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乳痂

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乳痂
又称婴儿或新生儿脂溢性皮炎、头皮乳痂、摇篮帽、蜂窝病
一位患有乳痂的婴儿
类型脂溢性皮炎、疾病
分类和外部资源
醫學專科Dermatology
ICD-11EH40.0、​EH40.00
ICD-10L21.0
ICD-9-CM690.11
MedlinePlus[1]
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乳痂（英語：Cradle cap），也称头皮乳痂、摇篮帽、婴儿或新生儿脂溢性皮炎，是一种发生于新生儿头皮上的黄色的、斑点状、油腻的鳞状硬皮疹。它通常不会发痒，也不会影响婴儿健康[1]。乳痂通常在婴儿出生后头三个月的某个时候开始，但也可能发生在以后的几年中[1]。相似的症状若出现在年纪稍长的婴儿，出现头皮屑的概率更大。乳痂患者通常伴有耳朵、颈部、眉毛或眼睑等周围皮肤褶皱处出现红色皮疹[2]。乳痂也可能出现在其他部位，被称为脂溢性皮炎而非乳痂[3]。一些国家使用头皮糠疹（pityriasis capitis）这个术语指代乳痂[4]。乳痂是非常普遍的病症，大约一半的婴儿受到影响。他们中的大多数人都有轻微的失调症状，严重的乳痂情况很少见。

症状

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乳痂是影响婴儿的脂溢性皮炎。它在头皮上呈现为油腻状鳞片[5]，呈现出较厚的、硬皮的特质，颜色为黄色，也可能是白色或棕色的[6]。受影响的部位通常不会给孩子带来不适感或瘙痒感[5]。其他受影响的部位包括眼睑、耳朵、鼻子、胳膊和腹股沟。脱发情况也会发生[6]。

病因

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乳痂并非由细菌感染、过敏或卫生不良引起的；它也不具有传染性[6]。对于乳痂产生原因，医学界尚未达成共识[6]，但主流的两类假设是真菌感染或过度活跃的皮脂腺。乳痂是一种炎症性病症[6]。

乳痂可能是生物素不足的一种常见表现；这可能部分是由于生物素对脂肪酸生物合成的影响[7]。这可能与新生儿皮肤上过度活跃的皮脂腺有关，因为母亲的荷尔蒙仍然在婴儿的血液中循环[8]。腺体释放一种油脂物质，使旧的皮肤细胞附着在头皮上，而非在干燥后脱落。此外它可能与皮肤酵母有关（比如秕糠马拉癣菌）[5]。成人患者此类病症称之为脂溢性皮炎[9][10]。

预前与预后

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患有乳痂的婴儿头部

如果病情加重、加深变红、发炎、开始扩散出现在身体其他部位，或者如果婴儿病发鹅口疮（真菌口感染）、真菌性外耳感染（一种对抗生素耐药的耳部真菌感染）或者持续的尿布疹，建议进行医疗干预。严重的乳痂，尤其是皮肤破裂或出血的情况下，可为细菌的生长提供环境。如果乳痂是由真菌病引起的，这种病症在几天或几周内严重恶化，促使细菌生长（最常见的是脓疱病）。那么可能需要抗生素和抗真菌药物的联合治疗。由于非专业人士很难区分皮脂腺乳痂和真菌乳痂，以及前述两者与任何一种细菌感染的区别；因此，如果病情恶化，均应寻求医生的建议。乳痂患者偶发引起免疫紊乱，如果婴儿成长较缓慢，并且伴有其他问题（如腹泻），应迅速咨询医生[11]。

乳痂会随着婴儿的成熟而逐渐消失。它不是严重疾病，也不是感染；不是婴儿过敏反应，也并非缺乏良好的卫生习惯。大多数孩子的病情能在半岁或一岁之间能够痊愈[12]。然而，这种病症偶尔会持续到幼儿时期，很少数会延续到童年。它可能在青春期复发，并持续到成年[13]。

治疗

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父母可以用手指轻轻地按摩婴儿头皮，或者用柔软的刷子来松软鳞片。家长可以更频繁地给宝宝洗头（但一天不超过一次），然后用软毛刷或毛巾轻轻地擦拭婴儿头皮。在婴儿头皮上涂抹少量纯净的植物油（椰子油、纯橄榄油、杏仁油），持续15分钟。之后用精细的牙齿梳或刷子轻轻地梳出。注意一定要清洗掉所有的油，以免恶化乳痂症状[14]。

强效的洗发水（含有硫磺、水杨酸、硫化硒、酮康唑、煤焦油配方的抗皮脂洗发水[15]）可以更快地去除头皮上的皮痂，但是它们同样具有很强的刺激性，因此必须在咨询了儿科医生后才能使用[16]。有时候用矿物质油或霜剂（凡士林）来涂抹患处也具有作用[17]，但是婴儿爽肤油的作用就很有限。如果只使用了不添加芳香剂的婴儿润肤油或矿物质油，而同时没有采取其他措施，这样反而会让头皮上的皮痂情况加重，特别是头顶部柔软的囟门部位。医师通常不推荐矿物质油，可能会开一些可的松霜或软膏[18]。在病情好转后，可以继续使用性质温和的婴儿洗发水以防止病情复发[7]。

有时候患处伴有并发真菌感染，而且可能更常见于皮肤褶皱处（而非头皮上）[17]。这类情况，感染区域会明显发红，而且非常瘙痒，例如癣菌病（英语：Ringworm），医生可能会建议使用克霉唑（通常用于股癣）或咪康唑（通常用于阴道念珠菌病）等抗真菌的药物[19]。

参考

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  1. ^ 1.0 1.1 Cradle Cap Directory. WebMD. [2012-08-26]. （原始内容存档于2020-09-04）.  （页面存档备份，存于互联网档案馆）
  2. ^ （美）麦考夫著. 海蒂育儿大百科 0-1岁. 海口：南海出版公司. 2014-02: 266. ISBN 978-7-5442-6992-6. 
  3. ^ 陈军生编著. 头发健美与疾病防治. 石家庄：河北科学技术出版社. 2000-10: 89. ISBN 7-5375-2258-8. 
  4. ^ 虞瑞尧主编. 部位皮肤性病彩色图谱. 北京：中国医药科技出版社. 2000-03: 13. ISBN 7-5067-2003-5. 
  5. ^ 5.0 5.1 5.2 Sheffield, Ryan C.; Crawford, P.; Wright, S. T.; King, V. J. Clinical inquiries. What's the best treatment for cradle cap?. The Journal of Family Practice. March 2007, 56 (3): 232–3. PMID 17343816. 
  6. ^ 6.0 6.1 6.2 6.3 6.4 Seborrheic dermatitis. National Center for Biotechnology Information. [2012-08-26]. （原始内容存档于2014-03-22）.  （页面存档备份，存于互联网档案馆）
  7. ^ 7.0 7.1 （美）美国儿科学会著. 宝贝出生头一年 美国儿科学会跨世纪育儿宝典 0-12月. 天津：天津社会科学院出版社. 2009-11: 572. ISBN 978-7-80688-500-0. 
  8. ^ （美）西尔斯著. 西尔斯健康育儿百科 一本关于儿童健康的综合指南. 北京：九州出版社. 2015-06: 252. ISBN 978-7-5108-3638-1. 
  9. ^ Clinical nutrition: a functional approach. The Institute for Functional Medicine (IFM), Second edition (ISBN 0-9773713-2-8), p. 127.
  10. ^ 吴志华主编. 皮肤性病诊疗手册. 广州：广东人民出版社. 2002-07: 242–243. ISBN 7-218-04043-8. 
  11. ^ 王絮，谭丰瑜编著. 育儿百科. 新疆人民出版总社；乌鲁木齐：新疆科学技术出版社. 2015-03: 230. ISBN 978-7-5466-2132-6. 
  12. ^ 雷海岚等编著. 0-1岁育儿全方案. 北京：中国妇女出版社. 2008-10: 170. ISBN 978-7-80203-638-3. 
  13. ^ 《妈妈宝宝》杂志社编著. 妈妈宝宝大百科 生病不可怕 0-3岁宝宝常见病护理. 济南：山东科学技术出版社. 2015-08: 73. ISBN 978-7-5331-7829-1. 
  14. ^ Cradle Cap. Baby Center. [2015-06-17]. （原始内容存档于2017-11-14）.  （页面存档备份，存于互联网档案馆）
  15. ^ （英）彼得斯著. 家庭医生. 郑州：河南科学技术出版社. 2011-01: 49. ISBN 978-7-5349-4786-5. 
  16. ^ （美）科马洛夫主编. 哈佛家庭医学全书 上. 合肥：安徽科学技术出版社. 2014-02: 400–401. ISBN 978-7-5337-6146-2. 
  17. ^ 17.0 17.1 肖巧珍编著. 婴幼儿喂养护理全书. 石家庄：河北科学技术出版社. 2011-06: 17. ISBN 978-7-5375-4432-0. 
  18. ^ ROSLYN THOMAS DAVID HARVEY原著；刘锦纷主译；蔡小满 孙彦隽译. 儿科与新生儿学聚焦. 北京：北京大学医学出版社. 2006-06: 124. ISBN 7-81071-988-2. 
  19. ^ 苏敬泽，杨连娟，汪振达主编. 肛臀部病征鉴别诊断. 上海：上海科学技术出版社. 2015-01: 64. ISBN 978-7-5478-2363-7. 

外部链接

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