного возраста
• Аномалии развития матки
• Кровотечения в постменопаузе
• Бесплодие
• Контрольное исследование полости матки после операции на матке, при невынашивании беременности, после гормонального лечения

Показаниями к проведению хирургической процедуры являются:

• Подслизистая миома матки
• Внутриматочная перегородка
• Внутриматочные синехии
• Полип эндометрия
• Гиперплазия эндометрия
• Удаление остатков внутриматочного контрацептива

Противопоказания к гистероскопии

Противопоказаниями являются:

• Недавно перенесённый или имеющийся к моменту исследования воспалительный процесс половых органов
• Прогрессирующая беременность
• Обильное маточное кровотечение
• Стеноз шейки матки
• Распространенный рак шейки матки
• Общие инфекционные заболевания в стадии обострения (грипп, пневмония, пиелонефрит, тромбофлебит)
• Тяжелое состояние больной при заболевании сердечно-сосудистой системы, печени, почек

Ссылки

• Эндоскопическая хирургия: гистероскопия