蕁麻疹
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| 蕁麻疹 | |
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| 又稱 | Urticaria |
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| 手臂上的蕁麻疹 | |
| 症狀 | 發紅、腫、癢[1] |
| 病程 | 數日[1] |
| 病因 | 感染、過敏反應[2] |
| 風險因素 | 乾草熱、哮喘[3] |
| 診斷方法 | 根據症狀、貼布試驗[2] |
| 治療 | 抗組織胺藥、皮質類固醇、白三烯素劑[2] |
| 盛行率 | ~20%[2] |
| 分類和外部資源 | |
| 醫學專科 | 皮膚病學 |
| ICD-11 | EB05 |
| ICD-10 | L50 |
| ICD-9-CM | 708.8、708.9、708 |
| DiseasesDB | 13606 |
| MedlinePlus | 000845 |
| eMedicine | 762917 |
蕁麻疹（urticaria，hives）是由於皮膚和黏膜的小血管反應性擴張及滲透性增加，導致局限性水腫的一種過敏性皮膚病。蕁麻疹通常分為急性與慢性兩種[4]，急性蕁麻疹一般只發作1至3天，而慢性蕁麻疹（持續6週以上）則可能反覆發生，並可長達數年。症狀是局部皮膚忽然成塊地紅腫，發癢或刺癢[1]，皮膚有類似蚊子咬的紅腫塊[4]。病灶時常會在身上其他區域輪流出現。一般來說，蕁麻疹會持續數日，且不會留下任何疤痕。只有小於百分之五的案例會持續六周以上，蕁麻疹的症狀常會復發[2]。
蕁麻疹有許多異名，俗稱風團或風疹塊[5]，但此兩稱呼更特指寒冷性蕁麻疹[6][7]（cold urticaria）。有的地區叫鬼風疙瘩，中醫稱癮疹[8]，客語稱冷瘼。
蕁麻疹常在患者罹患感染症時，或是對於藥物、蚊蟲叮咬，或食物過敏後出現。心理壓力、失溫、或震動都有可能誘發[1]。半數以上的蕁麻疹病因都不明[2]。過敏性鼻炎或氣喘的病史，是重要危險因子[3]。皮膚外觀是主要的診斷依據。貼布試驗有時候對診斷過敏會有所幫助[2]。
避免接觸過敏原是最重要的方式。主要的方式為使用苯海拉明、雷尼替丁等抗組織胺藥。較為嚴重的案例可能會使用皮質類固醇或白三烯素劑。環境氣溫保持涼爽，也會有所幫助。對於持續六周以上的症狀，像是環孢靈等的免疫劑也許會有所幫助[2]。
約有五分之一的人都曾罹患過蕁麻疹[2]。對於短期的症狀，性別並未造成差異，大多發生在小孩身上；但症狀持續較久的案例，則大多為女性，發生在中年人身上[9]。蕁麻疹在兩千多年前的中醫典籍—「內經」一書中即有相關的記載[10]，因症狀來的快去得快疾如風故又俗稱風疹塊，後世用發作的感覺類比接觸蕁麻而得名[11]。西方在希波克拉底時代也已有記載[9]。蕁麻疹的英文「urticaria」源自拉丁文，urtica原意為「蕁麻」[12]。
成因
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蕁麻疹可由多種原因引起，常見原因之一是身體對某些外來物質或刺激產生過敏反應，例如昆蟲叮咬，或因冷、熱、因風、日光等的物理性刺激，花粉、蕁麻等植物性刺激，進食魚、蝦、蟹等敏感性食物，注射血清、青黴素等藥物，病灶感染或腸寄生蟲感染產生的毒性物質刺激，甚至灰塵、毛髮及皮屑或黴菌等刺激等。也有因營養不良或腦力消耗過度，影響身體對某些人體不能合成的氨基酸的吸收與代謝，從而導致抵抗力降低有關。
治療急性蕁麻疹，現代醫學會使用用抗組織胺或是類固醇。中醫「治療」就是利用疏風清熱的方法消退風疹塊。如：消風散。有些蕁麻疹的發生與過敏原是沒有關係的，如在運動、流汗、高溫的環境、情緒緊張、洗熱水澡時出現的蕁麻疹，這些稱為膽素型蕁麻疹（Cholinergic Urticaria），或合併有焦慮症的人身上出現，成因與控制身體血壓與心跳等功能的神經系統釋放出來的某些化學物質有關。
症狀
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開始時全身各處皮膚出現紅色斑點，多集中在面部，腿部與手臂。然後紅點形成凸起的疹塊，面積逐漸加大，或者連成一片，一般都伴有劇烈的癢感。若用指甲抓撓會在指甲經過的地方形成條狀突起紅斑，與周圍疹塊相連。瘙癢一般持續一個小時左右，一般數個小時後紅腫才基本消退，有些甚至長達24小時，然後會自行消退。此後會在身體的另一部位或面部上再次出現類似的風團。
中醫稱之為風疹塊或癮疹，來得快去得快的，可以發生在任何年齡。皮膚腫脹是因為血管突然擴張，組織液滲透加上發炎所造成的，所以又稱為「神經血管性水腫」，常見於嘴唇、眼皮和手腳掌。
治療
[編輯] | 此章節的準確性有爭議。 |
蕁麻疹初起皮膚局部發生瘙癢，抓後皮膚潮紅，迅即發生形狀不一，大小不等鮮紅或白色風團，劇烈瘙癢，此起彼伏，一日之內可發作數次。一般皮疹泛發全身，粘膜部位亦可受累，發生於胃腸道可伴有腹痛、腹瀉，發生於喉頭粘膜，則可引起喉頭水腫產生呼吸困難，胸悶憋氣，嚴重者可窒息死亡，這種情況可臨時用一下激素類藥物急救（但切忌用多，用多只會適得其反並給內分泌系統造成嚴重的不可逆轉的損害）。反覆發作者，可遷延數月或數年。
慢性蕁麻疹患者應注意藥物因素引起的過敏。在臨床中，有些藥物可以損害肝臟和腎臟而引起蕁麻疹，如青黴素、四環素、氯黴素、鏈黴素、磺胺類藥物、多粘黴素等抗生素，安乃近、阿士匹靈等解熱鎮痛劑等等。
日常可以透過UAS7蕁麻疹檢測表，了解自己的蕁麻疹症狀程度屬於輕微、中度或是嚴重情況[4]，逐日記錄發病狀況後，連續紀錄每日症狀分數1至2週後，定期與醫師諮詢及進行治療，以利病情的掌握。
參考文獻
[編輯]- ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 Hives. [10 August 2016]. （原始內容存檔於2016-08-19）.
- ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 Jafilan, Lena; James, Charis. Urticaria and Allergy-Mediated Conditions. Primary Care. 2015-12, 42 (4): 473–483 [2021-07-22]. ISSN 1558-299X. PMID 26612369. doi:10.1016/j.pop.2015.08.002. （原始內容存檔於2021-12-16）.
- ^ 3.0 3.1 Zuberbier, Torsten; Grattan, Clive; Maurer, Marcus. Urticaria and Angioedema. Springer Science & Business Media. 2010-04-30: 38 [2017-05-19]. ISBN 978-3-540-79048-8. （原始內容存檔於2016-08-21） （英語）.
- ^ 4.0 4.1 4.2 親子天下. 蕁麻疹會自己好嗎？認識蕁麻疹原因與止癢處理方法.
- ^ 左亞剛.蕁麻疹的診治策略[J].中國社區醫師, 2011, 27(35):2.DOI:CNKI:SUN:XCYS.0.2011-35-004.
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- ^ 孫青. 寒冷性蕁麻疹[J]. 山東醫藥, 1999, 39(15): 39-39.
- ^ 《現代漢語詞典》第六版，商務印書館，2012
- ^ 9.0 9.1 Griffiths, Christopher; Barker, Jonathan; Bleiker, Tanya O.; Chalmers, Robert; Creamer, Daniel. Rook's Textbook of Dermatology. John Wiley & Sons. 2016-02-29 [2017-05-19]. ISBN 978-1-118-44117-6. （原始內容存檔於2017-09-09） （英語）.
- ^ 長庚醫訊第二十六卷第十一期
- ^ 《本草綱目．卷十七下》「蕁麻生汗寧府山野中…觸人如蜂蠆螫。「
- ^ A Dictionary of Entomology. CABI. 2011: 1430 [2017-05-19]. ISBN 978-1-84593-542-9. （原始內容存檔於2016-08-21） （英語）.
